编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | |||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | |||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||
| GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； | 第4.6.1条 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 地基承载力应满足设计要求； | 第4.6.1条 | |||||||||||||||||||||||
| 3 | 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； | 第4.6.1条 | |||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 4 | 检查项目 | 允许偏差 （㎜） | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值 | ||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | ||||||||||||||||||||||||
| 槽底高程 | ±20 | 两井之间 | 3 | ||||||||||||||||||||||
| 槽底中线 每侧宽度 | 不小于规定 | 两井之间 | 6 | ||||||||||||||||||||||
| 沟槽边坡 | 不陡于规定 | 两井之间 | 6 | ||||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | |||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | |||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||
| GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无倒坡； | 第5.10.9条 | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况； | 第5.10.9条 | |||||||||||||||||||||||
| 3 | 管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直； | 第5.10.9条 | |||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 4 | 检查项目 | 允许偏差 （㎜） | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值 | ||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | ||||||||||||||||||||||||
| 水平轴线 | 15 | 两井之间 | 10点 | ||||||||||||||||||||||
| 管底高程 | ±10 | 两井之间 | 10点 | ||||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | |||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | |||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||
| CJJ1－2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 模板的制作、安装与拆除应符合国家现行标准。 | 第14.2.3条 | ||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 2 | 检查项目 | 允许偏差（㎜） | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值 | ||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | ||||||||||||||||||||||||
| 相邻两板表面高差 | ≤2 | 20m | 2 | ||||||||||||||||||||||
| 表面平整度 | ≤3 | 20m | 4 | ||||||||||||||||||||||
| 断面尺寸 | 宽、高 | ±10 | 20m | 2 | |||||||||||||||||||||
| % | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | ||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||
| CJJ1－2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | ||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 混凝土强度应符合设计要求 | 第14.5.1条 | |||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 2 | 混凝土表面应光滑、平整，无蜂窝、麻面、缺边掉角现象。 | 第14.5.1条 | |||||||||||||||||||||
| 3 | 检查项目 | 允许偏差 （mm） | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值（mm） | ||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | |||||||||||||||||||||||
| 中线偏位 | ≤10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||
| 顶面高程 | ±10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||
| 长度 | ±10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||
| 宽度 | ±10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||
| 厚度 | ±10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | ||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | ||||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | 罗建清 | |||||||||||||||||||||
| GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | ||||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求； | 第8.5.1条 | |||||||||||||||||||||||
| 2 | 结构混凝土强度符合设计要求； | 第8.5.1条 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | 混凝土结构无严重质量缺陷； 井室无渗水、水珠现象； | 第8.5.1条 | ||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 4 | 检查项目 | 允许偏差 （㎜） | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | |||||||||||||||||||||||||
| 平面轴线位置（轴向、垂直轴向） | 15 | 每座 | 2 | |||||||||||||||||||||||
| 结构断面尺寸 | 10，0 | 2 | ||||||||||||||||||||||||
| 井室尺寸 | 长、宽 | ±20 | 2 | |||||||||||||||||||||||
| 井口高程 | 与路面规定一致 | ±15 | 1 | |||||||||||||||||||||||
| 井底高程 | ±10 | 2 | ||||||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | ||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | ||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||||||
| GB50169-2006《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | ||||||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 接地装置必须在地面以上按设计要求位置设测试点 | 第3.3条 | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | 接地装置的测试接地电阻值必须符合设计要求 | 第3.3条 | ||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设，经人行通道处埋地深度应≥1m，且采取均压措施 | 第3.3条 | ||||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 检 查 项 目 | 允许偏差 | 检验频率 | 检查点偏差值或实测值 | ||||||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | |||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 当设计无要求时，接地装置顶面埋设深度 | ≥0.6m | 20m | 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 5 | 圆钢、角钢及钢管接地极间距 | ≥5m | 20m | 1 | ||||||||||||||||||||||||
| 6 | 接地装置的搭接长度及焊接 | 扁钢与扁钢搭接（b为扁钢宽度） | ≥2b，不少于三面施焊 | 20m | 1 | |||||||||||||||||||||||
| 扁钢应与角钢焊接连接，焊接处均应做防腐处理 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 垂直接地体的间距不宜小于其长度的2倍。水平接地体的间距应符合设计规定。当无设计规定时不宜小于5m | |||||||||||||||||||||||||||
| 8 | 设计无要求时，接地装置的材料应采用钢材，且做热镀锌处理 | |||||||||||||||||||||||||||
| 9 | 接地装置的材料规格、尺寸应符合设计和规范要求 | |||||||||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | ||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
| 监理（建设） 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
编号：
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 专业工长 | 项目经理 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 验收批名称、部位 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | 施工班组长 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| CJJ1－2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 主控 项目 | 1 | 回填材料应符合设计要求； | 第6.3.12条 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 填土应分层进行。下层填土验收合格后，方可进行上层填筑。 | 第6.3.12条 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 分层压实系数 | 设计给定值 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 4 | 检查项目 | 检查数量 | 检查点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分层厚度 | 20cm | 20m | 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 表面平整度 | 30mm | 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 共实测 点，其中合格 点，不合格 点，合格率 % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 单位验收结论 | 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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