胸痹护理常规

2015.11.11娄红云胸痹护理常规的定义：

胸痹的护理常规胸痹以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。

一、护理评估

（一）疼痛发作时间、部位、性质，是否有放射痛，伴随症状及缓解的方法。

（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。（三）心理社会状况

（四）辨证分型。

1、阴寒凝滞证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷

气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面色苍白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。

2、痰阻心脉证：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，体胖多痰，身体困重。舌淡紫，苔浊腻或滑，脉滑。

3、心脉瘀阻证：胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背或臀内侧，胸闷，心悸不宁。唇舌紫暗，脉细涩。

4、气虚血瘀证：胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，面色紫暗。舌淡紫，脉弱而涩。

5、气阴血瘀证：胸痛胸闷，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。

6、气滞血瘀证：胸痛胸闷，胸肋胀满，心悸，唇舌紫暗，脉涩。

7、心肾阴虚证：胸痛胸闷，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌红少津，脉沉细数。

8、心阳亏虚证：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

二、护理要点

（一）一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、床边监测，配备必要的抢救设施和用物。

3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，探视，防止情绪波动。

4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂（二）病情观察及并发症护理

1、密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射的部位。

2、观察患者心率、心律、血压、及有无颈静脉怒张。

3、观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。

4、观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

（三）给药护理

中药汤剂一般温服。阴寒凝滞、心肾阳虚者中医汤剂宜热服（（四）饮食护理

1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激的酸、辣食物。

2、心衰者宜低盐饮食。

（五）情志护理

避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法。

（六）临证（症）施护

1、阴寒凝滞、心阳亏虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

2、心脉瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

3痰阻心脉型多因饮食不当所致，故饮食调理十分重要。宜少食多餐，不宜过饱，过饥，过甜。禁食油腻，辛辣之品。

4、阴寒凝滞型遇寒加重，病室宜温暖及阳光充足，注意增加衣被以保暖御寒。

5、心肾阴虚型、心阳亏虚型可常服复方丹参片，人参三七粉，有益气养心活血的作用。

6、疼痛时，遵医嘱给予及时有效解除疼痛的药物。

7、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

8、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

三、健康指导

（一）起居有常，寒暖适宜。气候的寒暑晴雨变化，可诱发或发生胸痹心痛，因此，平素应防寒防暑，调节生活环境。坚持适当的体育锻炼，使气血调畅，有利康复。（二）饮食以素食为主，戒烟忌酒，并注意纠正偏食，如咸食可致心痛发生。

食疗方：

痰阻心脉型：1、荷叶粥

阴寒凝滞型：1、黄芪粥2、甜浆粥

心肾阴虚型：1、首乌芹菜粥

（三）调摄精神，避免情绪波动，因情志异常可导致心脏损伤，故要保持精神愉快，情怀舒畅，气血调和，对预防心痛的发生，发展是很重要的。