HAS-BLED评分及房颤CHA2DS2-VASc评分

谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

备注：

（1）HAS-BLED 评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治

疗的禁忌证。（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。）

（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。

（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。 [CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes

mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA 的缩写]

根据CHA2DS2V ASc 积分，积分≥2分需要抗凝药物治疗。1分推荐抗凝， 可阿司匹林或者抗凝治疗。0分 不需抗栓。

需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。