| 检 查 内 容 | 分值 | 考核方法 | 扣分标准 |
| 1.病房实施责任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程的责任制护理措施。明确各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应，有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查。 | 10 | 现场查看 查看资料 | 一项不符合 要求扣1分 |
| 2.建立全院护士科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稳定临床一线护士的长效机制。 | 8 | 查看资料 访谈护士 | 一项不符合 要求扣1分 |
| 3.有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。 （1）临床一线护理人员占护理人员总数≥95%； （2）病房护理人员总数与实际床位比0.4:1； （3）ICU护士与实际床位之比不低于2.5~3:1； （4）手术室护士与手术间之比不低于2.5~3:1 （5）新生儿监护病房护患比为1.5~1.8:1. | 10 | 现场查看 查看实际工作报表 | 无人力资源储备机制扣2分；一项不符合要求扣1分 |
| 4.有护理常规和操作规范并及时修订，责任护士知晓并落实护理核心制度（分级护理、查对、交、安全输血制度）。 | 10 | 查看资料 访谈护士 | 一人一项不符合要求扣1分 |
| 5.保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；患服清洁干净。 | 8 | 现场查看 | 一项不符合 要求扣1分 |
| 6.治疗室药品分类管理，有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志；防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存；药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标识；冰箱内储存药品，有标识、有温度监测记录，定期清理，无私人物品。 | 10 | 查看治疗室现场 | 一项不符合要求扣2分 |
| 7.处置室：医疗废物分类加盖存放，标识清楚；拖把、抹布清洗消毒后分区域放置。 | 5 | 现场查看 | 一项不符合要求扣1分 |
| 8.急救车管理：要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时能够及时获取。 | 8 | 查看临床科室 | 一项不符合 要求扣2分 |
| 9.仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测记录。 | 8 | 查交相关科室 | 一项不符合 要求扣2分 |
| 10.办公室与护士工作站内物品定点放置，无非办公用品；护士工作站有病人分级护理信息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对病人信息。 | 4 | 现场查看 | 一项不符合 要求扣1分 |
| 11.配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品，微波炉定位放置，有安全警示、专人管理。 | 4 | 现场查看 | 一项不符合要求扣1分 |
| 12.病区库房应专人负责管理，物品分类放置、标识清晰，各类医用耗材有入库登记，库房物品无混放、无过期、无危险品。 | 5 | 现场查看 | 一项不符合要求扣1分 |
| 13. 有健康教育宣传资料，陪伴管理措施；专人管理健康教育与病人沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪。 | 5 | 访谈病人现场查看，查看相关资料 | 一项未落实扣1分 |
| 14.医院信息系统能够为临床护理服务提供支持，建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统，能满足临床护理需求。 | 5 | 现场查看 | 无不得分 |
Copyright © 2019-2026 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
