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序号
备
注
年 月 日
监理(建设) 单位核查评
价综合结论项目专业监理工程师
(建设单位项目专业负责人)签名
年 月 日
年 月 日
总(或专业) 承包施工单 位检查评定 (或核查评价)综合结果
项目专业工长(施工员)签名
项目专业质检员签名
项目计量管理 负责人签名:项目专业技术 负责人签名:
分包施工单位检查评定综合
结果
项目专业工长(施工员)签名
项目专业质检员签名
项目计量管理 负责人签名:
项目专业技术 负责人签名:
计量器具仪表、附属设备器具照片附于本表之后检定(校准)证书复印件附后施工依据文件名称及编号质量验收依据文件名称及编号计量器具仪表或附属设备器具名称 /型号/规格/编号/制造厂商
检定(校准)证书编号/有 效截止日期(年 月 日)
测试项目(系统)、 参数名称/备注
项目负责人分包施工单位项目负责人
工程测试器具(设备)配备核查表
GD-C1-327单位(子单位)工程名称分部/子分部/分项 (或系统/子系统)总(或专业)承包施工单位