中医执业医师综合笔试西诊

     有的同仁说，现实太残酷了，我就差一分，也不高抬贵手。但是别忘了，要是给你降一分，又有别的人只差一分，再为了他降一分，又有差一分的，那就没有考试的必要了。我给他留言说：要自己下功夫。

      我认为很得意的事：我从没想过作弊。就算有机会作弊，我想我也不会选择。我一直认为，通过自己的努力而取得的成就，才是证明自己的最好的东西。因为别人包括我自己，都认为自己很笨，我就是要证明自己不笨。而接下来，我正在准备考药师，学驾照，买车，我今年的计划。人总要有点计划。

    下面是我笔记上的一部分，希望对朋友们有点帮助。因为我考试之前得到了很多前辈的帮助，我成功了，也希望和他们一样，能对别人有点用处。

1.左室大—靴形—主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病

2.右室大—肺心病

3.左右室大—扩张型心脏病，重症心肌炎，全心衰

4.左房大—梨形心—二尖瓣狭窄

5.心包积液—烧瓶形

6.急性HBV感染最早出现的抗体是：抗-HBc

7. HBV复制的指标：HBV-DNA

8.急性乙肝窗口期可检出的血清标志物是：抗-HBc

9.抗—HEVlgM阳性可诊断为HEV近期感染

10.HBsAg和HDAg均呈阳性，可诊断为HBV及HDV联合感染

11.HCV—RNA阳性可诊断为HCV现症感染

12.抗-HAVlgM阳性可诊断为HAV近期感染

13.HBV现症感染者传染性强的标志是：HBeAg

14.病程超过半年为慢性肝炎

15.HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志物

16.胸骨左缘第2肋间及其附近区域听到连续性杂音见于：动脉导管未闭

17.剑突下出现心脏搏动，吸气时加强示：右室大

18.第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动

19.二尖瓣狭窄时听诊：心尖部舒张期隆隆样杂音

20.主动脉关闭不全听诊：主动脉瓣第二听诊区叹息样舒张期杂音

21.叩诊时心影呈梨形增大，是由于：左房大，肺动脉段膨出

22.二尖瓣狭窄的杂音听诊体位：左侧卧位

23.心尖区触及舒张期震颤，提示：二尖瓣狭窄

24.移动性浊音腹水量至少：﹥1000ml

25.腹壁静脉曲张血流方向：上腔阻塞：脐上脐下均向下

                        下腔阻塞：脐上脐下均向上

                        门静脉阻塞：脐上向上，脐下向下

26.肺气肿时肺下界下降；大量腹水时肺下界升高；

27.正常支气管呼吸音部位：喉，胸骨上窝，背部6.7颈椎，1.2胸椎

28.正常支气管肺泡呼吸音部位：胸骨角，肩胛间区3-4胸椎水平

29.肺泡呼吸音：前胸上部，肩胛下部，腋下

30.肺动脉高压时多见：第2心音

31.左心衰时多见：舒张其奔马律

32.洋地黄中毒常见：频发/多源性室性早搏

33.与颈动脉搏动一致的点头运动见于：主动脉瓣关闭不全

34.左室肥大时见：心尖搏动呈抬举性，向左下移位

35.右室肥大时见：剑突下心尖搏动，深吸气时加强

36.多尿是指24h尿量﹥2500ml；无尿指24h﹤100ml.

37.最能反映肾功能受损程度的指标：低比重尿

38.内生肌酐清除率测定可反映：肾小球滤过功能

39.反映远端肾小管功能的实验是：浓缩稀释实验

40.肝损害最敏感的检查指标是：ALT

41.肝癌诊断最具意义的是：AFP

42.肾病综合征最常见的管型是：脂肪管型

43.触诊：深部滑行：腹腔深部肿块/胃肠病变

         双手触诊：肝脾肾子宫及腹腔肿块

         深压：压痛点

         冲击：大量腹腔积液

44.“阴平阳秘，精神乃治”体现：对立制约-“阳盛伤阴”（警与匪的关系）

45“阴中求阳”的依据：互根互用—“阳生阴长，阳杀阴藏”（你中有我，我中有你）

46.“阴盛则阳病”体现：阴阳消长（警的实力强，匪的实力就差）

47.“寒极生热”体现：阴阳转化—“重阳必阴”

48.“阴损及阳”体现：阴阳互根—“无阴则阳无以化”

49.“阴阳离决，精气乃绝”—互根关系的破坏（世界上没了老鼠，猫也就没用了）

50.寒者热之—对立制约（44到50是每年必考的）

51.咯血：24h量小量：100—200ml

              中量：200—500ml

              大量：﹥500ml

52.上消化道出血达到5ml时，粪便潜血试验阳性。

                   50-70ml时，黑便

                   ﹤400ml时，仅呕血，无其他症状

                   ≧400ml时，贫血症状

                   ﹥1000ml时，周围循环衰竭

53.P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，P-R间期﹥0.12s，则可诊断为阵发性房性心动过速

54. P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置，P-R间期﹤0.12s，或出现在QRS波群之后，P-R间期﹤0.20s。则为阵发性房室交界性心动过速。

55.P波与QPS波群/T波融合，不能辨认，则为阵法室上性心动过速。

56.抗心律失常药首选：维拉帕米

           伴心衰首选：洋地黄制剂

57.多源性频发室早首选利多卡因

58.房颤多见于风心病二尖瓣狭窄者。

59.心肌收缩力下降：心肌炎，心肌病，冠心病，克山病

60.后负荷加重（左右心室收缩期射血阻力）：高血压，主动脉狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄。

61.前负荷加重：瓣膜关闭不全（反流）：主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄

               左右心/A、V分流：房间隔缺损，室间隔缺损，A导管未闭

               血容量增加：长期贫血，甲亢

62.前负荷不足：二尖瓣狭窄，三尖瓣狭窄，性心肌病，心包疾病

63.羊水过多：﹥2000ml

.头痛引经药：太阳羌活蔓荆川，阳明葛根芷知全，

               太阴苍术少阴细，厥阴吴萸藁本连。

               少阳柴芩川芎还，头痛引经要记全。

65.烧伤：头面，颈部：9%

         双上肢：2*9=18%

         躯干前后及外阴总计：3*9=27%

         双下肢及臀：5*9+1%=46%

66.A 白蛋白  40—50g/l    G  球蛋白  20—30g/l

  A：G=（1.5-2.5）：1

 A/G比值倒置—肝实质损害较重

 A﹤25g/l，易出现腹腔积液

67.管型尿a细胞管型—急性肾病

          b颗粒管型—急慢性肾炎及肾小管损害

          c脂肪管型—肾综，慢性肾病急性发作，中毒性肾病

          d蜡样—慢性肾炎晚期及肾淀粉样变

          e宽大管型—肾衰

68.急性前间壁心梗可见：V1—V3病理性Q波及ST段上抬

69.广泛前壁心梗：V1---V5，Ⅰ，aVF病理性Q波及ST段上抬

70.下壁心梗：Ⅱ，Ⅲ，aVF病理改变

71.后壁：V7.V8导联异常

72.侧壁：Ⅰ，aVL，V5导联异常

73.                肾小球滤过率（GFR）   血清肌酐（Scr）    血尿素氮（BUN）

  肾功能不全代偿期    ﹤50ml/min              ﹤178umol/l       ﹤9mmol/l

  肾功不全失代偿期     25—50ml/min            ﹥178             ﹥9

  肾衰期              ﹤25                      ﹥445             ﹥20

74.五音

        角   木

        徵   火（山像火）

        宫   土（宫为房屋）

       商    金（商人重金）

       羽    水（羽像水字）