路基、排水全套质检资料表格

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

导 线 点 质 检 报 表      

                                                                                            第   页  共   页                                                                                   

 承包单位：                           监理单位：                         土建合同号：               编号：

桩号及部位

检验时间

年    月    日至   年    月    日

导线点编号

设计坐标

实测坐标

坐标差

导线点编号

设计坐标

实测坐标

坐标差

X

Y

X

Y

ΔX

ΔY

X

Y

X

Y

ΔX

ΔY

自检意见：            测量工程师：            年        月        日

监理意见：             测量专业监理工程师：           年      月      日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）    

水 准 点 质 检 报 表  

 第 页  共 页

 承包单位：                                   合同号：

 监理单位：                                   编  号：

桩号及部位				检验时间	年 月 日至  年 月 日
水准编号	设计高程	实测高程	偏差	水准点编号	设计高程	实测高程	偏差

自检意见：   承包人测量工程师：       年   月   日				监理意见： 测量专业监理工程师：         年  月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）    

清理与掘除检验表                                                   

承包单位：                                        合同号：

监理单位：                                         编  号：

桩    号：                            清理时间：   年   月   日至   年   月   日

清理项目：

自检意见： 质检工程师：                   年    月    日

监理意见： 专业监理工程师：                   年    月    日

备注：

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）    

路基填方基底质检记录表

                                                       第     页  共    页

       承包单位：                     监理单位：                        土建合同号：            编  号：

路段

试验值

[       ]Cu；  [       ][σ]KPa

试验人员：

桩号

左幅

中

右幅

干处压实度 （或其它说明）

距离

距离

距离

距离

距离

测值

距离

距离

距离

距离

距离

测值

测值

测值

测值

测值

测值

测值

测值

测值

测值

自检意见：                         质检工程师：      年    月     日 自检意见：                质检工程师：      年    月     日

监理意见：               专业监理工程师：           年    月     日

注：测值为试验Cu值或允许承载力][σ]：测点多少视情况而定，干处测基底压实度。若此表不便使用，可自制，但表名及代号不变。

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）    

路基填筑过程中质检记录表

                                                       第     页  共    页

承包单位：                     监理单位：                        土建合同号：            编  号：

路段

边坡坡比

测量

计算

复核

桩号

设标高计（m）

路面总厚 (m)

左边（缘）

中线

右边（缘）

设计标高 (m）

设计横坡

现有标高 （m）

与床面距(m）

现测宽度 (m）

现测横坡

理论宽度 (m）

宽度偏差 (m）

现有标高 (m）

与床面距(m）

设计标高 (m）

设计横坡

现有标高 (m）

与床面距(m）

现测宽度 (m）

现测横坡

理论宽度 (m）

宽度偏差 （m）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

压实度情况

自检意见：  质检人员： 年 月 日

监理意见：  监理员或专业监理工程师： 年 月 日

注：横坡用带正负的小数表示（超高时为负）；项次名称系缩写，请详细阅读本表使用说明。

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

路基现场质量质检报告单                                                                                                                                                                                               

 承包单位：                                        合同号： 

   监理单位：                                        编  号：

[     ]土方路基                                       [     ]

石方路基
工程名称						施工时间
桩号及部位						检验时间
项次		检查项目			规定值或允许偏差	检查结果	检验结果附表代码	备注
1	压实度（%）		零填及路堑0~0.80m
			0.3~0.80m		≥96		每200米每压实层4处
			0.80~1.50m		≥94
			＞1.50m		≥93
2	弯    沉（0.01m）						不大于设计值
3	纵断高程（mm）				+10，-15		水准仪：每200米测4断面
4	中线偏位（mm）				50		经纬仪：每200米测4处，弯道加HY/YH
5	宽度（mm）						符合设计要求
6	平整度（mm）				15		3m直尺：每200m测2处*10尺
7	横坡（%）				±0.3		水准仪：每200m测4个断面
8	边      坡				符合设计要求		尺量：每200m测4处
自检意见：                             质检工程师：                年     月     日
监理意见：                            专业监理工程师：             年     月     日

 说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资料一栏中填写汇总表代号及编号；CBR值作为基本要求，必须满足。

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

砂垫层（软基处治）质检表                                                                                                                                                                                              

   承包单位：                                        合同号： 

   监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	检验结果附表代码			检查结果
1	砂垫层厚度（mm）		不小于设计	每200m检查4处
2	砂垫层宽度（mm）		不小于设计	每200m检查4处
3	压实度(%)		90	每200m检查4处
4	反滤层设置		符合设计要求	每200m检查4处
外观检查：
自检意见：                                 质检工程师：                年     月     日
监理意见：                               专业监理工程师：             年     月     日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井

及塑料排水板施工质检记录表                                                                                                                                                                                              

   承包单位：                                        合同号： 

   监理单位：                                        编  号：

工程名称						施工时间
桩号及部位
位置或编号		桩长或井(板)长(m)	竖直度(%)	灌砂(石)量或喷粉量			位置或编号		桩长或井(板)长(m)	竖直度(%)	灌砂(石)量或喷粉量

自检意见：

质检工程师：    年   月  日

监理意见：    监理员或专 业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

袋装砂井、塑料排水板质检表                                                                                                                                                                                              

     承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	井(板)间距(mm)		±150	抽查2%
2	井板长度(mm)		不小于设计值	查施工记录
3	竖直度		1.5	查施工记录
4	砂井直径(mm)		+10，-0	挖验2%
5	灌砂量		-5	查施工记录
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：        年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）       

碎石桩（砂桩）质检表                                                                                                                                                                                              

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	桩距(mm)		±150	抽查2%
2	桩径(mm)		不小于设计	抽查2%
3	桩长(mm)		不小于设计	查施工记录
4	竖直度（%）		1.5	查施工记录
5	灌石（砂）量		不小于设计	查施工记录
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

粉 喷 桩 质 检 表                                                                                                                                                                                              

 承包单位： 合同号： 

 监理单位： 编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	桩距(mm)		±100	抽查2%
2	桩径(mm)		不小于设计	抽查2%
3	桩长(mm)		不小于设计	查施工记录
4	竖直度（%）		1.5	查施工记录
5	单桩喷粉量		符合设计要求	查施工记录
6	强度（kPa）		不小于设计	抽查5%
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

土工合成材料处治层质检表                                                                                                                                                                                              

 承包单位：                                        合同号： 

    监理单位：                                        编  号：

[      ]Ⅰ：加劲；[      ]Ⅱ：隔离； [      ]Ⅲ：过滤；    [      ]

Ⅳ：防裂
工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	下承层平整度拱度[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]		符合设计施工要求	每200m检查4处
2	搭接宽度（mm）[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]		+50，-0	抽查2%
3	搭接缝错开距离(mm)   [Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ]		符合设计施工要求	抽查2%
4	锚固长度（mm）  [Ⅰ]		符合设计施工要求	抽查2%
5	搭接处透水点     [Ⅱ]		不多于1个	每逢
6	粘结力（N）          [Ⅳ]		≥20	抽查2%
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：    监理员或专业监理工程师：                   年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

管道基础及管节安装质检表                                                                                                                                                                                              

     承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称						施工时间
桩号及部位						检验时间
项次	检查项目			规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砼抗压强度或砂浆强度 (MPa)			在合格标准内
2	管轴线偏位 (mm)			15	经纬仪或拉线：每两井间测3处
3	管内底高程 (m)			±10	水准仪：每两井间测2处
4	基础厚度 (mm)			不小于设计	尺量：每两井间测3处
5	管座	肩宽 (mm)		+10，-5	尺量、挂边处：每两井间测2处
		肩高 (mm)		±10
6	抹带	宽度 (mm)		不小于设计	尺量：按10%抽查
		厚度 (mm)		不小于设计
外观检查：
自检意见：                  质检工程师：                   年   月  日
监理意见：         监理员或专业监理工程师：                   年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

检查（雨水）井砌筑质检表                                                                                                                                                                                            

     承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆强度 (Mpa)		在合格标准内	按附录F检查
2	轴线偏位 (mm)		50	经纬仪：每个检查井检查
3	圆井直径或   方井长、宽  (mm)		±20	尺量：每个检查井检查
4	井底高程 (m)		±15	水准仪：每个检查井检查
5	井盖与相邻路面  高  差 (mm)		雨水井：+0，-4检查井：+4，-0	水准仪、水平尺：每个检查井检查
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月   日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月   日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

土沟（排水工程）质检表                                                                                                                                                                                           

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	沟底纵坡（%）
2	边坡坡度		不陡于设计	尺量：每200m测2处
3	边棱直顺度		50	尺量：20m拉线，每200m测2处
4	断面尺寸（mm）		不小于设计	尺量：每200米测2处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：            监理员或专业监理工程师：                    年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

浆 砌 排 水 工 程 质 检 表                                                                                                                                                                                         

   承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆强度 (MPa)		在合格标准内	按附录F检查
2	轴线偏位 (mm)		50	经纬仪或尺量：每200m处测5处
3	沟底高程 (m)		±15	水准仪：每200m测5点
4	墙面顺直度或坡度 (mm)		30或符合设计要求	20m拉线、坡度尺：每200m测2处
5	断面尺寸 (mm)		±30	尺量：每200m测2处
6	铺砌厚度 (mm)		不小于设计	尺量：每200m测2处
7	基础垫层宽、厚 (mm)		不小于设计	尺量：每200m测2处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

盲 沟（渗沟）现 场 质 检 表                                                                                                                                                                                       

 承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	沟底高程（m）		±15	水准仪：每10~20m测1处
2	断面尺寸 (mm)		不小于设计	尺量：每20m测1处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

排 水 泵 站 质 检 表                                                                                                                                                                                       

 承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	混凝土强度(MPa)		在合格标准内	按附录D检查
2	轴线平面偏差 (mm)		1%井深	经纬仪：纵横向各2处
3	垂直度(mm)		1%井深	用垂线检查：纵横向各1处
4	底板高程(m)		±50	水准仪：测4处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

管节预制质检表                                                                                                                                                                                      

 承包单位：                                        合同号： 

    监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	混凝土强度(MPa)		在合格标准内	按附录D检查
2	内径 (mm)		不小于设计	尺量：2个断面
3	臂厚 (mm)		不小于设计壁厚-3	尺量：2个断面
4	顺直度		矢度不大于0.2%管节长	沿管节拉线量，取最大矢高
5	长度 (mm)		+5,-0	尺量
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

 砌体挡土墙质检表                                                                                                                                                                                   

  承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆或混凝土强度 (MPa)		合格标准内	按附录F检查
2	平面位置（mm）		50	经纬仪：每20米检查墙顶外边线3点
3	顶面高程（m）		±20	水准仪：每20m检查1点
4	断面尺寸(mm)		不小于设计	尺量：每20米量2个断面
5	底面高程 （m）		±50	水准仪：每20m检查1点
6	表面平整度(mm)			2m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向
7	竖直度或坡度		0.5	吊垂线：每20m检查2点
8	预留孔(护栏、隔离栅等)位置(mm)
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

悬臂式和扶臂式挡土墙质检表                                                                                                                                                                                   

  承包单位：                                        合同号： 

     监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆或混凝土强度 (MPa)		合格标准内	按附录D检查
2	平面位置（mm）		30	经纬仪：每20米检查3点
3	顶面高程（m）		±20	水准仪：每20m检查1点
4	断面尺寸(mm)		不小于设计	尺量：每20米量2个断面，抽查扶臂2个
5	底面高程 （m）		±30	水准仪：每20m检查1点
6	表面平整度(mm)		5	2m直尺：每20m检查2处，每处检查竖直和墙长两个方向
7	竖直度或坡度		0.3	吊垂线：每20m检查2点
8	预留孔(护栏、隔离栅等)位置(mm)
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

加筋土挡土墙面板安装质检表                                                                                                                                                                                      

   承包单位：                                        合同号： 

   监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	每层面板顶高程 （m）		±10	水准仪：每20m抽查3组板
2	轴线偏位（mm）		10	挂线、尺量：每20m量3处
3	面板竖直度或坡度		+0，-0.5%	吊垂线或坡度板：每20m检查3处
4	相邻面板错台（mm）		5	尺量：每20m检查面板交界处3处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表                                                                                                                                                                                      

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	墙顶和肋柱平面位置（mm）		路堤式： +50，-100         路肩式：±50	经纬仪：每20m检查3处
2	墙顶和柱顶高程 （m）		路堤式：±50路肩式：±30	水准仪：每20m测3点
3	肋柱间距（mm）		±15	尺量：每柱间
4	墙面倾斜度（mm）		+0.5%H且不大于+50，-1%H且不小于-100	吊垂线或坡度板：每20m测2处
5	面板缝宽（mm）		10	尺量：每20m至少检查5条
6	墙面平整度（mm）		15	2m直尺：每20m测3处，每处检查竖直和墙长两个方向
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

锚 喷 防 护 质 检 表                                                                                                                                                                                   

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称				施工时间
桩号及部位				检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差		实测数据或检验文件代码		检验结果
1	混凝土强度（MPa）		在合格标准内		按附录E检查
2	砂浆强度（MPa）		合格标准内		按附录F检查
3	锚孔深度（mm）		不小于设计		尺量：抽查10%
4	锚杆（索）间距（mm）		±100		尺量：抽查10%
5	锚杆拔力（KN）		拨力平均值≥设计值，最小拨力≥0.9设计值		拨力试验：锚杆数1%，且不少于3根
6	喷层厚度（mm）		平均厚≥设计厚；60%检查点的厚度≥设计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计规定		尺量（凿孔）或雷达断面仪：每10m检查1个断面，每3m检查1点
7	锚索张拉应力（MPa）		符合设计要求		油压表：每索由读数反算
8	张拉伸长率（%）		符合设计规定：设计未规定时采用±6		尺量：每索
9	断丝、滑丝数		每束1根，且每断面不超过钢丝总数的1%		目测：逐根（束）检查
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：              监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

锥、护坡质检表                                                                                                                                                                                      

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆强度 (MPa)		合格标准内	按附录F检查
2	顶面高程 (m)		±50	水准仪：每50m检查3点，不足50m时至少2点
3	表面平整度 (mm)		30	2m直尺：锥坡检查3处，护坡每50m检查3处
4	坡    度		不陡于设计	坡度尺量：每50m量3处
5	厚  度 (mm)		不小于设计	尺量：每100m检查3处
6	底面高程 (m)		±50	水准仪：每50m检查3点
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

 浆 砌 砌 体 质 检 表                                                                                                                                                                                     

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	砂浆强度 (MPa)		合格标准内	按附录F检查
2	顶面高程 (m)		料、块石±15片石：±20	水准仪：每20m检查3点
3	竖直度或坡度		料、块石0.3%片石：0.5%	吊垂线：每20m检查3点
4	断面尺寸（mm）		料石：±20，块石：±30，片石：±50	尺量：每20m检查2处
5	表面平整度（mm）		料石：10，块石：20，片石：30	2m直尺：每20m检查5处×3尺
6	预埋件或预留孔位置(mm)
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

 干 砌 砌 体 质 检 表                                                                                                                                                                                     

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	表面平整度 (mm)		50	2m直尺：每20m检查5处*3尺
2	顶面高程 (m)		±30	水准仪：每20m测3点
3	外型尺寸 (mm)		±100	尺量：每20m或自然段，长宽各3处
4	厚度 (mm)		±50	尺量：每20m检查3处
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

 导 流 工 程 质 检 表                                                                                                                                                                                     

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称						施工时间
桩号及部位						检验时间
项次	检查项目			规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	混凝土或砂浆强度（MPa)			合格标准内	按附录F检查
2	平面位置（mm）			30	经纬仪：按设计图控制坐标检查
3	长度（mm）			不小于设计长度-100	尺量：每个检查
4	断面尺寸（mm）			不小于设计	尺量：检查5处
5	高程（m）	基底		不大于设计	水准仪：检查5点
		顶面		±30
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）       

 石 笼 防 护 质 检 表                                                                                                                                                                                    

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	平面位置（mm）		符合设计要求	经纬仪：按设计图控制坐标检查
2	长度（mm）		不小于设计长度-300	尺量：每个段检查
3	宽度（mm）		不小于设计宽度-200	尺量：每个段量5处
4	高度（mm）		不小于设计	水准仪或尺量：每个段检查5处
5	底面高程（m）		不高于设计	水准仪：每个段检查5点
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）       

抗 滑 桩 质 检 表                                                                                                                                                                                    

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	混凝土强度（MPa）		合格标准内	按附录D检查
2	桩长（m）		不小于设计	测绳量：每桩测量
3	孔径或断面尺寸（mm）		不小于设计	探孔器：每桩测量
4	桩位（mm）		100	经纬仪：每桩测量
5	竖直度（mm）		钻孔桩	1%桩长，且不大于500：每桩检查
			挖孔桩	0.5%桩长，且不大于200：每桩检查
6	钢筋骨架底面高程（m）		±50	水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算
外观检查：
自检意见： 质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

挡土墙面板预制质检表                                                                                                                                                                                  

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	混凝土强度（MPa）		合格标准内	按附录D检查
2	边长（mm）		±5或0.5%边长	尺量：长宽各量1次，每批抽查10%
3	两对角线差（mm）		10或0.7%最大对角线长	尺量：每批抽查10%
4	厚度（mm）		+5，-3	尺量：检查2处，每批检查10%
5	表面平整度（mm）		4或0.3%边长	2m直尺：长宽方向各测1次，每批抽查10%
6	预埋件位置（mm）		5	尺量：检查每件，每批抽查10%
外观检查：
自检意见：                           质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）       

挡土墙锚杆、拉杆安装质检表                                                                                                                                                                                  

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称				施工时间
桩号及部位				检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差		实测数据或检验文件代码		检验结果
1	锚杆、拉杆长度		符合设计要求		尺量：每20m检查5根
2	锚杆、拉杆间距 （mm）		±20		尺量：每20m检查5根
3	锚杆、拉杆与面板连接		符合设计要求		目测：每20m检查5处
4	锚杆、拉杆防护		符合设计要求		目测：每20m检查10处
5	锚杆抗拔力		抗拔力平均值≥设计值，最小抗拔力≥0.9设计值		拔力试验：锚杆数1%，且不少于3根
外观检查：
自检意见：                          质检工程师：                        年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：               年   月  日

芙蓉大道湘阴段道路工程（一期）           

加筋土挡土墙筋带质检表                                                                                                                                                                                 

  承包单位：                                        合同号： 

  监理单位：                                        编  号：

工程名称					施工时间
桩号及部位					检验时间
项次	检查项目		规定值或允许偏差	实测数据或检验文件代码			检验结果
1	筋带长度		不小于设计	尺量：每20m检查5根（束）
2	筋带与面板连接		符合设计要求	目测：每20m检查5处
3	筋带与筋带连接		符合设计要求	目测：每20m检查5处
4	筋带铺设		符合设计要求	目测：每20m检查5处
外观检查：
自检意见：                          质检工程师：                   年   月  日
监理意见：                         监理员或专业监理工程师：             年   月  日