手术医师能力评价与再授权实施方案

2014年手术医师能力评价与再授权实施方案

    为持续落实三甲医院内涵建设，根据医院《手术医师能力评价与再授权审批程序》规定，手术医师资格授权实行动态管理，每2年复评一次，进行技术能力再评价与再授权。为做好2014年我院手术医师能力评价与再授权工作，制定本实施方案。

    一、手术医师能力评价与再授权考核委员会

主任委员：XXX

副主任委员 ：XXX、XX

委    员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX以及各专业科室主任

下设办公室：医务部

负责全院手术、麻醉、介入、腔镜医师技术能力考核、审批及管理。

    二、手术医师授权级别

所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册，医生根据自身技术水平高低实行不同级别的手术。

1、住院医师：可授权一级手术。

2、主治医师：可授权二级手术。

3、副主任医师：可授权三级手术。

4、主任医师（科主任）：可授权四级手术。

5、介入手术：须获得相关资质可授予相应类别手术。

    三、授权范围及考核时限

     1、本次授权考核含手术、麻醉、介入、腔镜等专业依法取得执业医师资格全员手术医师。

    2、相关科室将本科室全部手术医师考核时间做好安排，填写《手术医师技术能力考核时间安排表》报医务部。医务部将派人随机抽查监督考核，保证考核的真实、公平、公证性。

四、手术医师资格授权程序

1、手术医师提出申请

医师根据个人资质、工作能力提出申请，填写《手术医生资格准入与再授权审批表》，包括姓名、科室、学历及毕业时间、职称及取得时间、申请理由（包括个人能力、诊治病种及手术例次），已获得的手术级别、拟申请的手术级别。

    2、科室考核

    各科室主任为本专业考核小组组长，负责组织考核本科室各级医务人员。主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术记录等医疗文书完成质量等方面，并将考核结果汇总后报医务部备案，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认，提交医务部。各科室必须尽快完成。

3、医务部审核意见

结合科室意见，由医务部进行审核科室考评内容，必要时组织医院考评委员会再次进行考核，提出意见，并报主管院领导审批。

4、考核委员会审批意见

结合医务部审核结果，根据《手术分级管理制度》及本制度相关管理规定，由考核委员会主任签字审批，授予各级医师相应手术级别权限。

5、《手术医生资格准入与再授权审批表》一式两份，一份科室建档案保存，一份医务部留存。

   五、医务部监督考核安排

   为保证考核的真实、公平、公证性，医务部将随机抽取进行监督考核，具体安排如下：

1、XXX：普外一科、普外二科、普外三科、麻醉科

2、XXX：骨一科、骨二科、骨三科、神经外科

3、XXX：心胸外科、耳鼻喉科、颌面外科、眼科

4、XXX：妇一科、妇二科、产科

5、XXX：泌尿外一科、泌尿外二科、肿瘤外一科、肿瘤外二科

6、XXX:心内一科、心内二科、心内三科、外周介入科

附件一：手术医生资格准入与再授权审批表

附件二：手术医师技术能力考核时间安排表

附件三：XXXXXX医院 手术技术能力考核表

                                     XXXXX医院

                                    2014年3月10日

手术医生资格准入与再授权审批表

手术医师技术能力考核时间安排表

科室：

被考核者：               科室：            职称：

住院号：                 诊断：

备注：1、各科室主任为本专业考核小组组长，负责组织考核本科室各级医务人员。

2、本考核表保存到科室医疗技术档案中，合格线为80分，考核合格者方可授予相应手术级别资格，不合格则降级使用。

3、麻醉、介入、腔镜等专业参照此表自行设定符合本专业实际的考核表。