急性脑梗死（住院、首次）质量控制评价表
患者姓名 性别 年龄 岁 住院号
| 住院日期 年 月 日 住院天数 天 | |||||||||
编号 | 项目名称 | 检查1 | 检查2 | 检查3 | 检查4 | 检查5 | 检查6 | ||
| 急诊 | 入住60 | 24小时 | 48小时 | 住院 | 出院日 | ||||
| 记录 | 分钟内 | 之内 | 之内 | 期间 | |||||
| 1 | 卒中接诊流程 | 神经功能缺损评估 | NIHSS评估值 | ||||||
| Glassgow分值 | |||||||||
| 接受头颅CT检查 | |||||||||
| 血常规、急诊生化、凝血检查 | |||||||||
| 2 | 组织纤溶酶活剂（t-PA)/尿激酶应用评估★ | 发病3小时之内患者□ | 无禁忌症□ | ||||||
| 评估 | |||||||||
| 应由 | |||||||||
| 3 | 房颤患者的抗凝治疗★ | 无房颤□ | 禁忌□ | ||||||
| 4 | 住院期间使用阿斯匹林，或氯吡格雷★ | ||||||||
| 5 | 血脂评价与使用他汀类药 | 评价时机 | |||||||
| 他汀类药 | |||||||||
| LDL值 | <2.6□，≧2.6□ | ||||||||
| 6 | 吞咽困难评价★ （正常进食 是□ 否□） | 评价时间 | |||||||
| 评价方法 | 床旁吞水试验□其他方法□ | ||||||||
| 评价结果 | 吞咽困难：是□否□ | ||||||||
| 7 | 预防深静脉评价★ （正常行走 是□ 否□） | 预防措施 | |||||||
| 用药医嘱 | |||||||||
| 8 | 康复评价与实施 | 评价 | |||||||
| 实施 | |||||||||
| 9 | 卒中健康教育 | 实施记录 | |||||||
| 10 | 戒烟（戒烟史 是□ 否□） | 指导教育 | |||||||
| 11 | 出院时使用阿司匹林或或氯吡格雷 | 是□ 否□ | |||||||
| 12 | 血管功能评价 | 评价时间 | |||||||
| 评价方法 | TCD□ | CTA□ | MRA□ | ||||||
| 伴随疾病 | |||||||||
| 并发症 | |||||||||
| 治愈□ 好转□ 无变化□ 死亡□ | |||||||||
| 主管医师 科主任 出院日期 | |||||||||
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