加味七福饮治疗老年痴呆30例临床观察Microsoft Word 文档

贾海龙

（甘肃省庆阳市中医医院745000）

【摘要】 目的  观察自拟方加味七福饮对老年痴呆患者的临床治疗效果。 方法  对30例符合中国中医药学会老年学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》的住院和门诊患者，予以中药自拟方加味七福饮治疗，同时对25例老年痴呆患者使用西药喜得镇进行临床对照治疗，疗程60天，对治疗前后的认知功能包括推理、概括和运用已掌握知识的能力进行观察，比较治疗前后进行简易精神状态量表（MMSE）的得分情况并进行评定。 结果  治疗后MMSE的各项检测项目都有改善，尤其是记忆力和定向力更为明显。 结论  自拟加味七福饮治疗老年痴呆可减轻患者临床症状，改善和提高生活质量，延缓疾病进程，无明显毒副作用。

　　【关键词】  加味七福饮 老年痴呆 认知功能

     2009年10月～2011年10月，笔者对30例老年痴呆患者使用自拟的加味七福饮进行临床治疗，同时对25例老年痴呆患者使用喜得镇进行临床对照治疗，并对两组患者治疗前后的认知功能包括推理、概括和运用已掌握知识的能力进行观察，收到满意的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法     

　　1.1 诊断标准 所有患者均中国中医药学会老年学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》 ［1］ 。年龄60岁以上，具有典型的痴呆症状，记忆力、计算力或定向力障碍，出现明显的情绪变化和人格障碍，且病程在6个月以上。

　　1.2 纳入标准 符合诊断标准，病程在6个月以上的老年痴呆患者，观察前15天内未服过以上述病症为主要适应证的中西药物的患者作为观察和治疗对象。

    1.3 一般资料  两组患者均为我院住院和门诊病例，按随机原则将入选患者分为加味七福饮治疗组30例，喜得镇对照组20例。治疗组:男性20例，女性10例；年龄56～82岁，平均年龄69.6±12.2岁；文化程度：小学3例，中学10例，大学15例，文盲2例；病程2～6年，平均4.2±1.8年；对照组:男性16例，女性9例；年龄58～82岁，平均年龄68.5±12.6岁；文化程度：小学3例，中学12例，大学6例，文盲4例；病程2～5.5年，平均4.0±2.2年；两组年龄、性别、文化程度、病程长短比较均无统计学意义(P均＞0.05)。

1.4 治疗及观察方法    

　　1.4.1 治疗方法 

治疗组治疗期间服用自拟的加味七福饮。基础方: 黄芪20g 党参15g  茯苓10g 白术10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 鹿角胶10g龟板胶10g菖蒲12g 远志12g 熟地15g 菟丝子15g 地龙10g 陈皮6g 升麻6g  以上药物以清水适量浸透药物30分钟，武火烧开后，文火煎40分钟。共两煎，滤渣取汁约500毫升，鹿角胶、龟板胶烊化其中，分两次饭后温服，每日一剂。

对照组服喜得镇(Hydergine,1mg/片,由天津华津制药公司与瑞士山德士制药厂合资生产)。口服，每次1片,每日3次。

两组疗程均为60天，治疗中不使用具有抗凝、扩张脑血管、神经递质调节作用药物及抗精神病药物。    

　　1.4.2 观察方法 治疗前后均进行血常规、尿常规、肝功、胸透及心电图检查。在服药前后采用MMSE进行检测。比较治疗前后MMSE的得分情况并进行评定。并在治疗结束时进行TESS副反应量表进行评分。

2 结果     

　　2.1 两组患者治疗前后MMSE各项得分情况 见表1。 

　　表1 治疗前后MMSE各项得分情况比较±s)

　　2.2 临床疗效评定 从表1中可以看出，治疗后MMSE的各项检测项目都有改善，尤其是记忆力和定向力更为明显。

2.3 毒副作用 血常规、尿常规、肝功、胸透、心电图检查结果，治疗前后均无异常改变;服药后TESS检查也均未发现不良反应。

　　3 讨论     

　　老年性痴呆属中医 “呆病”范畴，中医学认为本病的发生与五脏六腑有密切关系，七情失调是形成本病的主要原因。其病位在脑，病本在肾，常累及心、肝、脾多脏功能紊乱，临床以本虚标实多见。人到老年，五脏皆虚，尤其是肝肾亏损，精血不足，髓海空虚，神明失用，即发本病 [2] 。《灵枢 本神篇》云：“两精相搏谓之神”，就是说阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。精气旺盛则脑神轻灵、聪敏，精气衰则脑神愚钝[3]。根据“虚者补之”“损者益之”的原则，用七福饮滋补肝肾、填精养血，酌加鹿角胶、龟板胶加强补髓填精、益肾荣脑的功效。黄芪、党参、白术、茯苓补中益气，健脾升阳。其中黄芪、茯苓具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的作用。当归、川芎、赤芍、地龙活血养血；可扩张脑血管，改善脑的血管灌注。抑制血小板聚集和血栓的形成。熟地、菟丝子、鹿角胶、龟板胶补髓填精、益肾补脑；菖蒲、远志化痰开窍、醒脑安神；升麻为味薄升散之品，味少量轻。可升阳达顶行经入脑。脑为诸阳之会居于高出，惟风药辛宣，方可通行经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海。陈皮一味健脾理气，顾护胃气，促进药食运化。现代医学发现鹿角胶、龟板胶可改善微循环，防止脑组织缺血、萎缩，对各类老年性痴呆所致的智力低下、记忆力减退、言语迟缓、脑萎缩等症均有良好的疗效。[4]诸药合用，共凑滋补肝肾、填精养血、益髓荣脑之功。同时使患者树立战胜疾病的信心。怡情养性，适当智力和功能锻炼，促进康复。

临床通过运用加味七福饮治疗老年痴呆患者后发现，本方可减轻患者临床症状，改善和提高生活质量，延缓疾病进程，且无明显毒副作用，取得了很好的疗效。

老年痴呆是指由于大脑功能障碍而导致的持续性智能障碍，临床以进行性记忆减退和后天获得的知识丧失直到最后丧失生活能力为特征。老年性痴呆是一种包括遗传、环境、免疫、正常衰老、心理因素等多种病因的疾病。脑神经细胞萎缩只是致病原因之一，绝对不能认为痴呆是因为“年迈”的缘故。那种认为“老年人有些痴呆是正常的”是一种错误的认识。随着世界人口老龄化的发展,人均寿命的提高,我国也将步入老龄化的社会。因此,探讨中医药防治老年痴呆的证治规律,对老年人健康长寿及社会的和谐、发展具有非常重要的意义。

参考文献

　　[1]傅仁杰 老年呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准（讨论稿）.中医杂志，1991，

32（2）:56.

     [2]陈卫兵 老年杂症防治。北京：金盾出版社2005.11

[3]周仲瑛 中医内科学。2版。2007.2

[4]侯家玉 中药药理学.中国中医药出版社2005.4