阿奇霉素的详细用法

别以“阿奇霉素”、“阿齐霉素”为检索词，检索项为题名，通过“中国知网中国医院数字图书馆的CHKD期刊全文数据库”的初级检索，“精确匹配”在线检索1997～2007年时间段的中文医药卫生期刊，从检索到的结果中逐条筛选出有关小儿应用注射用AZ的相关文献及16岁以下（含16岁）儿童使用该药物引起ADR的报道，12 832例中85.07%的病例使用注射用AZ的剂量为10mg/(kg·d)（见表2）。用法均为1次/d，疗程最短3 d，最长4 周。主要有3种：（1）间歇疗法：用3 d停3～4 d为1疗程共25篇计1 241例，用3～7 d停2～4 d为1疗程共44篇计3 020例，下一疗程根据病情继续静脉用药或改口服；（2）序贯疗法：静脉用药3～7 d后改口服共39篇计2 017例；（3）连续疗法：每日静脉用药1次，连续使用（见表3）。其他疗法8篇计497例。表2 使用注射用AZ剂量情况表3 连续静脉用药病例的剂量与疗程情况

关于儿童注射用AZ的用量与用法，目前尚无统一的规定。推荐的方法［3］是与口服相同：总剂量为30 mg/kg，可以用药3 d（3日疗法），1次/d，剂量为10 mg/(kg·d)；也可以用药5 d（5日疗法），总剂量仍为30mg/kg，1次/d，第1 d 10 mg/kg，第2～5 d5 mg/kg。然而，本次调查的文献中只有1篇使用“5日疗法”，可能是与“3日疗法”疗效相当［4］，但后者依从性可能更好些有关。“3日疗法”可用于一 般细菌感染。对于平均疗程常需2周以上［5］的肺炎支原体、衣原体感染者，本文文献资料中使用方法较多，剂量多为10mg/(kg·d)，疗程5～14 d不等，有用3 d停4 d为1疗程的，也有用3～7 d停2～4 d为1疗程的，还有采用序贯疗法的，究竟哪一种方法比较合理，有待进一步探讨。笔者认为按照“小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南”［5］中推荐的口服 用法即“用3 d停4 d”为1疗程较为合理，因为用药超过3d总剂量过大，可能会发生蓄积；停药时间过长，血药浓度下降到治疗范围以下，影响治疗效果。