工程名称：农业高新区科技城道路景观工程 编号：
致：胜利油田新兴监理咨询有限责任公司
我单位已完成农业高新区科技城道路景观工程景观分区一、景观分区二土工布铺设工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程验收记录
土工布分项工程检验批质量验收记录
土工布铺设单元工程质量评定表
承包单位（章）：
项目经理：
| 日 期： |
| 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： |
施工单位：山东华隆集团有限公司 编号：
| 工程名称 | 农业高新区科技城道路景观工程 | |||
| 桩号或区段 | 景观分区一、景观分区二土工布铺设 | |||
| 隐蔽检查内容：材料质量、缝接质量、搭接质量、铺设质量、露天时间 | ||||
| 图鉴与说明： 土工织物经检测，符合质量标准和设计要求。缝接质量缝接强度大于土工织物强度的85％，符合设计要求。搭接质量基本平顺，稍松弛，横向不准搭接，符合设计要求。露天时间不超过15天 | ||||
| 建设单位 | 监理单位 | 施工单位 | 质检 | |
土工布分项工程检验批质量验收记录
TJ4.1.1
| 工程名称 | 农业高新区科技城道路景观工程 | 检验批部位 | 景观分区一、景观分区二土工布铺设 | 施工执行标准 名称及编号 | GB50202-2002 | ||||||||||||
| 施工单位 | 山东华隆集团有限公司 | 项目经理 | 武国让 | 专业工长 | 郑国征 | ||||||||||||
| 分包单位 | 无 | 分包项目经理 | 无 | 施工班组长 | 安家双 | ||||||||||||
| 序号 | GB 50202—2002的规定 | 施工单位 检查评定记录 | 监理建设单位 验收记录 | ||||||||||||||
| 项 次 | 项目名称 | 质 量 标 准 | 检 验 结 果 | 评 定 | |||||||||||||
| 检 查 项 目 | 1 | 土工布质量 | 符合设计要求 | 经检查合格证和检验报告，土工布质量符合设计要求 | 合格 | ||||||||||||
| 2 | 平整压实场地 | 基面上无带尖棱硬物，填平坑凹，平整土面，或修好坡面 | 经检验符合设计要求 | 合格 | |||||||||||||
| 3 | 备 料 | 按工程要求裁剪、拼幅；避免织物被损伤和受脏物污染 | 按工程要求裁剪、拼幅；无损伤和污染现象 | 合格 | |||||||||||||
| 4 | 铺 设 | 符合设计要求 | 铺设平整，坡面上的铺设方向与坡面一致，无石块、土块、水等进入。 | 合格 | |||||||||||||
| 5 | 回 填 | 回填料不得含有损于织物的物质，其压实符合设计要求 | 回填土料为粘性土，压实符合设计要求 | 合格 | |||||||||||||
| 检测项目 | 1 | 土工布搭接宽度 | 75±15 | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | 合格 | ||||||||||
| 50 | 48 | 96% | |||||||||||||||
| 2 | 土工布锚固 | 符合设计要求 | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | 合格 | |||||||||||
| 40 | 37 | 92.5% | |||||||||||||||
| 检 测 情 况 | 检测总点数 90 个，合格点数 85个，合格率 94.4 ％ | ||||||||||||||||
| 施工单位自评意见 | 质量等级 | 监理单位复核意见 | 核定质量等级 | ||||||||||||||
| 检查项目均符合质量标准，检测项目总检测点合格率为 94.4 ％ | 合格 | ||||||||||||||||
| 施工单位 检查评定结果 | 经自检土方分项工程开挖尺寸符合图纸设计和规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 监理(建设)单位 验收结论 | 监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 单位工程名称 | 农业高新区科技城道路景观工程 | 单元工程量 | ||||||
| 分部工程名称 | 土工布铺设 | 施工单位 | 山东华隆集团有限公司 | |||||
| 单元工程名称、 部位 | 景观分区一、景观分区二 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||
| 项次 | 保证项目 | 质 量 标 准 | 检 验 记 录 | |||||
| 1 | 材料质量 | 土工织物经检测，符合质量标准和设计要求 | 符合规范及设计要求 | |||||
| 项次 | 基本项目 | 质 量 标 准 | 检 验 记 录 | |||||
| 合格 | 优良 | |||||||
| 1 | 缝接质量 | 缝接强度大于土工织物强度的80％ | 缝接强度大于土工织物强度的85％，符合 设计要求 | 符合规范及设计要求 | ||||
| 2 | 搭接质量 | 基本符合 设计要求 | 符合设计 要求 | 符合规范及设计要求 | ||||
| 3 | 铺设质量 | 基本平顺，稍松弛，横向不准搭接 | 基本平顺，稍松弛，横向不准搭接，符合 设计要求 | 符合规范及设计要求 | ||||
| 4 | 露天时间 | 不超过15天 | 不超过15天 | 符合规范及设计要求 | ||||
| 评 定 意 见 | 质 量 等 级 | |||||||
| 保证项目符合质量标准，基本项目符合合格标准，基本项目优良率100％ | 优 | |||||||
| 检测人姓名 | 施 工 单 位 | 监理单位代表 | ||||||
| 班 组 | 复 检 | 终 检 | ||||||
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