河北省中小学骨干教师评审表
所 在 城 市 唐山市
所 在 县 区
学 段
学 校 名 称
姓 名
任 教 学 科
党 政 职 务
专业技术职务
河北省教育厅制
填 表 说 明
一、本表填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如填写内容较多，表格内填不了，可另加附页。
二、本表须填写一式三份，经审批后，本人人事档案及有关部门各存一份。
三、各有关部门意见，内容应包括其思想政治表现、工作态度、学识水平和业务工作能力等。
| 姓 名 | 出生年月 | |||||||||||||||||
| 性 别 | 政治面貌 | |||||||||||||||||
| 民 族 | 专业技术职务 | |||||||||||||||||
| 任教课程 | 任教年级 | |||||||||||||||||
| 学历 | 最后学历、毕业学校、所学专业、学习形式 | |||||||||||||||||
| 参加骨干教师 培训级别 （国家级或省级）、 | 培训 院校 | 培训起止时间 | ||||||||||||||||
| 工 作 经 历 | ||||||||||||||||||
| 起止年月 | 任教学校 | 任教课程 | 任教 年级 | 是否任 班主任 | 指导课外活 动小组名称 | 备注 | ||||||||||||
| 进修学习和培训情况 | ||||||||||||||||||
| 获奖情况 | ||||||||||||||||||
| 公开教学进行情况 | |||||||||
| 开课日期 | 开课内容（年级、科目、章节、课题 | 教学研究目的 | 开课范围（市、县、校）听课人数 | 评议意见 | 有关材料 | ||||
| 指导培养教师情况 | |||||||||
起止日期 | 指导何校何人 或在何校何班讲课 | 指导项目或讲课题目 | 学校领导评价 | 学校负责人 签 名 | |||||
| 经验总结、编写教村、实验报告、论文、论著等成果 | ||||||
| 参加教研、科研 实验等活动项目 | 时间 年月 | 经验总结、编写教村、 发表论文等 | 何地何报刊发表 或在何处交流 | 学校负责人 签名 | ||
| 五年来承担的研究课题 | ||||||
| 课题题目 | 课题类别 | 批准时间 | 批准单位 | 完成情况 | ||
| 推广介绍先进经验和参加校本培训情况 | ||||||
个 人 总 结 (包括政治思想表现、教育、教学能力与工作成绩及履行职责等) （签名） 年 月 日 学校推荐意见 (主要介绍政治思想、师德、业务能力、教育教学成绩、培养培训、辅导青年教师等情况，要突出本人特点，有代表性。) （单位盖章）校长签字 年 月 日 | ||||||
负责人签字
| 年 月 日 |
| 县（区、市）教育局意见 |
盖章 负责人签字 年 月 日 |
| 市考察组意见： 市考察组负责人 （签字） 年 月 日 |
| 市教育局意见 |
盖章 负责人签字 年 月 日 |
| 河北省中小学骨干教师评审委员会意见 |
主任签名 年 月 日 |
| 省教育厅审批意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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