基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
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责编：小OO
时间：2025-09-24 20:51:36
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表单位名称（公章）：经济（单位）类型：国有社会保险登记证编码：隶属关系：市属职工姓名性别出生年月年月公民身份号码退休（职）时间年月连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况序号工作单位起止时间月数1年月至年月23456710视同缴费年限累计小写：年月大写：年个月单位应参加基本医疗保险日期年4月单位实际参加基本医疗保险日期年月单位意见（单位章）负责人：经办人：年月日劳动保障行政部门审批意见视同缴费年限累计个月（盖章）负责人：经办人：年月日备注说明社保经
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基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
单 位 名 称（公章）： 经济（单位）类型：国有
社会保险登记证编码： 隶 属 关 系：市属
| 职工姓名 | | 性别 | | 出生年月 | 年 月 |
| 公民身份号码 | | 退休（职）时间 | 年 月 |
| 连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况 |
| 序号 | 工作单位 | 起止时间 | 月数 |
| 1 | | 年 月至 年 月 | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |
| 4 | | | |
| 5 | | | |
| 6 | | | |
| 7 | | | |
| 8 | | | |
| 9 | | | |
| 10 | | | |
| 视同缴费年限累计 | 小写： 年 月 | 大写： 年 个月 |
| 单位应参加基本 医疗保险日期 | 年 4 月 | 单位实际参加基本医疗保险日期 | 年 月 |
| 单位 意见 | （单位章） 负责人： 经办人： 年 月 日 |
| 劳动保障行政部门审批意见 | 视同缴费年限累计 个月 （盖章） 负责人： 经办人： 年 月 日 |
| 备注 说明 | |
社保经办机构登记岗： 录入日期： 年 月 日
社保经办机构登记岗： （盖章）
填表说明：1、此表由用人单位填报三份，经劳动保障行政部门和社保经办机构审批录入后，各自存留一份。
2、此表“单位意见”以上栏目由用人单位填写。“备注说明”栏由用人单位或劳动保障行政部门填写需说明的其他情况。
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表
基本医疗保险视同缴费年限认定审批表单位名称（公章）：经济（单位）类型：国有社会保险登记证编码：隶属关系：市属职工姓名性别出生年月年月公民身份号码退休（职）时间年月连续工龄（工作年限）或参加基本养老保险缴费年限情况序号工作单位起止时间月数1年月至年月23456710视同缴费年限累计小写：年月大写：年个月单位应参加基本医疗保险日期年4月单位实际参加基本医疗保险日期年月单位意见（单位章）负责人：经办人：年月日劳动保障行政部门审批意见视同缴费年限累计个月（盖章）负责人：经办人：年月日备注说明社保经
