以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，
1. Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是
A. 肺泡通气量下降
B. 弥散功能障碍
C. 右向左分流
D. 通气血流比例失衡
| E. 左向右分流 |
| 2. Ⅰ类抗心律失常药物不包括 A. 奎尼丁 B. 氟卡尼 C. 普鲁卡因胺 D. 利多卡因 E. 伊布利特 |
| 3. 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括 A. 卧床休息，充分补充营养和热量 B. 必须水钠的摄入 C. 控制感染 D. 肾替代治疗，及早清除毒素 E. 积极治疗原发病 |
| 4. 感染性休克首选的血管活性药是 A. 去甲肾上腺素 B. 去氧肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 血管加压素 |
| 5. 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括 A. 双歧杆菌 B. 谷氨酰胺 C. 膳食纤维 D. ω-3PUFA E. 免疫球蛋白 |
| 6. 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括 A. 突然剧烈运动 B. 正常分娩 C. 电击伤 D. 毒鼠强中毒 E. 中暑 |
| 7. 心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是 A. 心肌缺血性损害 B. 肝小叶中心性坏死 C. 肺水肿 D. 肾小管坏死 E. 脑缺氧性损害 |
| 8. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括 A. 预防性使用抗生素 B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST） C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降 D. 合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗 E. 出现腹腔高压应积极治疗 |
| 9. 关于心电监护的叙述，不正确的是 A. 包括三导联心电监测和五导联心电监测 B. 应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限 C. 应设置心律失常报警范围以及报警强度等 D. 心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压 E. 如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测 |
| 10. 诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是 A. 体循环动脉收缩压＜90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上 B. 体温上升＞38℃ C. D-二聚体升高 D. 肺动脉高压 E. 胸膜炎样胸痛 |
| 11. 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是 A. 大量胸腔积液 B. 严重肺水肿 C. 血气胸 D. 胸壁脂肪较多 E. 呼吸机对抗 |
| 12. 关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是 A. 血清淀粉酶值在发病后3～12小时内开始升高 B. 血清淀粉酶值在发病后24～48小时达高峰，7天内恢复正常 C. 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 D. 淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关 E. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 |
| 13. 患者男，岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是 A. 腹腔间室综合征（ACS） B. ARDS C. 肺栓塞 D. 肺部感染 E. 心源性肺水肿 |
| 14. 炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是 A. 单核巨噬细胞 B. 中性粒细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 脂类介质 E. 氧自由基 |
| 15. 地西泮的药理作用不包括 A. 镇静、催眠 B. 麻醉作用 C. 抗癫痫作用 D. 抗焦虑作用 E. 中枢性肌松作用 |
| 16. 导管相关感染最常见的病原菌是 A. 凝固酶阴性的葡萄球菌 B. 阴沟肠杆菌 C. 脑膜炎双球菌 D. 嗜麦芽窄食单胞菌 E. 肺炎链球菌 |
| 17. 下列属于重症患者的早期表现的是 A. 体温38℃ B. HR120bpm C. ScvCO265% D. RR30bpm E. 血乳酸4mmol/L |
| 18. 处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是 A. 积极治疗原发病 B. 补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C. 纠正酸碱失衡 D. 累计损失量应当日补足 E. 掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化 |
| 19. 患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是 A. 容量控制 B. 压力控制 C. PSV D. PRVC E. SIMV |
| 20. 预防VAP的有效措施是 A. 经鼻气管插管 B. 定期更换呼吸机管路 C. 密闭式吸痰 D. 早期气管切开 E. 声门下吸引 |
A. 循环功能支持下血流动力学仍不稳定者
B. 原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施
C. 创伤患者已使用脊柱固定装置
D. 呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立
| E. 有气胸尚未处理 |
| 22. 患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是 A. 断肢止血带止血，及早手术止血 B. 输注红细胞及血浆 C. 大量快速的液体复苏至基础血压 D. 收缩压控制于80～90mmHg E. 使用血管活性药物 |
| 23. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 A. 利多卡因 B. 普鲁卡因胺 C. 慢心律 D. 电复律 E. 胺碘酮 |
| 24. 关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是 A. CO 7.6L/min B. MAP 95mmHg C. PAWP 19mmHg D. SVRI 2650dyn?sec/（cm5?m2） E. SvO2 78% |
| 25. 呼衰可行无创通气的患者是 A. 神志尚清，能配合的患者 B. 病情严重，神志清，不合作的患者 C. 昏迷的患者 D. 呼吸道有大量分泌物的患者 E. 血流动力学不稳定的患者 |
| 26. 关于休克的监测，不正确的是 A. 精神状态反映脑部灌注 B. 肢体温度、色泽反映体表灌注 C. 收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现 D. 尿量少于50ml/h，可诊断早期休克 E. 中心静脉压正常值为5～10cmH2O |
| 27. 对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为 A. 2周内进行的胸腹部手术 B. 2个月内的缺血性卒中 C. 2个月内的自发性颅内出血 D. 妊娠 E. 糖尿病出血性视网膜病变 |
| 28. 能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是 A. PET B. 磁共振光谱 C. 颈内静脉氧饱和度(Jugular BulbVenousOxygenSaturation，SjO2)监测技术 D. 近红外光谱技术（Near-Infrared ReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术 E. LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partial PressureofbraintissueOxygen） |
| 29. 不属于获得性凝血病的凝血紊乱是 A. DIC B. 血友病 C. 低温性凝血障碍 D. 酸中毒性凝血障碍 E. 血液稀释性凝血障碍 |
| 30. 患者男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。判断心肺复苏是否有效的主要方法是 A. 测血压 B. 呼喊患者确认其是否清醒 C. 触诊桡动脉搏动 D. 触诊颈动脉搏动 E. 观察末梢循环状况 |
| 31. 消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是 A. 血小板＜30×109/L B. APTT＞正常参考值2.5倍 C. 颅内出血 D. 有较明显的出血倾向 E. 外科术后 |
| 32. 以下物质不属于营养素的是 A. 氨基酸 B. 碳水化合物 C. 谷氨酰胺 D. 白蛋白 E. 微量元素 |
| 33. 尿崩症的治疗方法不包括 A. 容量补充 B. 垂体后叶素 C. 抗利尿激素 D. 去氨加压素 E. 特利加压素 |
以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案
34. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。
此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
| E. Ⅴ级 |
| 35. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。当前最适宜的治疗是 A. 物理降温 B. 积极利尿 C. 气管插管 D. 纠正代酸 E. 休克复苏 |
| 36. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。 此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是 A. 常规剂量丙泊酚持续静脉给药 B. 常规剂量安定持续静脉给药 C. 常规剂量咪唑安定持续静脉给药 D. 停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入 E. 停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入 |
| 37. 流速-时间曲线如图所示 图中后面一个波形的出现，常提示 A. 患者自主吸气努力增强 B. 患者自主吸气努力减弱 C. 患者气道阻力增加 D. 患者气道阻力降低 E. 患者呼气触发灵敏度降低 |
| 38. 流速-时间曲线如图所示 关于患者的病情，下列处理恰当的是 A. 处理呼吸机管路中的冷凝水 B. 使用支气管解痉剂 C. 延长吸气时间 D. 增加潮气量 E. 增加呼吸频率 |
| 39. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。使用抗生素前应采取 A. 床旁胸片 B. 腹部CT C. 床旁超声 D. 留取痰培养 E. 留取血培养 |
| 40. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。该患者最可能的诊断是 A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 脑血管意外 D. 感染性休克 E. 过敏性休克 |
1. Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是
您选择的是:A
| 正确 |
| 2. Ⅰ类抗心律失常药物不包括 您选择的是:E 正确 |
| 3. 重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括 您选择的是:B 正确 |
| 4. 感染性休克首选的血管活性药是 您选择的是:A 正确 |
| 5. 重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括 您选择的是:E 正确 |
| 6. 导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括 您选择的是:B 正确 |
| 7. 心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是 您选择的是:E 正确 |
| 8. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括 您选择的是:C 正确 |
| 9. 关于心电监护的叙述，不正确的是 您选择的是:D 正确 |
| 10. 诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是 您选择的是:A 正确 |
| 11. 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是 您选择的是:D 正确 |
| 12. 关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是 您选择的是:D 正确 |
| 13. 患者男，岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是 您选择的是:B 正确 |
| 14. 炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是 您选择的是:A 正确 |
| 15. 地西泮的药理作用不包括 您选择的是:B 正确 |
| 16. 导管相关感染最常见的病原菌是 您选择的是:A 正确 |
| 17. 下列属于重症患者的早期表现的是 您选择的是:E 正确 |
| 18. 处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是 您选择的是:D 正确 |
| 19. 患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是 您选择的是:C 正确 |
| 20. 预防VAP的有效措施是 您选择的是:E 正确 |
您选择的是:C
| 正确 |
| 22. 患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是 您选择的是:C 正确 |
| 23. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是 您选择的是:D 正确 |
| 24. 关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是 您选择的是:D 正确 |
| 25. 呼衰可行无创通气的患者是 您选择的是:A 正确 |
| 26. 关于休克的监测，不正确的是 您选择的是:D 正确 |
| 27. 对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为 您选择的是:C 正确 |
| 28. 能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是 您选择的是:E 正确 |
| 29. 不属于获得性凝血病的凝血紊乱是 您选择的是:B 正确 |
| 30. 患者男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。判断心肺复苏是否有效的主要方法是 您选择的是:D 正确 |
| 31. 消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是 您选择的是:C 正确 |
| 32. 以下物质不属于营养素的是 您选择的是:D 正确 |
| 33. 尿崩症的治疗方法不包括 您选择的是:E 正确 |
以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案
34. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。
此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是
您选择的是:C
| 正确 |
| 35. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。当前最适宜的治疗是 您选择的是:E 正确 |
| 36. 患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。 此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是 您选择的是:E 正确 |
| 37. 流速-时间曲线如图所示 图中后面一个波形的出现，常提示 您选择的是:C 正确 |
| 38. 流速-时间曲线如图所示 关于患者的病情，下列处理恰当的是 您选择的是:B 正确 |
| 39. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。使用抗生素前应采取 您选择的是:E 正确 |
| 40. 患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH 7.201，BE -10mmol/L。该患者最可能的诊断是 您选择的是:D 正确 |
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