大学生社交焦虑调查问卷

大学生社交焦虑调查问卷

你好，本调查问卷旨在对大学生的社交焦虑与心理健康状况进行调查，促进

大学生心理健康， 并提高自我调节的能力。 问卷采用无记名方式， 我们会对您的

答案严格保密， 感谢您的参与。 请仔细阅读下面的题目，判断与你的感受和行为符合的

程度。根据题意， 先在 1－4 的选项中， 选出符合你实际感受的一项， 然后在 5－ 8 的选项中，选出符合你的实际行为的一项。 （）

年级：    性别：    年龄：

1.    公众场合打电话

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重    我的答案（    ）

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8    、经常（ 68～ 100％）    我的答案（    ）

2.参加小组活动

1欢迎下载

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回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8    、经常（ 68～ 100％）    我的答案（ ）

11.与不太熟悉的人交谈

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

12.与陌生人会面

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

13.在公共卫生间小便

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

14.进入已有人就座的房间

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

15.成为观注的中心

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

16.会议上发言

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

17.参加测试

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害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

18.对不太熟悉的人表达不同的观点和看法

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

19.与不大熟悉的人目光对视

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

20.在小组中汇报

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

21.试着搭识某人

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

22.去商店退货

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

23.组织聚会

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

24.拒绝推销员的强制推销

害怕 / 焦虑： 1、无    2    、轻度    3    、重度    4    、严重

回避： 5、从未（ 0％）    6    、偶尔（ 1～ 33％）    7    、时常（ 34～ 67％）

8、经常（ 68～ 100％）

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