表A.0.1 编号：030401
| 工程名称 | 分项工程名称 | 分项工程名称 | 花岗岩燃烧板 | |||||||||||||||||
| 施工单位 | 施工员 | 项目经理 | ||||||||||||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | 施工班组长 | ||||||||||||||||||
| 工程数量 | 验收部位（或桩号） | 项目技术负责人 | ||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检查日期 | 2012年10月29日 | |||||||||||||||||
| 检查 项目 | 序号 | 检查内容 | 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 | 检验频率 | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||
| 范 围 | 点 数 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测 点数 | 合格 点数 | 合格率 （%） | ||||||
| 主控项目 | 1 | 石材质量 | 质量、尺寸符合设计要求 | 进场批次 | 抽检 | 符合设计及规范要求 | —— | —— | 100% | |||||||||||
| 2 | 砂浆抗压强度 | 平均值符合设计要求，任一组不低于设计值85% | 同一配合比1000㎡ | 1组 | 检验报告编号：详见试验报告 | —— | —— | 100% | ||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 纵段高层（mm） | ±10 | 10m | 1 | 100% | ||||||||||||||
| 2 | 中线偏位（mm） | ≤20 | 100m | 1 | ||||||||||||||||
| 3 | 平整度（mm） | ≤3 | 20m | 1 | ||||||||||||||||
| 4 | 宽 度（mm） | ≯设计规定 | 40m | 1 | ||||||||||||||||
| 5 | 横 坡（%） | ±0.3%且不反坡 | 20m | 1 | ||||||||||||||||
| 6 | 井框与路面高差（mm） | ≤3 | 每座 | 1 | ||||||||||||||||
| 7 | 相邻板高差（mm） | ≤2 | 20m | 1 | ||||||||||||||||
| 8 | 纵横缝值顺度（mm） | ≤5 | 20m | 1 | ||||||||||||||||
| 9 | 缝 宽（mm） | +3；-2 | 20m | 1 | ||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结论 |
项目专业质量检查员：（签字） | |||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位意见 | 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||
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