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抗菌药物处方资格授权表

来源:动视网 责编:小OO 时间:2025-09-24 15:05:37
文档

抗菌药物处方资格授权表

泗阳朝聚眼科医院抗菌药物处方资格授权表申请人性别年龄职称取得时间科室(病区)学历取得时间目前权限资格证号:执业证号:拟申请权限:级抗菌药物处方权申请理由年来院参加临床工作,年取得“执业医师资格证书”,年取得“医师执业证书”,现申请医院执业活动处方权。望领导批准! 申请人签名:年月日科室意见同意授予处方权 科主任签名:年月日医教科审核意见已经取得级技术资格职称,并通过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,考核成绩合格,授予该医师级抗菌药物处方权。医教科长签名:年月日注:一式两份,科室一份,医
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导读泗阳朝聚眼科医院抗菌药物处方资格授权表申请人性别年龄职称取得时间科室(病区)学历取得时间目前权限资格证号:执业证号:拟申请权限:级抗菌药物处方权申请理由年来院参加临床工作,年取得“执业医师资格证书”,年取得“医师执业证书”,现申请医院执业活动处方权。望领导批准! 申请人签名:年月日科室意见同意授予处方权 科主任签名:年月日医教科审核意见已经取得级技术资格职称,并通过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,考核成绩合格,授予该医师级抗菌药物处方权。医教科长签名:年月日注:一式两份,科室一份,医
泗阳朝聚眼科医院抗菌药物处方资格授权表

申  请  人

性    别

年     龄

职      称

取得时间科室(病区)

学      历

取得时间目前权限
资格证号:执业证号:
拟申请权限:级抗菌药物处方权     

申请理由

 年来院参加临床工作, 年取得“执业医师资格证书”, 年取得“医师执业证书”,现申请医院执业活动处方权。望领导批准!

 

       

          申请人签名:               年    月    日

科室意见

同意授予处方权 

                          

                          科主任签名:               年    月    日

医教科审核意见

已经取得  级技术资格职称,并通过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,考核成绩合格,授予该医师       级抗菌药物处方权。

医教科长签名:              年    月    日

注:一式两份,科室一份,医教科一份。另外,其他资格授权可参与此表,如抗菌药物处方权、调剂资格授权等。

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抗菌药物处方资格授权表

泗阳朝聚眼科医院抗菌药物处方资格授权表申请人性别年龄职称取得时间科室(病区)学历取得时间目前权限资格证号:执业证号:拟申请权限:级抗菌药物处方权申请理由年来院参加临床工作,年取得“执业医师资格证书”,年取得“医师执业证书”,现申请医院执业活动处方权。望领导批准! 申请人签名:年月日科室意见同意授予处方权 科主任签名:年月日医教科审核意见已经取得级技术资格职称,并通过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,考核成绩合格,授予该医师级抗菌药物处方权。医教科长签名:年月日注:一式两份,科室一份,医
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