2020年中西医结合内科学(正高)真题精选

[多项选择题]1、

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病因为

A.肾上腺结核

B.特发性肾上腺萎缩

C.恶性肿瘤转移

D.酮康唑长期应用

E.艾滋病

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]2、

痞满应与哪些疾病鉴别

A.胃痛

B.胁痛

C.腹痛

D.胸痹心痛

E.臌胀

参：A,D,E

[多项选择题]3、

临床上常见的黄疸类型有

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

E.以上都不是

参：A,B,C,D

[多项选择题]4、

若肾阳久衰，阳损及阴，致肾阴亏虚，临床表现有

A.腰酸遗精

B.口燥咽干

C.水肿反复发作

D.舌红少苔，脉细数

E.舌胖苔白，脉沉细

参：A,B,C,D

[多项选择题]5、

“行血则便脓自愈”的行血包括

A.行血

B.止血

C.活血

D.养血

E.凉血

参：A,C,E

[多项选择题]6、

隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是

A.既往无急慢性肾炎病史

B.无明显的肾炎症状

C.无水肿高血压和肾功能损害等体征

D.无症状性蛋白尿

E.单纯性血尿

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]7、

八正散可用于治疗的病证是

A.膏淋

B.热淋

C.膀胱湿热之癃闭

D.肝郁气滞之癃闭

E.劳淋

参：B,C

[多项选择题]8、

眩晕发病与哪些脏腑关系密切

A.肺

B.肝

C.心

D.肾

E.脾

参：B,D,E

[多项选择题]9、

呃逆临床常伴有

A.呕吐

B.胃痛

C.胸膈痞闷

D.胃脘嘈杂

E.嗳气

参：C,D,E

参考解析：

呃逆是由气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为特点，常可并见胃脘不适，嘈杂灼热，腹胀嗳气和头晕乏力等症状。多有受凉、饮食、情志等诱发因素。大多突然起病，亦可迁延难愈。【避错】记忆性考点，呃逆的诊断标准。

[材料题]10、

患者，女，41岁，曾于1年前患肾盂肾炎，自此以后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状，此次以长期低热，腰痛就诊，体温37．7℃，肾X线示：肾外形凹凸不平且两肾大小不等。

[案例分析]1.

本病的可能诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.急进性肾小球肾炎

参：B

[案例分析]2.

该患者所患病属于哪一类型

A.复发型

B.低热型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

参：B

[案例分析]3.

该患者的治疗疗程一般为

A.1～2周

B.2～4周

C.4～8周

D.8～12周

E.2～4个月

参：B

[案例分析]4.

该患者抗菌治疗时多采用几种药物216泌尿系统疾病

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种

参：B

[多项选择题]11、

汗证的病因多为

A.营卫不和

B.里热炽盛

C.阴虚火旺

D.心血不足

E.素体阳虚

参：A,B,C,D,E

参考解析：

汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开合不利，而引起的津液外泄，致使全身或局部非正常出汗的一类病症。汗出异常的发病原因有营卫不和、肺气不足、里热炽盛、湿热熏蒸、阴虚火旺、素体阳虚、心血不足。【避错】易漏选CD，阴虚火旺，虚火内生，血虚精亏，阴津被扰，不能自藏而外泄，导致盗汗或自汗；心血不足，汗为心之液，血不养心，汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。

[多项选择题]12、

急进性肾炎的实验室检查叙述正确的有

A.尿沉渣镜检有大量红细胞白细胞及各种管型

B.尿比重一般不降低

C.血肌酐和血尿素氮持续升高

D.血清补体下降，免疫复合物阳性

E.B超显示肾缩小，轮廓不清

参：A,B,C,D

[材料题]13、

患者，女，40岁，反复发作血尿2年，本次发作5天，尿色淡红，无尿频尿急，有轻度尿痛滞涩感，腰膝酸软，五心烦热，舌淡红，脉细数。

[案例分析]1.

此病证为

A.劳淋

B.血淋之虚证

C.血淋之实证

D.尿血之虚证

E.气淋之虚证

参：B

[案例分析]2.

此病治法是

A.滋阴清热，补虚止血

B.清热通淋，凉血止血

C.健脾益肾，补虚止血

D.补益肾元，固摄止血

E.补脾摄血

参：A

[案例分析]3.

此病治疗选用方剂是

A.小蓟饮子

B.膏淋汤

C.补中益气丸

D.知柏地黄丸

E.沉香散

参：D

[多项选择题]14、

外邪犯胃呕吐可辨证使用

A.藿香正气散

B.新加香薷饮

C.玉枢丹

D.银翘散加减

E.小半夏汤

参：A,B,C,D

参考解析：

藿香正气散具有解表化湿，理气和中之功，适用于外感风寒而致之呕吐；新加香薷饮具有祛暑解表，清热化湿之功，适用于感受暑湿之邪而致之呕吐；玉枢丹具有避秽止呕的作用，适用于污浊之邪犯胃而致的呕吐；银翘散具有辛谅解表，清热解毒之功，适用于风热犯胃所致之呕吐；【避错】易漏选C或多选E。小半夏汤具有和胃止呕，散饮降逆之功，用于治疗痰饮内停而致之呕吐。

[材料题]15、

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。

[案例分析]1.

该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为( )

A.肺栓塞

B.血源性肺脓肿

C.左心功能不全

D.ARDS

E.合并支气管哮喘

参：D

[案例分析]2.

为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为( )

A.平均肺动脉压

B.心电图

C.肺动脉楔嵌压

D.胸部CT

E.右室舒张末期压

参：C

[案例分析]3.

如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为( )

A.高频通气

B.GPAP

C.PEEP

D.反比通气

E.A+C

参：C

[案例分析]4.

该患者进行机械通气时，哪些描述不正确( )

A.如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭

B.较低潮气量，气道峰压<40cmHO

C.注意补充血容量以代偿回心血量不足

D.吸氧浓度不宜超过50%

E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不

参：E

[多项选择题]16、

心脾两虚型郁证治疗时所用主方有

A.天王补心丹

B.归脾汤

C.甘麦大枣汤

D.滋水清肝饮

E.半夏厚朴汤

参：B,C

[多项选择题]17、

阴虚火旺型郁证若同时出现腰酸，遗精乏力者，可加哪几味药

A.龟板

B.知母

C.杜仲

D.牡蛎

E.枣仁

参：A,B,C,D

[材料题]18、

患者，女，40岁，小便乳白如凝脂或冻胶，反复发作1年余，本次发作兼头晕耳鸣，烦热，口干，舌质红，脉细弱。

[案例分析]1.

本病例应诊断为

A.尿浊脾虚气陷型

B.尿浊偏肾阴虚

C.膏淋实证

D.膏淋虚证

E.劳淋

参：B

[案例分析]2.

本病例治则是

A.滋阴益肾

B.健脾益肾，升清固涩

C.补虚固涩

D.健脾益肾

E.补中益气

参：A

[案例分析]3.

本病例选用方剂是

A.石苇散

B.八正散

C.膏淋汤

D.无比山药丸

E.知柏地黄丸合二至丸

参：E

[多项选择题]19、

尿崩症激素替代疗法包括

A.加压素水剂

B.氢氯噻嗪

C.卡马西乎

D.鞣酸加压素注射液

E.去氨加压素

参：A,D,E

[多项选择题]20、

茵陈蒿汤的药物组成有

A.茵陈

B.栀子

C.大黄

D.芒硝

E.炙甘草

参：A,B,C

[材料题]21、

女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10/L，血小板计数48×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

[案例分析]1.

该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是

A.为ITP的首选治疗

B.为脾切除术做准备

C.通常与达那唑配合使用

D.主要用于近期分娩者

E.血小板升至正常后即可停药

参：A

[案例分析]2.

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A.加大糖皮质激素剂量继续使用

B.改用达那唑

C.抗纤溶治疗

D.血浆置换

E.脾切除

参：E

[案例分析]3.

若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是

A.西咪替丁

B.云南白药

C.大剂量丙种球蛋白

D.皮质激素

E.长春新碱

参：C

[多项选择题]22、

下列说法错误的有

A.汗证是由于人体阴阳偏盛偏虚，腠理不固，汗液外泄失常所致

B.自汗多属阴虚内热

C.盗汗多属气虚不固

D.自汗多动则汗出

E.盗汗多发生于夜间

参：B,C

[多项选择题]23、

《伤寒论》拟定的痞满治疗大法

A.泄热消痞

B.升清降浊

C.寒热并用

D.辛开苦降

E.攻补兼施

参：C,D

[多项选择题]24、

尿血的主要治疗方法为

A.清热泻火

B.清胃泻火

C.滋阴凉血

D.清泄肺热

E.补益脾肾

参：A,C,E

[多项选择题]25、

虚劳病证中阳虚证以哪些脏腑多见

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

参：A,C,E

[多项选择题]26、

消渴易与哪些疾病混淆

A.口渴症

B.瘿病

C.郁证

D.厥证

E.积聚

参：A,B

[多项选择题]27、

对于关格叙述正确的有

A.小便不利与呕吐并见

B.多由水肿癃闭淋证等病证发展而来

C.关格之名始见于《黄帝内经》

D.小便不通名曰关，呕吐不止名曰格

E.关格可发展为癃闭

参：A,B,C,D

[多项选择题]28、

急性胆囊炎的致病因素

A.进食油腻

B.胆囊管梗阻

C.致病细菌侵入

D.创伤化学刺激

E.以上都对

参：B,C,D

[多项选择题]29、

肝硬化失代偿期临床表现分为

A.肝功能减退

B.消化道症状

C.内分泌紊乱

D.门脉高压症

E.全身症状

参：A,D

参考解析：

肝硬化失代偿期临床表现可分为肝功能减退和门静脉高压症的表现。【避错】B、C、E选项为肝功能减退表现。门静脉高压表现为脾肿大、侧支循环建立和开放、腹水。

[多项选择题]30、

郁证的病变脏腑主要为

A.心

B.肝

C.脾

D.胃

E.肾

参：A,B,C

[材料题]31、

患者，男，70岁，反复咳嗽，吐痰8年，近2个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳，查：双下肺可闻及细湿啰音，白细胞计数8．2×10／分，中性粒细胞74％。

[案例分析]1.

病人最可能的诊断是

A.慢性支气管炎迁延期

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎急性发作

D.慢性支气管炎合并肺炎

E.肺结核

参：A

[案例分析]2.

为指导治疗，下列哪项检查最有意义

A.胸部X线检查

B.纤维支气管镜检查

C.痰培养

D.血气分析

E.胸部CT

参：C

[案例分析]3.

患者应用青霉素治疗效欠佳的主要原因是

A.给药途径未选择雾化吸入

B.未进行痰液引流

C.未使用抗病毒药

D.未配合中药治疗

E.未配合糖皮质激素应用

参：B

[多项选择题]32、

浸润性突眼的防治措施有

A.保护眼睛

B.早期选用免疫抑制剂

C.球后放射治疗

D.控制高代谢症群

E.干甲状腺片与抗甲状腺药合用

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]33、

降脂药物主要有以下几类

A.胆酸结合树脂

B.烟酸类

C.苯氧芳酸类

D.β羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

E.油酸及其复方制剂

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]34、

昏厥实证治疗原则为

A.益气

B.开窍

C.化痰

D.辟秽

E.救逆

参：B,C,D

[多项选择题]35、

瘿病的治则为

A.理气化痰

B.活血软坚

C.滋阴降火

D.活血化郁

E.宁心柔肝

参：A,B,C

参考解析：

瘿病的基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，基本治疗原则为理气化痰，消瘿散结，瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。【避错】易错选D，本病病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，应活血化瘀、而非活血化郁。

[材料题]36、

患者，女，24岁。发热，微恶风寒，头身疼痛，少汗，胸闷心悸，咽痛，咳嗽，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。体检：主动脉瓣可闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)，血培养阳性。

[案例分析]1.

其最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.斑疹伤寒

C.急性肾小球肾炎

D.风湿热

E.感染性心内膜炎

参：E

[案例分析]2.

其中医治法应首选的是

A.疏风清热，辛凉解表

B.清热生津，泻火解毒

C.清营解毒，凉血活血

D.滋阴清热，凉血活血

E.益气养阴，活血祛瘀

参：A

[案例分析]3.

其治疗应首选的方剂是

A.银翘散

B.白虎汤合五味消毒饮

C.清营汤合犀角地黄汤

D.青蒿鳖甲汤

E.生脉散合补阳还五汤

参：A

∙参考解析：

发热，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，肝脾肿大、贫血，血培养阳性。其诊断应为感染性心内膜炎。其头身疼痛，少汗，胸闷心悸，咽痛，咳嗽，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。中医证型是风热外袭，治法是疏风清热，辛凉解表。

∙

[多项选择题]37、

患者男性。34岁，症见久泻不愈，每日黎明前如厕，肠鸣即泻，泻下清稀，伴形寒肢冷，腰膝痿软，舌淡苔白，脉沉细，治法用

A.健脾

B.疏利

C.淡渗

D.温肾

E.固涩

参：A,D,E

[材料题]38、

李某某，男，54岁，既往有慢性肝炎病史20余年，近一个月来出现腹部胀大，按之不坚，自觉胁下胀满，纳呆食少，食后作胀，嗳气稍舒，舌苔白腻，脉弦细。

[案例分析]1.

此病例辨证为

A.胁痛

B.痞满

C.臌胀

D.积聚

E.肝癌

参：C

[案例分析]2.

治疗选用

A.柴胡疏肝散

B.中满分消丸

C.越鞠丸

D.五苓散

E.济生肾气丸

参：A

[案例分析]3.

若本病失治误治，出现腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻水滑，脉弦迟，则应选用

A.五苓散

B.胃苓汤

C.平胃散

D.实脾饮

E.附子理中汤

参：D

[多项选择题]39、

恐惧伤肾型阳痿的临床表现有

A.阳痿不举或举而不坚

B.胆怯多疑，心悸易惊

C.夜寐不安

D.头晕耳鸣

E.腰酸膝软

参：A,B,C

[多项选择题]40、

空腹时腹痛常见于

A.萎缩性胃炎

B.肥厚性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.急性胰腺炎

E.急性胃扩张

参：B,C

参考解析：

肥厚性胃炎上腹部疼痛多为持续性钝痛感伴有反酸、嗳气，进食后或服用碱性药物可缓解。十二指肠溃疡腹痛多在餐后2-3个小时出现，持续到下次进餐，进食或服用制酸药物后完全缓解。【避错】选项A萎缩性胃炎表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出现，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。

[多项选择题]41、

再生障碍性贫血常见的病因有

A.药物：抗癌药，氯霉素，磺胺药，保泰松，苯妥英钠

B.化学毒物，苯和杀虫剂

C.放射线

D.病毒感染

E.乙肝丙肝风疹病毒EB病毒及流感病毒等

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]42、

阴虚火旺型齿衄，治疗时所用主方有

A.滋水清肝饮

B.犀角地黄汤

C.茜根散

D.归脾汤

E.清胃散

参：A,C

参考解析：

阴虚火旺型齿衄的病机为肾阴不足，虚火上炎，络损血溢，治疗应滋阴降火，凉血止血。滋水清肝饮具有滋阴养血，清热疏肝的作用，茜根散养阴清热，凉血止血，均可用于治疗阴虚火旺型齿衄。【避错】易错选B，犀角地黄汤清热解毒、凉血开窍，适用于重症肝炎、肝昏迷、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等症。

[多项选择题]43、

在肝硬化出现的电解质和酸碱平衡紊乱中最常见的是

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低氯血症

D.代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

参：A,B,C,D

[多项选择题]44、

急性肾功能衰竭少尿或无尿期，临床表现是

A.低血钾

B.高血钾

C.出血

D.氮质血症

E.高钙血症

参：B,C,D

[材料题]45、

张某，泄泻20余年，诊为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。

[案例分析]1.

其中医证型是

A.湿热内蕴证

B.脾胃虚弱证

C.脾肾阳虚证

D.肝郁脾虚证

E.阴血亏虚证

参：B

[案例分析]2.

其中医治法是

A.清热利湿

B.健脾利湿

C.疏肝健脾

D.健脾温肾

E.滋阴养血

参：B

[案例分析]3.

治疗应首选的方剂是

A.白头翁汤

B.参苓白术散

C.胃苓汤

D.痛泻要方

E.驻车丸

参：B

[多项选择题]46、

慢淋白血病临床表现描述正确的是

A.病人多系中老年，女性略多于男性

B.起病十分缓慢，往往无自觉症状

C.早期症状可能有乏力疲倦，后期出现食欲减退，消瘦低热，盗汗及贫血等症状

D.淋巴结肿大常首先引起病人注意

E.晚期病人可出现贫血，皮肤黏膜紫癜，皮肤增厚，结节以至全身红皮病等

参：B,C,D,E

[多项选择题]47、

淋证的基本临床特征有

A.小便频急

B.滴沥不尽

C.尿道涩痛

D.小腹拘急

E.痛引腰腹

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]48、

便秘的病机包括

A.邪滞大肠

B.脾胃虚弱

C.年老体衰

D.肠失温润

E.推动乏力

参：A,D,E

参考解析：

便秘的进本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，津液耗伤，则肠失温润；脾肺气虚，则大肠传导推动无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利，邪滞大肠；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为便秘。【避错】易错选C，年老体虚是便秘的发病原因，不是发病机制，属于概念混淆。

[多项选择题]49、

有溃疡性结肠炎的治疗中，糖皮质激素适用于

A.初发型

B.慢性复发型

C.慢性持续型

D.重型活动期

E.暴发型

参：D,E

[材料题]50、

患者，男，18岁，近2周全身高度浮肿，检查尿蛋白(+ + + +)，透明管型2～3个／高倍视野，血红蛋白11g，BPl20／70mmg，血尿素氮、肌酐正常，血浆白蛋白20S／dl。

[案例分析]1.

本病例应诊断为

A.慢性肾小球性肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾小球肾炎

D.间质性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

参：B

[案例分析]2.

其治疗主要是

A.肝素

B.阿司匹林

C.肾上腺糖皮质激素

D.尿激酶

E.抗血小板聚集药

参：C

[案例分析]3.

如果该患者强的松60mg／天，治疗1个月后，尿蛋白仍为(+ + + +)，水肿无减轻，还应采取

A.加大强的松剂量

B.改用氢化可的松

C.加用抗血小板药物

D.加用免疫抑制剂环磷胺

E.加用肝素

参：D

[案例分析]4.

其饮食应为

A.高盐饮食

B.低热量饮食

C.高脂饮食

D.优质蛋白少量饮食

E.以上都不对

参：D

[多项选择题]51、

厥证易与哪些病证混淆

A.眩晕

B.中风

C.痫病

D.昏迷

E.癫证

参：A,B,C,D

[材料题]52、

男性，38岁，因进食不慎，导致腹痛胀满，拒按，伴嗳腐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，舌苔厚腻，脉滑。

[案例分析]1.

此病例辨证为

A.湿热中阻

B.气机郁滞

C.寒邪内阻

D.脾胃虚弱

E.饮食停滞

参：E

[案例分析]2.

治法为

A.理气止痛

B.消食导滞

C.化湿止痛

D.健脾和中

E.温中止痛

参：B

[案例分析]3.

治疗方剂选

A.芍药甘草汤

B.良附丸

C.大柴胡汤

D.枳实导滞丸

E.柴胡疏肝散

参：D

[多项选择题]53、

肾病及心，邪陷心包之癃闭的临床表现有

A.小便量极少，甚至无尿

B.胸闷，心悸或心前区疼痛

C.神识昏蒙

D.恶心呕吐

E.苔白腻，脉沉缓

参：A,B,C,D,E

[多项选择题]54、

寒邪内阻的腹痛可辨证使用的方剂有

A.正气天香散

B.大黄附子汤

C.附子理中汤

D.乌头桂枝汤

E.通脉四逆汤

参：A,B,D,E

参考解析：

寒邪内阻的腹痛病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络闭阻。治疗应散寒温里，理气止痛。天香正气散理气温中；大黄附子汤温里散寒，通便止痛之功效，主治寒积里实证；附子理中丸温中健脾；乌头桂枝汤温里散寒。均可用于治疗寒邪内阻的腹痛。【避错】易错选E，通脉四逆汤破阴回阳，通达内外。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。

[多项选择题]55、

消渴的调摄主要为

A.适当运动

B.情绪舒畅

C.控制饮食

D.卧床休息

E.生活规律

参：A,B,C,E

[多项选择题]56、

嘈杂之病因常有

A.胃热

B.胃虚

C.血虚

D.胃寒

E.血瘀

参：A,B,C

[多项选择题]57、

噤口痢的病机为大实或大虚，大实大虚指的是

A.湿热疫毒蕴结

B.寒湿内蕴

C.饮食中阻

D.脾胃素虚

E.久痢胃虚

参：A,D,E

[多项选择题]58、

便血的出血部位多在

A.直肠

B.肛门

C.胃

D.大肠

E.小肠

参：C,E

参考解析：

便血分为远血和近血，远血多位于胃、小肠，近血多位于大肠、直肠、肛门。由于胃和小肠血管丰富，血液充盈，又容易出血，故出血部位多在胃和小肠。【避错】易错选ABD，各部位均有可能引起便血，但主要出血部位在胃和小肠。

[多项选择题]59、

血小板减少性紫癜临床上可分为

A.特发性

B.急发性

C.继发性

D.慢性型

E.急进型

参：A,C

[多项选择题]60、

某女，吞酸时作，嗳腐气秽，两胁胀满，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄脉弦数，治疗可选

A.左金丸

B.逍遥散

C.柴胡疏肝散

D.保和丸

E.温胆汤

参：A,B,C

参考解析：

情志郁结，肝气不舒，郁久化热，横逆犯胃而致吐酸。肝脉布于两胁，脉络郁滞，则两胁胀痛，心烦易怒；郁热伤津，则见口干口苦，舌红苔黄脉弦数均为肝胃郁热之象。治宜疏肝清热，和胃降逆。【避错】易错选D，保和丸功效为健脾消食，清热化滞，主治食积胃热证。