会诊记录书写要求及格式

一、会诊记录书写要求

（一）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。

（二）申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

（三）会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。会诊意见要具体。

常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

（四）申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。

（五）会诊记录应另页书写。

二、会诊记录格式（表格）

××医院

科室：会诊记录住院号：会诊类型：□急会诊□普通会诊□多科会诊□指名会诊□请外院会诊

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三、会诊记录示例

X X 医院

科室：会诊记录住院号：

□普通会诊□多科会诊□指名会诊□请外院会诊

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