儿童营养性疾病管理登记表格模板及专案表格模板

2、儿童营养性疾病与其它疾病要分页记录。转归栏填：痊愈好转转院失访

3、对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行管理。

4、对早产儿、低出生体重儿、单纯性肥胖/、先心病儿童应建立专案在《湖南省儿童营养性疾病及其它疾病管理记录表》进行管理。

表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录

儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日

出生史：早产□低出生体重□多胎□

6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月

既往患病情况：

检查

表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录

儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日

母孕期贫血情况：孕周周Hbg/dl铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）

母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月

儿童既往患病情况：

表4维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录

儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日

母孕期和哺乳期：未补充VitD□日照不足□下肢痉挛□

儿童服用VitD：无□有□（开始服用VitD年龄：月天品名：剂量：IU/d）

儿童既往患病情况：

体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□X型腿□O型腿□

血液检查：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：

X线检查：