残疾人社会工作

1、残疾人的特点及需要

2、残疾人社会工作的主要内容

3、残疾人社会工作的主要方法

1、残疾人社会工作的定义：残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。

2、残疾人的界定：

（1）世界卫生组织（WHO）的定义

（2）《中华人民共和国残疾人保障法》的定义

（1990.12颁布，2008.3修订））

    —— 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

二、残疾人社会工作的目的和宗旨

         帮助残疾人提高社会地位，改善生活质量，获得社会保障，在平等地参与社会生活基础上，与健全人一样共享人类社会创造的一切物质文明和精神文明成果。

范题

1、残疾人社会工作的根本目的是增强残疾人的（      ） 

A：生理功能 

B：社会功能  

C：心理功能  

D：运动功能 

答案

B

三、残疾人的特点

（1）部分残疾人对于外部世界的知觉范围受到严重

（2）部分残疾人与他人沟通交流的渠道受到

（3）部分残疾人自理生活和参与社会活动存在较大障碍

（4）部分残疾人的思维和学习能力受到不同程度负面影响

（5）部分残疾人的行为方式与常人有很大差异

城镇残疾人主要困难：经济困难、住房困难、婚姻难、就医难、社会交往难、心理障碍严重。

农村残疾人的主要困难：交通不便、体力劳动困难、农村缺医少药、社会服务难。

四、残疾人需要

1、治疗康复需要

2、基本生存需要

3、接受教育需要

4、职业发展需要

5、家庭生活需要

6、社会交往需要

7、价值实现需要

         残疾人王某，男，50岁，48公斤，小儿麻痹无法自理，请保姆照顾，未婚独居，住二楼。保姆一个人无法将案主用轮椅推出房门，只好长期呆在家中，消息闭塞。社区里的社工了解后，联系社区志愿者上门提供服务，并介绍王某参加社区里的残疾人互助小组。王某在小组里认识了很多朋友，渐渐情绪也开朗起来。本案例中，社工主要协助王某解决了他的（    ）需要。

A．日常照顾     

B．自我实现

C．社会交往

D．职业康复

答案

C

五、残疾人社会工作的主要内容

残疾预防

康复

（一）残疾预防

1、致残的风险因素（发展中国家）

传染性疾病：肺结核、乙型脑炎、脊髓灰质炎、麻风病等

营养不良：儿童缺维A会致盲，缺蛋白质导致智力发育迟缓；维C、D引起骨骼畸形和病变

先天性发育缺陷：父母遗传、环境污染、不良生活方式、病毒感染等

意外事故：

慢性病和老年病：

其他因素：药物中毒、酒精中毒、社会心理因素

2、主要预防措施

三级预防——

一级预防：预防致残性伤害和残疾的发生，如，免疫接种、围产期保健、预防性卫生咨询、减少暴力、预防交通意外、加强公共场所安全等（减少残疾发生率70%）

二级预防：防止伤害后出现残疾，提供残疾早期筛查，早期发现、早诊断、早治疗。如定期检查身体（比现在水平减少10%—20%）

三级预防：采取相应措施，预防残疾后产生障碍。通过运动治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等康复功能训练方法改善功能，预防或减轻残疾。

（二）康复模式

1．世界卫生组织模式

      主要由卫生部门负责，以社区和家庭为基础，依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统，建立社区康复网，通过残疾人及病人家属、社区康复员，采用简单、实用、有效、经济的康复措施

2．社区服务模式

     主要由民政部门负责，是将社区康复纳入社区服务系列，为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。（福利工厂、敬老院、残疾儿童寄托所、工疗站、康复站、残疾人用品用具供应服务站等社区康复机构）

3．家庭病床模式

     主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责，向社区康复对象提供在家庭进行的医疗、预防、保健、护理和康复服务。

4．特殊类型残疾人的社区康复模式

     主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责，专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。如残疾儿童社区康复中心、聋哑儿童康复中心、弱智儿童康复中心、脑血管病后遗症的社区康复站，精神病人的社区康复院等。

（三）康复类型

医疗康复——医生、护士及其他专业人士

教育康复——应用文化及技能教育

职业康复——职业评定、咨询、培训及就业指导

社会康复——维权、建立无障碍环境、社会参与婚姻家庭辅导，回归社会、参与社会。

范题

    应用文化教育等对残疾人进行康复工作称为（ ） 

A：医疗康复 

B：教育康复  

C：职业康复 

D：社会康复 

答案

B

范题 

      残疾人工作模式应该把残疾视为一种社会建构，干预的重点要考虑()因素。

A：个体

B：家庭

C：社会

D：政治

答案

C

六、残疾人康复的方法

个案工作方法

小组工作方法

社区工作方法

范题

以下对残疾人社会工作描述不对的有(      )。

A：残疾人是有潜力的

B：残疾人的问题是其自身的问题

C：残疾人工作应该把残疾视为一种个体建构

D：残疾人有权掌控自己的生活

答案

BC

案例分析

案例[1] 吴先生，五十岁，两年前因车祸造成脊椎受损，瘫痪在床。吴先生出车祸是一家国企的普通员工，性格开朗，爱开玩笑，人际关系好，和家人关系融洽。出车祸后，变得沉默寡言，脾气暴躁，不再与朋友们来往。其妻沈某，50岁，目前在一家国营企业上班，早出晚归，十分辛苦，全家人的生活主要靠妻子的收入维持。吴先生的儿子正在读大学二年级。

最近，人们发现吴先生情绪十分低落，经常念叨自己是家庭的拖累，干脆死了算了等等，拒绝去医院接受理疗，拒绝吃药等。

              问题

1、假设你是残疾人社会服务机构的社工，结合案例，分析和评估案主的需求和资源。(案主的困境）

根据本案例，你介入此个案时首先要做的工作是什么？并结合社会工作专业价值陈述相关依据。

根据上述情况，社会工作者应如何提供服务来协助案主解决问题，请制定具体服务方案。

             答案要点

1、面临的困境

如何接受残疾的事实

如何面对当前个人、家庭、社会生活的变化

未来如何应对残疾后的生活

资源：

家人、同事和单位、朋友、邻里、社区、社会等

2、首要的工作¡ª¡ª危机介入

因为案主有轻生的想法，所以社工应直接紧急介入（危机干预），此举首先是要打消案主轻生的念头，这是与社工伦理原则中生命价值优先原则是相一致的。在众多问题中，确定首先要打消郑先生的轻生想法，同时帮助郑先生面对生活、生理现状，并与郑先生一起探讨今后的人生目标。

3、协助吴先生的计划书

（一）目的和目标

  1、目的：帮助吴先生面对人生挑战，接受现实，提高其适应、利用环境的能力，帮助其改善生活环境，找到自我实现的价值。

  2、目标：

  接受残疾事实，调整心态

  应对个人生活、家庭生活、社会生活的危机和困难

  寻找资源以减轻家庭的负担。

  评估职业能力，寻找合适工作，实现自我价值

  恢复社会交往功能

  （二）关注的问题与对象

  案主问题陈述：

  关注对象（目标系统）：个人、家庭、小组或群体、组织、社区

（三）介入系统和介入策略

提供持续的心理辅导（每周一次），帮助吴先生应对车祸造成的创伤、面对瘫痪的心理调整、建立新的人生期望等；

寻找资源，提供相关的物理治疗和生活器械等；

着手准备材料，为该家庭申请经济援助，减缓部分经济压力；

帮助吴妻找到合适的照顾人员；

为吴妻和孩子提供心理援助；

联系社区志愿者和有关社会团体，寻求社会支持。

案例分析

  案例[2] 小马是某电器公司的技术工人，不久前因意外的工伤事故而失去了右腿。伤好后，单位以小马不能适应原岗位工作为由，解除了和他的劳动协议。因家庭经济状况出现危机，小马想出去工作以维持家庭生活。他找到一名专业社会工作者，希望得到帮助。

   请问：

  （1）什么是职业康复，简述它的意义。

  （2）如果是你，那么你该如何帮助小马呢？

（1）职业康复¡ª¡ª    咨询、评估、培训、就业指导。

（2）操作：

1、首先帮助小马通过运用法律的手段向原单位追究责任，要求应得的权益。

2、如针对小马家庭出现的生活困难的问题，可帮助其向有关部门请求救助，帮助其度过难关。

3、要肯定小马要求工作的意向对个人的康复和发展是有益的，这可以增强他的效能感和自信心。

4、了解小马的工作兴趣，告诉他可以享受的有关和保护条件。

5、评估小马的身体状况、自身的技能特长和可能从事的职业的要求进行评估、比较，看适合哪些工作岗位。

6、对小马进行工作的适应性训练，帮助其参加相关的培训，使他能够较为顺利地适应工作的要求。

7、在小马上岗后，社会工作者还应继续予以关注，定期跟踪随访，了解他的进展，看是否还有什么需要解决的问题，并及时给予解决。

案例分析

  案例[3] 假设你是一家残疾人康复院内的一名社工，该院有很多残疾人士反映住在这里感觉很孤独、寂寞，没有朋友。很多人也一直抱怨经济困难、身体越来越差，对未来失去了信心¡­¡­

请问：

（1）如果要你在该康复院从事临床个案工作，你的主要工作方法和内容有哪些？  

（2）机构领导要求你有针对性地开设一个共六节的小组。请你简要写出计划书（包括：小组的名称、基本理念和每次小组活动的主题等） 

（1）个案工作主要内容：

（2）小组计划书：

名称：明天会更好

基本理念：我们利用小组辅导的形式，使小组成员感觉到他们并不是孤单的；另外在良好的小组氛围中，成员之间能够相互分享、相互支持；在小组氛围中，组员们能够锻炼自我放松技术，调整认知，提高自信心，最终能正确看待现状，直面人生风浪。

具体活动程序：

第一节：订立小组契约。

第二节：残疾人生经验分享和相互激励。

第三节：残疾人士才艺展示和社区服务。

第四节：讲述ABC理论和标签理论。

第五节：辩驳不合理的信念，去除标签，认知重建。

第六节：巩固，结案。

4、

参：C   C

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