年 月 日 病区： 床号 住院号 手术间 第 页
姓名 性别 年龄 体重 kg身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药： 麻醉方式：
术前诊断： 拟行手术：
| 术后诊断： 施行手术： | 手 术 类 型 | 急 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 择 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 时 间 | 事件 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 吸氧 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SpO2% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 维 持 用 药 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 特殊 监测 | Petco2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| CVP | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 呼 吸 | 30 20 10 ＢＰＭ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 符号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 附 记 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 麻醉 用药 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 参加手 术人员 | 麻醉医师： 手术医师： 器械护士： 巡迴护士： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 容量 治疗 | 胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml 尿量： ml | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
手 术
| 体 位 | 仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位 | ||
| 麻 醉 操 作 情 况 | 全 麻 | 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合 维持：静脉、吸入、复合 | |
| 插管：经口、经鼻、明视、盲探 单腔：普通、加强 ID： 深度： cm 双腔：左、右 Ｆ： 深度： cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5 | |||
| 神经 阻滞 | 臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上） 颈深（左 右） 颈浅（左 右） 其它 | ||
| 椎 管 内 麻 醉 | 方法：连硬外、腰硬联合、骶管 穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位 间隙： 深度： cm 负压：（＋）（－），空试：（＋）（－） | ||
| 置管方向：头端 足端 未 置管长度： cm | |||
| 阻滞范围： ～ 效果：满意、欠佳、无效 | |||
| 穿刺时异感：有 无 放射方向： 置管时异感：有 无 放射方向： | |||
| 麻醉小结 | 签字： | ||
| 回病房交接情况 | 患者情况： | 处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化 | |
| 意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷 | |||
| 血压： mmHg 脉膊： 次/分 | |||
| 呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否 | 交接签字： 麻醉医师： 病房医师： | ||
| 气管导管：保留、否 置入口咽通气道：是、否 | |||
| 肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ | |||
| 术后随访 | 麻醉医师签字：______________ | ||
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
