
工程项目:
施工单位:
监理单位:
深圳市公路工程质量监督站
| 项目名称 | 标 段 | 工程造价 | |||||||||||||||||||||
| 工程地址 | 工程规模 | ||||||||||||||||||||||
| 建设单位 | 联系人 | 电话 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 联系人 | 电话 | |||||||||||||||||||||
| 监理单位 | 联系人 | 电话 | |||||||||||||||||||||
| 项目经理 | 电话 | 安全员 | 电话 | ||||||||||||||||||||
| 开工时间 | 竣工时间 | 文明施工负责人 | 电话 | ||||||||||||||||||||
| 工程进度情况 | 检查内容 | 检查结果 | 备 注 | ||||||||||||||||||||
| □ 是否提前开工 | □ 是 □ 不是 | 进度: 已完成造价:(约) 万元 | |||||||||||||||||||||
| □ 是否满足"三通一平"和"围挡"条件 | □ 符合 □ 基本符合 □ 不符合 | 1、场地未平整 2、未通 □水 □电 □道路 3、围挡不符合要求 | |||||||||||||||||||||
| □ 其它 | |||||||||||||||||||||||
| 现场安全情况 | 自检情况 | 检查情况 | 现场文明施工情况 | 自检情况 | 检查情况 | ||||||||||||||||||
| 1、是否有“开工证” | 1、现场文明施工组织机构是否建立 | ||||||||||||||||||||||
| 2、各级安全管理机构是否建立 | 2、文明施工设计是否获监理批准 | ||||||||||||||||||||||
| 3、安全生产责任制是否建立健全 | 3、重点部位围挡材料和高度是否符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 4、管理制度是否建立健全 | 4、临时驻地大门材质和高度是否符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 5、现场是否配备专职安全员 | 5、机械、设备是否有专用停放位置 | ||||||||||||||||||||||
| 6、企业是否有相应的安全资质 | 6、“五牌一图”等各种图是否齐全、规范 | ||||||||||||||||||||||
| 7、特种作业是否有安全技术措施 | 7、临建是否按总平面图布置,搭设材料是否符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 8、施工组织设计中的安全措施是否获批准 | 8、污水和垃圾处理是否符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 9、施工临时用电组织设计是否获批准 | 9、是否有排水设施,排水是否畅通 | ||||||||||||||||||||||
| 10、劳务工、特种作业人员、项目经理、安全员等是否经安全教育培训并持证上岗 | 10、是否有“四害”消杀措施 | ||||||||||||||||||||||
| 11、危险作业是否经专项安全认证 | 11、施工作业区与生活区是否严格分开 | ||||||||||||||||||||||
| 12、对地下管线和相邻建构筑物是否有安全保护措施 | 12、食堂、卫生间、淋浴间等是否符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 13、防护用品和设施是否有准用证 | 13、消防器材、措施是否健全 | ||||||||||||||||||||||
| 14、是否签订安全生产合同 | 14、粉尘、噪音是否有控制措施 | ||||||||||||||||||||||
| 15、安全生产教育培训制度是否建立 | 15、治安管理制度是否建立健全 | ||||||||||||||||||||||
| 16、是否建立安全生产规章制度和操作规程 | 16、卫生管理制度是否建立健全 | ||||||||||||||||||||||
| 备注 | 五牌一图:工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图 | ||||||||||||||||||||||
| 人 员 情 况 特 种 作 业 | 工种 | 人数 | 固定工 | 临时工 | 持证人数 | 发证机关 | 备注 | ||||||||||||||||
| 机 械 情 况 主 要 施 工 | 名称 | 型号规格 | 数量 | 使用时间 | 生产厂家 | 合格证 | 备注 | ||||||||||||||||
| 情况 分包工程 | 施工单位 | 分包项目 | 造价(万元) | 负责人 | 电话 | ||||||||||||||||||
| 自 检 意 见 施 工 单 位 | 安全员(签字): 年 月 日 | 项目负责人(签字): 年 月 日(公章) | |||||||||||||||||||||
| 检 查 意 见 监 理 单 位 | 驻地监理(签字): 年 月 日 | 项目总监(签字): 年 月 日(公章) | |||||||||||||||||||||
2、施工单位在开工前填写本表;填表时,应确保书写清楚、内容真实,并加盖单位公章;
3、施工单位自检合格后,由监理单位进行检查,对于不合格项目监理单位有权要求施工单位进行整改,全部检查项目合格后由监理单位签署检查意见,并加盖单位公章;
4、自检和检查通过后,施工单位须及时将此表格(原件)报送至市公路质监站备案;
5、市公路质监站将对各公路工程项目进行不定期抽查,对于未通过此项检查而擅自开工的,将对有关单位、责任人按有关规定予以处罚;对于虚报资料、检查内容严重失实的,将视具体情况对有关责任人进行通报批评直至清退出场。
