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血液透析特殊门诊病历阶段小结

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-25 13:48:11

血液透析特殊门诊病历阶段小结

姓名性别年龄治疗时间：年月日至年月日一般情况生活自理：☐正常☐依赖（部分完全）睡眠：☐好☐一般☐差饮食：☐好☐一般☐差营养：☐好☐一般☐差尿量：☐无尿☐少尿ml/日服药：☐遵医嘱☐不遵医嘱血压：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血糖：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血透情况本月透析次数次，中HD次，HF次，HDF次，HDP次平均血流速ml/min血管通路：☐自体动静脉内瘘☐带隧道戴涤纶套导管☐无隧道无涤纶套导管通路情况：☐一般☐不良☐血栓☐感染☐动脉瘤／静脉瘤样扩张／假性动脉瘤抗凝剂：☐无☐低分子肝素钙

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导读姓名性别年龄治疗时间：年月日至年月日一般情况生活自理：☐正常☐依赖（部分完全）睡眠：☐好☐一般☐差饮食：☐好☐一般☐差营养：☐好☐一般☐差尿量：☐无尿☐少尿ml/日服药：☐遵医嘱☐不遵医嘱血压：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血糖：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血透情况本月透析次数次，中HD次，HF次，HDF次，HDP次平均血流速ml/min血管通路：☐自体动静脉内瘘☐带隧道戴涤纶套导管☐无隧道无涤纶套导管通路情况：☐一般☐不良☐血栓☐感染☐动脉瘤／静脉瘤样扩张／假性动脉瘤抗凝剂：☐无☐低分子肝素钙

姓名性别年龄治疗时间：年月日至年月日

一般情况

生活自理：☐正常 ☐依赖（部分完全）睡眠：☐好 ☐一般 ☐差

饮食： ☐好 ☐一般 ☐差营养：☐好 ☐一般 ☐差

尿量： ☐无尿 ☐少尿 ml/日服药：☐遵医嘱 ☐不遵医嘱

血压：☐自测（☐规律 ☐偶） ☐未自测

血糖：☐自测（☐规律 ☐偶） ☐未自测

血透

情况

本月透析次数次，中HD 次，HF 次，HDF 次，HDP 次

平均血流速 ml/min

血管通路：☐自体动静脉内瘘 ☐带隧道戴涤纶套导管 ☐无隧道无涤纶套导管

通路情况：☐一般 ☐不良 ☐血栓 ☐感染 ☐动脉瘤／静脉瘤样扩张／假性动脉瘤

抗凝剂：☐无　☐低分子肝素钙　☐肝素钠　出血：☐无 ☐有（部位：　　　）

干体重：透析间期平均体重增加（☐＞3 kg ☐＜3kg）治疗依从性：☐一般 ☐差

血压：1.透析间期：高 / 正常 / 低 2.透中：高 / 正常 / 低 3.透后：高 / 正常 / 低

透析中并发症：☐低血压 ☐肌肉痉挛 ☐低血糖☐心律失常 ☐心绞痛 ☐心肌梗塞 ☐肺栓塞 ☐透析器反应 ☐致热源反应 ☐失衡综合征

☐无 ☐其它

透析间期水肿（☐有 ☐无）水肿部位（☐颜面 ☐下肢 ☐心包 ☐胸腔 ☐腹腔）

时间

Hb(g/L)

Hct(%)

RBC(⨯1012/L)

WBC(⨯109/L)

PLT(⨯109/L)

时间

实际值

达标值

Ca

时间

铁蛋白

时间

转铁饱和度

P

透析充

分性

URR %；Kt/V

☐充分 ☐不充分

骨病

iPTH pg/mL

其他

住院 ☐是 ☐否住院日期：出院日期：转归：☐好转 ☐恶化 ☐转院 ☐死亡

主要就诊原因：

急诊透析

☐有 ☐无（原因：☐高钾血症 ☐心力衰竭 ☐其他）

本阶段透析总评价以及治疗建议：

血液透析特殊门诊病历阶段小结

姓名性别年龄治疗时间：年月日至年月日一般情况生活自理：☐正常☐依赖（部分完全）睡眠：☐好☐一般☐差饮食：☐好☐一般☐差营养：☐好☐一般☐差尿量：☐无尿☐少尿ml/日服药：☐遵医嘱☐不遵医嘱血压：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血糖：☐自测（☐规律☐偶）☐未自测血透情况本月透析次数次，中HD次，HF次，HDF次，HDP次平均血流速ml/min血管通路：☐自体动静脉内瘘☐带隧道戴涤纶套导管☐无隧道无涤纶套导管通路情况：☐一般☐不良☐血栓☐感染☐动脉瘤／静脉瘤样扩张／假性动脉瘤抗凝剂：☐无☐低分子肝素钙

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