建设项目：郑州至登封快速通道改建工程 合同号：No：zds002
申请单位：中国建筑第七工程局有限公司 编 号：
致总监理工程师（代表）： 赵有山 先生
根据要求我们已做好 郑州至登封快速通道改建工程K12+368~K25+000路面级配碎石基层 工程的首件工程，现申请该工程批量生产，请予批准。
附件： 1）路面级配碎石基层首件工程施工单位质量自评表。
2）路面级配碎石基层首件工程自检资料；
3）路面级配碎石基层工程施工总结。
4）路面级配碎石基层质量保证措施；
| 承包人： 年 月 日 |
| 施工单位自评： □合格 □不合格 承包人： 年 月 日 |
| 驻地监理工程师复评： □合格 □不合格 驻地监理工程师： 年 月 日 |
| 监理代表处工程部审查意见： □合格 □不合格 监理代表处工程： 年 月 日 |
| 总监理工程师（或代表）审批意见： □合格 □不合格 总监理工程师（或代表）： 年 月 日 |
级配碎石首件工程施工单位质量自评
建设项目：郑州至登封快速通道改建工程 合同号：No：zds002
申请单位：中国建筑第七工程局有限公司 编 号：
| 质检内容 | 质量检查情况综述 |
| 质基本要求 | 1.应选择质地坚韧、无杂质的碎石；级配应符合要求， 2.配料必须准确，塑性指数必须符合规定。 3.混合料应拌和均匀，无明显离析现象。 4.碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。 |
| 实测项目 | 1．压实度（%）。 2. 弯沉值； 3. 平整度（mm） 4．纵断高程（mm）。 5．宽度(mm)。 6．厚度（mm）。 7．横坡（%）。 |
| 外观质量 | 1.表面平整密实，边线整齐，无松散。 |
| 质量保证资料 | 所有资料按照图纸设计和《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2004的规定填写，资料真实、有效，详见附件。 |
综合评价 | 综合该首件工程施工，我部制定的施工技术、工艺方案是切实可行的。在该首件工程施工中，我部严格按照规范及监理施工程序进行施工，各道工序均一次性验收合格，确保了工程质量，缩短了施工周期，对加快整个项目工程进度起到了积极的作用。 该首件工程经我标段自我评定，分项工程质量评定等级为合格。 |
级配碎石首件工程监理单位质量复评
建设项目：郑州至登封快速通道改建工程 合同号：No：zds002
申请单位：中国建筑第七工程局有限公司 编 号：
| 质检内容 | 质量检查情况综述 |
| 质基本要求 | 1.应选择质地坚韧、无杂质的碎石；级配应符合要求， 2.配料必须准确，塑性指数必须符合规定。 3.混合料应拌和均匀，无明显离析现象。 4.碾压应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。 |
| 实测项目 | 1．压实度（%）。 2. 弯沉值； 3. 平整度（mm） 4．纵断高程（mm）。 5．宽度(mm)。 6．厚度（mm）。 7．横坡（%）。 |
| 外观质量 | 1.表面平整密实，边线整齐，无松散。 |
| 外质量保证资料 | 所有资料按照图纸设计和《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2004的规定填写，资料真实、有效，详见附件。 |
综合评价 |
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