（总包施工单位自行施工）
工程项目名称： 泵车精饰及拖泵存储发货联合厂房
专项工程名称： 钢结构吊装工程
建设单位： 中联重科股份有限公司
监理单位： 长沙建工工程监理有限责任公司
总包施工单位（申请单位）：湖南湘源建设工程有限公司
申报日期： 年 月 日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：泵车精饰及拖泵存储发货联合厂房 专项工程：钢结构吊装工程 表（续一）
专项工
| 程内容 | 填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期 本工程泵车精饰及拖泵存储发货联合厂房为层数一层，结构类型为门式钢架轻钢结构，总建筑面积8813.75㎡，建筑高度为19.6m，本工程采用CP1120C-PY-A型起重机吊装。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关 保证措施按计划落实情况 | 已按相关保证措施按计划落实 | ||
| 对专项工程安全生产教育培训按 计划执行情况 | 已按计划执行安全生产教育培训 | ||
| 专项工程施工方案的编审情况 | 已编审 | ||
| 专项工程安全生产保证措施的 编审和落实情况 | 已编审按要求落实 | ||
| 组织专家对专项工程施工 方案进行审查的情况 | / | ||
| 总包施工单位 评价意见： | 总包施工单位技术责任人： 签章： 年 月 日 | ||
| 监理单位 评价意见： | 项目总监： 签章： 年 月 日 | ||
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：泵车精饰及拖泵存储发货联合厂房 专项工程：钢结构吊装工程表（二）
| 被审查单位 | 审 查 事 项 | 审 查 结 论 |
| 总包施工单位 | 对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求。 | |
| 专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求。 | ||
| 是否组织对专项工程施工方案进行专家审查。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求。 | ||
| 监理单位 | 是否按规定编审对专项工程实施，旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求。 | |
| 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求。 | ||
| 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 | 审查人： 签字： 年 月 日 | |
（总包施工单位自行施工）
工程项目名称： 华时捷环保科技园一期工程研发楼、厂房二
专项工程名称： 模 板 工 程
建设单位： 长沙华时捷环保科技发展有限公司
监理单位： 湖南方圆工程咨询监理有限公司
总包施工单位（申请单位）：长沙玉潭建筑安装有限公司
申报日期： 年 月 日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：华时捷环保科技园一期工程研发楼、厂房二 专项工程：模板工程 表（续一）
专项工
| 程内容 | 填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期 本工程研发楼为层数九层，结构类型为框架结构，总建筑面积9215.66㎡，建筑高度为35.4m。厂房二为层数4层，结构类型为框架结构，总建筑面积4756.46㎡，建筑高度为17.7m，本工程模板包括现浇框架柱、现浇梁板模板及楼梯模板、圈梁模板等。针对工程特点，采用18MM厚木质胶合模板和木枋制成的定型清水模板，采用钢架管作垂直支撑。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关 保证措施按计划落实情况 | 已按相关保证措施按计划落实 | ||
| 对专项工程安全生产教育培训按 计划执行情况 | 已按计划执行安全生产教育培训 | ||
| 专项工程施工方案的编审情况 | 已编审 | ||
| 专项工程安全生产保证措施的 编审和落实情况 | 已编审按要求落实 | ||
| 组织专家对专项工程施工 方案进行审查的情况 | / | ||
| 总包施工单位 评价意见： | 总包施工单位技术责任人： 签章： 年 月 日 | ||
| 监理单位 评价意见： | 项目总监： 签章： 年 月 日 | ||
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：华时捷环保科技园一期工程研发楼、厂房二 专项工程：模板工程 表（二）
| 被审查单位 | 审 查 事 项 | 审 查 结 论 |
| 总包施工单位 | 对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求。 | |
| 专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求。 | ||
| 是否组织对专项工程施工方案进行专家审查。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求。 | ||
| 监理单位 | 是否按规定编审对专项工程实施，旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求。 | |
| 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求。 | ||
| 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 | 审查人： 签字： 年 月 日 | |
（总包施工单位自行施工）
工程项目名称：麓谷·和润园A区二标1-3#栋、1-5#栋、1-7#栋、1-10#栋
专项工程名称： 临时用电工程
建设单位： 长沙高新技术产业开发总公司
监理单位： 湖南省农林工业勘察设计研究总院
总包施工单位（申请单位）：湖南雷锋建设有限公司
申报日期： 年 月 日
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：麓谷·和润园A区1-3#栋、1-5#栋、1-7#栋、1-10#栋 专项工程：临时用电工程 表（续一）
专项工
| 程内容 | 填写内容：专项工程特点、拟开始施工日期 本工程为层数十八层的钢筋砼框架剪力墙结构，总建筑面积50142.25㎡。建筑高度为49.75m。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关 保证措施按计划落实情况 | 已按相关保证措施按计划落实 | ||
| 对专项工程安全生产教育培训按 计划执行情况 | 已按计划执行安全生产教育培训 | ||
| 专项工程施工方案的编审情况 | 已编审 | ||
| 专项工程安全生产保证措施的 编审和落实情况 | 已编审按要求落实 | ||
| 组织专家对专项工程施工 方案进行审查的情况 | / | ||
| 总包施工单位 评价意见： | 总包施工单位技术责任人： 签章： 年 月 日 | ||
| 监理单位 评价意见： | 项目总监： 签章： 年 月 日 | ||
危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表
（总包施工单位自行施工）
工程项目：麓谷·和润园A区1-3#栋、1-5#栋、1-7#栋、1-10#栋 专项工程：临时用电工程 表（二）
| 被审查单位 | 审 查 事 项 | 审 查 结 论 |
| 总包施工单位 | 对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求。 | |
| 专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；方案能否达到要求。 | ||
| 是否组织对专项工程施工方案进行专家审查。 | ||
| 对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求。 | ||
| 监理单位 | 是否按规定编审对专项工程实施，旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求。 | |
| 是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求。 | ||
| 相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见 | 审查人： 签字： 年 月 日 | |
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