| 药剂科质量与安全考核标准 | ||||
检查人员： 检查日期： 总分： | ||||
| 考核项目 | 考核内容 | 扣分标准 | 考核记录 | 得分 |
| 自查工作 （10分） | 每月1次医疗质量自查（医疗规章制度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科。 | 查质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次。 | ||
| 工作纪律 （10分） | 1、着装整齐，佩证上岗（2分）； | 如有违反1人次扣0.5分 | ||
| 2、科室整洁、环境消毒符合要求（3分）； | 如有违反1次扣1分 | |||
| 3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）； | 迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣 | |||
| 工作效率 （10分） | 1、库存满足临床需求（5分） | 发生人为因素导致缺药1次扣2分 | ||
| 2、紧急药品调度及时（5分） | 推诿扣5分，调度不及时酌情扣分 | |||
| 工作质量 （25分） | 1、盘点误差率：西药、中成药±0.3%（5分） | 超标不得分 | ||
| 2、药品报损率：中成药及西药<0.2%（5分） | 中成药及西药＞0.2%扣3分 中成药及西药＞0.5%扣5分 | |||
| 3、病人满意度≥90%（5分） | 下降1个百分点扣1分 | |||
| 4、临床满意度≥90%（5分） | 下降1个百分点扣1分 | |||
| 5、纠纷投诉（5分） | 病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分；投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣2分，投诉到或上级主管部门、新闻煤体但不构成医疗纠纷的扣5分。导致医疗纠纷的每例次扣3-6分并按有关规定进行处罚。（本款实行倒扣） | |||
| 科室管理 （45分） | 1、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（3分） | 缺记录1次扣1分，不规范酌情扣分 | ||
| 2、严格执行药品储存养护有关规定，近期药品醒目标志，及时清理过期和变质药品（5分） | 近期药品无标志发现1样扣0.5分，发现过期或变质药品1样扣2分，摆放凌乱酌情扣分 | |||
| 3、每月与临床沟通一次以上（4分） | 无记录扣4分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分，不规范酌情扣分 | |||
| 4、每月组织科内一次以上业务学习（3分） | 无记录扣3分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌情扣分 | |||
| 5、及时召开科室会议，传达上级管理精神（3分） | 查记录本，院周会、职能部门和质控中心等管理要求未及时传达1次各扣1分 | |||
| 6、认真审核处方或医嘱，核对无误后发药。发出药品时应当告知用药注意事项，指导患者合理用药。（4分） | 严重不合理处方未审出1张扣2分，抽查患方1例告知不到位扣0.5分，发药错误未投诉扣2分，引起投拆按投拆扣分。 | |||
| 7、开展处方（包括医嘱）点评分析（5分) | 查记录，未开展不得分，不到位酌情扣分 | |||
| 8、毒麻精神药品实行五专管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到使用合理、处方合格、帐物相符（5分） | 管理不规范扣2分；帐物不符扣5分，并追究原因。 | |||
| 9、每月召开医疗质量管理和医疗安全会议，分析质量现状和医疗安全隐患，落实改进措施，医疗安全报表每月7日前上报（5分） | 未召开不得分，不到位酌情扣分；未按时上报医疗安全报表扣1分/次。 | |||
| 10、开展药事咨询（3分） | 未设窗口或无记录不得分，不到位酌情扣分 | |||
| 11、开展药品不良反应监测和报告（5分） | 查不良反应监测记录，无记录不得分，漏登、漏报1例扣1分。 | |||
果纳入本季度的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
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