管道燃气入户安全检查登记表()

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-24 17:05:50

管道燃气入户安全检查登记表()

管道燃气入户安全检查登记表检查单位：检查日期：年月日用户姓名家庭地址联系电话点火日期表型IC卡□普通□ 表号读数检查项目检查情况记录备注安全用气常识燃气使用安全注意事项清楚□不太清楚□不清楚□出现漏气的紧急处理方法清楚□不太清楚□不清楚□□其它燃气使用环境燃气使用区域有无第二火源无□有□燃气使用区域有无易燃易爆物无□有□灶具房间高度是否低于2.2m低于□不低于□ 燃具使用检查燃具是否符合气源种类符合□不符合□安装位置是否符合规范符合□不

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管道燃气入户安全检查登记表

检查单位：检查日期：年月日

用户姓名			家庭地址
联系电话			点火日期
表型		IC卡□ 普通□	表号读数
检查项目			检查情况记录	备注
安全用气常识	燃气使用安全注意事项		清楚□ 不太清楚□ 不清楚□
	出现漏气的紧急处理方法		清楚□ 不太清楚□ 不清楚□□
	其它
燃气使用环境	燃气使用区域有无第二火源		无□ 有□
	燃气使用区域有无易燃易爆物		无□ 有□
	灶具房间高度是否低于2.2m		低于□ 不低于□
燃具使用检查	燃具是否符合气源种类		符合□ 不符合□
	安装位置是否符合规范		符合□ 不符合□
	使用环境的通风状况		良好□ 一般□ 不良□
	燃具使用火焰是否正常		正常□ 不正常□
泄漏检测	户内管件接头（含管）		泄漏□ 不泄漏□
	燃具设施接头（含管）		泄漏□ 不泄漏□
	燃气表及其表接头		泄漏□ 不泄漏□
	表前阀及其气嘴阀		泄漏□ 不泄漏□
燃气表具及阀门检查	表具位置的通风状况		良好□ 一般□ 不良□
	表前阀、灶前阀是否便于启闭		便于□ 不便于□
	表壳锈蚀程度		无□ 一般□ 严重□
	铅封/计数器/表壳是否完好		完好□ 不完好□
	计量是否正常（小火转动）		正常□ 不正常□
	其它

室内管道检查	管道有无私自改动		无□ 有□
	燃气管道是否牢固		牢固□ 不牢固□
	管道穿墙、楼层有无套管		无□ 有□
	燃气管道有无搭接重物		无□ 有□
	燃气管道有无锈蚀现象		无□ 有□
	燃气管道外观有无损坏		无□ 有□
	胶管是否老化		否□ 是□
	胶管与管道、燃具连接处有无管卡固定		无□ 有□
	其它
备注：根据国家相关规定需对燃气用户作上列安全检查和安全用气常识宣传、教育，请尊敬的用户在我司人员检查完毕后，核对填写内容的真实并签名确认，谢谢您的合作！
用户意见：
用户（签名）		检查人员（签名）

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管道燃气入户安全检查登记表检查单位：检查日期：年月日用户姓名家庭地址联系电话点火日期表型IC卡□普通□ 表号读数检查项目检查情况记录备注安全用气常识燃气使用安全注意事项清楚□不太清楚□不清楚□出现漏气的紧急处理方法清楚□不太清楚□不清楚□□其它燃气使用环境燃气使用区域有无第二火源无□有□燃气使用区域有无易燃易爆物无□有□灶具房间高度是否低于2.2m低于□不低于□ 燃具使用检查燃具是否符合气源种类符合□不符合□安装位置是否符合规范符合□不

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