2019版国家医保药品目录药品适应症培训

药品适应症解读

绵阳市中心医院余江平

2020-06-12

2019年，国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查，覆盖30个省份、149家医药机构，查出涉嫌违法违规金额22.26亿元内容提要

1、药品目录整体调整情况及我院药品管理

2、抗菌药物部分适应症解读

3、其他西药部分适应症解读

4、中成药部分适应症解读

5、讨论与建议

72310311113451322823103212431321800

1000

1200

1400

1600

各版本医保药品目录品种数变化药品数量的调整

19版《国家医保目录》与18版《四川省医保目录》对比分析

4150

200

400

600

2000版2004版

2009版2017版2019版

西药中成药类别

19版国家医保目录新增品种19版国家医保目录剂型调整18版四川省医保目录三年内逐步消化品种18版四川省医保目录多出剂型西药

127种5种316种44中成药122种15种249种35

153519012196

2588231500

20002500

3000总品种数各版本目录变化由扩大转为调整中西药品品种数0

500

1000

2000版2004版2009版2017版2019版调出品种总数14001345

132212431321

0501001502002004版2009版2017版2019版0155311500

200400600

800100012002000版2004版2009版2017版2019版913103111622870

1032

西药中成药及民族药

一、实施要求

不得进行调整

饮片等除

外

442原则

不含四个续约谈判不成功的谈判药品

重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品，并对部分主要用于门诊治疗的药品限定门诊和个人账户支付。

“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。

适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。

二线用药的药品，支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。

中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付

800个品种加了支付：（1）限非住院患者。▲：限参保人员门诊使用和定点药店购药；（2）限特定险种：“限工伤保险”的药品，“限生育保险”的药品。

我院药品管理

1、药品名称后有标示（限）

2、住院医生工作站电子处方提醒

3、医保审核时审核窗口提醒

4、医保人工审核判断

内容提要

1、药品目录整体调整情况及我院药品管理

2、抗菌药物部分适应症解读

3、其他西药部分适应症解读

4、中成药部分适应症解读

5、讨论与建议

2017版药品

2019版药品编号药品名称剂型

2017版内容2019版内容收紧适应症对比

603头孢替安注射剂

限有明确药敏试验证据或重症感染的患者601头孢美唑注射剂

604头孢西丁注射剂

602头孢米诺注射剂

590哌拉西林舒巴坦注射剂

591哌拉西林他唑巴坦注射剂

限重症感染607拉氧头孢注射剂

限有药敏试验证据610头孢哌酮舒巴坦注射剂

限重症感染613头孢吡肟注射剂

限重症感染614头孢匹罗注射剂

限重症感染615氨曲南注射剂限有药敏试验证据放宽

乙616头孢硫脒注射剂限有明确药敏试验证据的患者

抗1、β-内酰胺类2、氨基糖苷类3、大环内酯类

9、喹诺酮类10、硝基咪唑类菌药物分类

6、糖肽类4、四环素类5、林可霉素类11、磺胺类12、硝基呋喃类13、多粘菌素类

7、磷霉素

8、氯霉素

14、甾类抗菌药

耐酶青霉素类耐酶青霉

素类

甲苯唑西林口服常释剂型

甲苯唑西林注射剂

甲氯唑西林注射剂

天然青

霉素类

甲苄星青霉素注射剂

甲青霉素注射剂

甲青霉素V口服常释剂型、颗粒剂

乙普鲁卡因青霉素注射剂

内酰胺类抗广谱青霉素类

青霉素类复方制剂青霉素

甲阿莫西林克拉维酸口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂

乙阿莫西林克拉维酸注射剂

乙氨苄西林舒巴坦注射剂

广谱青霉

素类

甲阿莫西林口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂

甲氨苄西林注射剂

甲哌拉西林注射剂

乙阿洛西林注射剂

乙美洛西林注射剂

菌

药

β-内酰胺酶抑制剂类复方

制剂

乙哌拉西林舒巴坦注射剂

乙哌拉西林他唑巴坦注射剂

乙替卡西林克拉维酸注射剂

β-内酰胺酶抑制剂乙舒巴坦注射剂β一代头孢

第一代头

孢菌素

甲头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂

甲头孢拉定口服常释剂型

乙头孢拉定口服液体剂、颗粒剂、注射剂

甲头孢唑林注射剂

乙头孢硫脒注射剂

乙头孢羟氨苄口服常释剂型、颗粒剂

第二代头

甲头孢呋辛注射剂

甲头孢呋辛酯口服常释剂型

乙头孢丙烯口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂

内酰胺类抗二代头孢

三代头孢

孢菌素乙头孢呋辛酯口服液体剂、颗粒剂

乙头孢克洛口服常释剂型、口服液体剂、颗粒剂、缓

释控释剂型

乙头孢替安注射剂

乙拉氧头孢注射剂

甲头孢曲松注射剂

头霉素类

头霉素类

乙头孢美唑注射剂

乙头孢西丁注射剂

乙头孢米诺注射剂

头

孢菌素

乙头孢吡肟注射剂

乙头孢匹罗注射剂

菌

药四代头孢

碳青霉烯类第三

代头

孢菌

素

甲头孢噻肟注射剂

乙头孢地尼口服常释剂型

乙头孢克肟口服常释剂型、口服液体剂、

颗粒剂

乙头孢哌酮舒巴坦注射剂

乙头孢他啶注射剂

乙头孢唑肟注射剂

单酰胺类乙氨曲南注射剂

单酰胺类碳青

霉烯

类

乙厄他培南注射剂

乙比阿培南注射剂

乙美罗培南注射剂

乙亚胺培南西司他

丁

注射剂

青霉

烯

乙法罗培南口服常释

剂型

乙法罗培南颗粒剂

氯霉素类

甲氯霉素注射剂

四环素类

甲592多西环素口服常释剂型乙★（592）

多西环素注射剂限无法使用多西环素口服制剂的患者乙593米诺环素口服常释剂型乙594

替加环素注射剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以

及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）

磺胺类及增效

乙甲氧苄啶口服常释剂型甲磺胺嘧啶口服常释剂型甲磺胺嘧啶注射剂乙磺胺嘧啶口服液体剂乙磺胺多辛

口服常释剂型甲复方磺胺甲噁唑口服常释剂型剂

甲小儿复方磺胺甲噁唑口服常释剂型乙复方磺胺甲噁唑注射剂

乙联磺甲氧苄啶

口服常释剂型乙小儿复方磺胺甲噁唑颗粒剂乙

小儿复方磺胺甲噁唑

口服散剂

甾类抗菌药

乙夫西地酸

注射剂

类甲阿奇霉素口服常释剂型、颗粒剂甲红霉素口服常释剂型、注射剂乙阿奇霉素口服液体剂、注射剂乙琥乙红霉素口服常释剂型、颗粒剂乙环酯红霉素口服液体剂

乙克拉霉素口服常释剂型、颗粒剂乙罗红霉素口服常释剂型

林可胺类甲克林霉素注射剂

甲克林霉素磷酸酯注射剂

甲克林霉素口服常释剂型

甲克林霉素磷酸酯口服常释剂型

甲克林霉素棕榈酸酯口服常释剂型

甲林可霉素注射剂

乙克林霉素棕榈酸酯颗粒剂

氨基糖

苷类抗

菌药

甲链霉素注射剂

甲阿米卡星注射剂

甲庆大霉素注射剂

乙奈替米星注射剂

乙庆大霉素口服常释剂型

乙妥布霉素注射剂

乙依替米星注射剂

乙克林霉素棕榈酸酯口服液体剂

乙林可霉素口服常释剂型

乙异帕米星注射剂

糖肽类抗菌药乙665去甲万古霉素注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、

心血管系统重症感染及菌血症

乙667万古霉素注射剂

乙666拉宁注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染的二线治疗甲★（431）环丙沙星口服常释剂型甲★（431）环丙沙星注射剂

甲★（486）诺氟沙星口服常释剂型甲659左氧氟沙星口服常释剂型甲★（659）左氧氟沙星注射剂

喹诺酮类乙660氟罗沙星注射剂限二线用药

乙★（431）环丙沙星葡萄糖注射剂

乙★（431）环丙沙星氯化钠注射剂

乙661吉米沙星口服常释剂型

限二线用药

乙662洛美沙星口服常释剂型

乙★（662）洛美沙星注射剂

乙663莫西沙星口服常释剂型

限有明确药敏试验证据的如下感染：乙★（663）莫西沙星注射剂

急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得

性肺炎、复杂性腹腔感染。

乙★（663）莫西沙星氯化钠注射剂

乙★（659）左氧氟沙星葡萄糖注射剂

乙★（659）左氧氟沙星氯化钠注射剂

甲6吡哌酸口服常释剂型

“重症感染”的定义

ICD-10诊断很少有严重程度上的描述“重度细菌感染”对应的ICD-10

重度细菌感染对应ICD-10诊断

猪链球菌病(脑膜炎型)

利斯特菌性脑膜炎和脑膜脑炎Listerial

脑膜炎球菌性脑膜炎

脑脊膜炎双球菌性脑膜炎流行性脑膜炎

脑膜炎球菌性出血性肾上腺炎 重症感染是指威胁生命的感染。临床主要表现为一个或多个器官器官功能不全和全身脏器功能的衰竭现象，称为重症感染。

重症感染可以包括很多，比如重症肺炎、脑膜炎球菌性肾上腺综合征急性脑膜炎球菌血症慢性脑膜炎球菌血症脑膜炎球菌性败血症脑膜炎球菌性心脏病脑膜炎球菌性心包炎脑膜炎球菌性心内膜炎严重的腹腔感染、尿路感染、皮肤感染以及中枢神经系统的感染、血液系统的感染，这些感染往往都会导致全身器官功能的障碍，然后威胁到生命，引起死亡。

感染后体内产生时间1h后升高

2h达峰值，半衰期1h

2-3h后升高

12-24h达峰值，半衰期

24-35h

6-8h后升高

24-48h达峰值，半衰期

6h

1h后即升高，升高幅度

与感染的严重程度相一

2h后升高，在全身细菌感

染和脓毒症时特异性升高，

6h后升高，仅与炎症反

应有关，且升高幅度与

敏感性

致，炎症反应控制后迅

速降至正常水平且升高幅度与疾病严重程

度正相关

疾病严重程度无明显关

系

特异性可更好的评估脓毒症患

者的预后

对细菌感染和脓毒症有高

度特异性

可鉴别细菌与病毒感染

特异性次于PCT

临床意义感染性疾病早期诊断的

灵敏指标

细菌感染指标

严重及全身脓毒症指标

感染性疾病辅助诊断指

标

脓毒症的诊断最早预警脓毒症的发生确诊细菌性脓毒症提供辅助诊断信息

指导抗生素应用的意义联合PCT同时检测能在感

染早期更快地反映抗生

素的治疗效果

已被广泛推荐用来指导感

染患者早期检测和病程监

测过程中的抗生素应用

（尤其在抗生素起始应用

联合PCT和IL-6同时检测

能更精确监测指导感染

患者病程治疗过程中的

感染指标：PCT,CRP,IL-6

1、感染必须有病原微生物的侵入，有感染的征象，比如发热；

2、要合并器官功能的障碍：

如组织灌注不足：血压下降、低血压休克；急性少尿、无尿；

如血氧饱和度：低氧血症，呼吸衰竭，呼吸快，呼吸困难，口唇紫、指甲发绀

如有意识障碍：神志改变，如胡言乱语、叫不醒、昏迷等中枢神经系统的改变；

除临床表现外，一般感染出现以下表现时应高度考虑为重症感染，如类白血病反应、DIC、黄疸、尿毒症、中毒性心肌炎、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。

对重症感染的诊断标准有它自己的指南，比如脓毒症指南3.0，或有相应的评分，感染相关性的评分（SOFA评分）。都可以根据评分的多少来判断病人重症感染的严重程度有多少，危险性有多大

重大传染病疫情，尤其是病原体不明的疫情难以控制，病情凶险，治疗困难，也可归为重症感染一类

严重腹腔感染：是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎，也可出现在原发性腹膜炎与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎

严重尿路感染：尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统中生长繁殖，侵犯尿路黏膜或组织而引起的急、慢性炎症反应。根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括输尿管炎和肾盂肾炎，主要为肾盂肾炎；下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，主要为膀胱炎。重症尿路感染指症状严重伴有各种症状如发热和侧腹痛，可能会导致肾脏损害、肾衰或高血压的尿路感染。 严重皮肤软组织感染：皮肤软组织感染是指涉及皮肤和皮下软组织的感染。一般临床表现为红、肿、热、痛及局部的功能障碍。重症皮肤软组织感染是指除局部表现外还出现系统症状，如发热、心动过速、血压下降等。严重的皮肤软组织感染甚至危及生命，比如坏死性筋膜炎。

2017版药品

2019版药品

编号药品名称剂型2017版内容

2019版内容

616比阿培南注射剂

限重症感染；其他抗菌素无效的感染收紧

适应症对比

限多重耐药的重

症感染

617厄他培南

注射剂限腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社

区获得性肺炎、复杂性尿道感染、急性盆腔

感染；直结肠手术的预防感染

618

美罗培南注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染

620亚胺培南西司他丁

注射剂限重症感染；其他抗菌素无效的感染

621法罗培南口服常释

剂型

限有药敏试验证据限重症感染的住院患者

多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

多粘菌素类

乙668多粘菌素B（多粘菌素）注射剂限有药敏试验证据支持的多重耐药细菌感

染的联合治疗

多重耐药、明确药敏试验证据

多重耐药：是指一种细菌对三类作用机制不同(比如氨基苷类、大环内脂类、β-内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时耐药

泛耐药菌：是指细菌对自身敏感的几乎所有类抗菌药物同时呈现耐药。但不包括多黏菌素B、多黏菌素E、替加环素XDR PDR

全耐药（包括

细菌全自动分析仪的药敏组合是固定

的

实验药物代表一类药物，而不是一种药物：通过耐药机制和标志性药物可以MDR 多重耐药：≥3 类抗菌药物耐药((比如氨基苷类、大环内脂类、β-内酰胺类)泛耐药：仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和替加环素）

多粘菌素和替

加环素）包括药物：当时所能得到的药物& 有潜在抗菌活性的药物

预测其他抗菌药物的敏感性 天然耐药的不用做

任何结果必须结合临床情况进行评价

临床实验室检验有自身的局限性

产ESBL大肠埃希菌

临床治疗结果是金标准，

限有明确药敏试验证据或

重症感染的患者 限多重耐药的重症感染药敏结果只是重要参考

●合理用药原则●医保报账原则

剂限复杂性腹腔感染、复杂性皮肤及软组织感染、社区获得性肺炎的重症患者，以及多重耐药的鲍曼不动杆菌或碳青霉烯类耐药的肠杆菌感染患者（不包括中枢神经系统、尿路感染）

莫西沙星注射

剂限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。

莫西沙星氯注射限有明确药敏试验证据的如下感染：急性窦炎、下呼吸道感染、

化钠剂社区获得性肺炎、复杂性腹腔感染。

复杂性腹腔感染：是指感染自空腔脏器扩展至腹膜腔内,形成腹膜炎或腹腔脓肿的感染；

复杂性皮肤感染：皮肤及软组织感染的病原多样性和顽固性

甾类抗菌药乙★（461）夫西地酸注射剂限甲氧西林耐药阳性球菌感染乙675达托霉素注射剂限有证据支持的金黄色葡萄球菌菌血症（含

右心心内膜炎）

乙679利奈唑胺口服常释剂

型限万古霉素治疗不可耐受的重症感染

的二线治疗；限耐万古霉素的肠球菌乙★（679）利奈唑胺葡萄注射剂

感染

糖

关于真菌治疗

2017版全身用抗真菌药物2019版全身用抗真菌药物编号药品名称剂型备注编号药品名称剂型备注乙666两性霉素B注射剂甲682两性霉素B注射剂

限其他抗真菌药物（含两

★限因肾损伤或药物毒性而

放宽

乙★（666）两性霉素B脂质体注射剂性霉素B注射剂）无效的

侵袭性真菌感染乙

（682）

两性霉素B脂质体注射剂不能使用有效剂量两性霉

素B的患者

乙★（409）咪康唑注射剂

甲667氟康唑口服常释剂型甲683氟康唑口服常释剂型

乙★（667）氟康唑颗粒剂乙★

（683）

氟康唑颗粒剂

乙★（667）

氟康唑

氟康唑氯化钠注射剂乙★

（683）

氟康唑

氟康唑氯化钠注射剂

无条件无条件

收紧氟康唑葡萄糖氟康唑葡萄糖

乙668伏立康唑口服常释剂型

口服液体剂

限有明确的重度免疫缺陷

诊断并发严重真菌感染的

临床证据；曲霉菌肺炎或

中枢神经系统感染

乙684伏立康唑

口服常释剂型

口服液体剂

限伏立康唑注射剂的序贯

治疗

乙★（668）伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷

诊断并发严重真菌感染的

临床证据；曲霉菌肺炎或

中枢神经系统感染

乙

★

（684）

伏立康唑注射剂

限有明确的重度免疫缺陷

诊断并发严重真菌感染的

临床证据；曲霉菌肺炎或

中枢神经系统感染

继发性免疫缺陷病：多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起

免疫缺陷诊断（临床+实验室）感染、恶性肿瘤.伴发自身免疫病.多系统受累和症状的多变性

临床依据：症状+体征+疗效

免疫力低下不是诊断

免疫力低下表现：身体易于被反复感染或患癌症判断：病历记录反复感染、或者试实验室检查依据、或者恶性肿瘤依据免疫力低下（缺陷）

免疫力低下（缺陷）：一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫

功能缺陷引起的疾病。有二种类型：①原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺

陷病，与遗传有关，多发生在婴幼儿。②继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫

缺陷病，可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、

恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起。

表现：身体易于被反复感染、免疫性疾病等，查看病历记录。

判断：病历记录反复感染、或者试实验室检查依据。

伏立康唑注射剂限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染

的临床证据；曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染

伊曲康唑口服液体剂限有HIV诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染参芪扶正注射液限二级及以上医疗机构；与肺癌、胃癌放化疗同步使用

并有血象指标低下及免疫功能低下证据的患者

健脾益肾颗粒限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者猪苓多糖注射液限恶性肿瘤化疗免疫功能低下

全身用抗真菌药物对比

2017版全身用抗真菌药物2019版全身用抗真菌药物

药品名称剂型2017内容2019内容乙伊曲康唑口服常释剂型颗粒剂

乙伊曲康唑口服液体剂

限有HIV 诊断或免疫缺陷患者口腔或食道真菌感染

限有HIV 诊断或免疫缺陷患者口腔或食

道真菌感染乙伊曲康唑注射剂限重症侵袭性真菌感染

限重症侵袭性真菌感染甲制霉素口服常释剂型乙氟胞嘧啶口服常释剂型乙氟胞嘧啶注射剂

乙卡泊芬净注射剂

限有药敏证据的念珠菌血症限类衍生物无效的念珠菌血症；其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌

病的二线治疗

乙

米卡芬净

注射剂

收紧

真菌氟康唑伊曲康唑伏立康唑泊沙康唑棘白菌素两性霉素白念珠菌++++++++++++++++++

杜氏念珠菌++++++++++++++++++

光滑念珠菌±±+++++++

热带念珠菌++++++++++++++++++

滑念珠菌++++++++++++++(M I C高)+++

克柔念珠菌-++++++++++

季也蒙念珠菌++++++++++++++(M I C高)++

葡萄牙念珠菌++++++++-

新型隐球菌++++++++++-+++

烟曲霉-+++++++++++++

黄曲霉-++++++++++++(M I C高)

土曲霉-++++++++++-

镰刀菌-±++++-++(脂质制剂)

尖端赛多孢子菌--+++++--

多产赛多孢子菌--±±--

毛孢子菌属±+++++-+

接合菌（如毛霉属）---+++-+++(脂质制剂)

暗色霉菌-++++++++++

双相真菌

皮炎芽生菌++++++++-+++

肺孢子菌

粗球孢子菌++++++++++-+++

荚膜组织胞浆菌++++++++-+++

申克孢子丝菌-++-+-+++

什么是序贯治疗伏立康唑

口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗指使用药物治疗疾病时，初期采用胃肠外给药（静脉注射）2～3天，待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗。

伏立康唑口服液体剂限伏立康唑注射剂的序贯治疗

讨论：肾功受损可否只用一次注射剂

或者直接使用口服制剂？

1、药品目录整体调整情况及我院药品管理

2、抗菌药物部分适应症解读

3、其他西药部分适应症解读

4、中成药部分适应症解读

5、讨论与建议

质子泵抑制剂甲

15奥美拉唑口服常释剂型乙

16埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型乙

一、补充完善内容

18兰索拉唑口服常释剂型乙

19雷贝拉唑口服常释剂型乙

20泮托拉唑口服常释剂型乙17

艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线

用药

乙★（16）埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂

限有说明书标明的疾病诊

断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙★（15）奥美拉唑注射剂

乙★（18）兰索拉唑注射剂

乙

★（20）泮托拉唑注射剂

甲254复方氨基酸（18AA）

复方氨基酸（18AA-Ⅰ）复方氨基酸

（18AA-Ⅱ）复方氨基酸（18AA-Ⅲ）

复方氨基酸（18AA-Ⅴ）

注射剂

（十八）参保人员使用西药部分第254-266 号“胃肠外营养剂” ，需经营养风

险筛查，明确具有营养风险时可予支付。消化道有功能患者使用时不予支付

对这些药品补充

内容：消化甲255小儿复方氨基酸（18AA-Ⅰ）

小儿复方氨基酸（18AA-Ⅱ）

注射剂

乙256复方氨基酸（15AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断

证据的患者

乙★

（254）复方氨基酸（18AA-Ⅶ）

复方氨基酸（18B）

注射剂

乙257复方氨基酸

复方氨基酸（20AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断证据的患者

乙258复方氨基酸（6AA）注射剂限有明确的肝硬化、重症肝炎和肝昏迷诊断

证据的患者

乙259复方氨基酸（9AA）注射剂限肾功能不全的患者道有功能障碍且有明确营养风险时使用

乙260小儿复方氨基酸（19AA-Ⅰ）注射剂

乙261脂肪乳（C14-24）[指大豆油]注射剂

乙262ω-3鱼油脂肪乳注射剂限中重度炎症及感染的患者

乙263中/长链脂肪乳（C6-24）注射剂

乙2中/长链脂肪乳（C8-24）

中/长链脂肪乳（C8-24Ve）

注射剂

乙265结构脂肪乳（C6-24）注射剂限肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患

者的二线用药

乙266脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂