自评报告
企业名称： XXXXXXXXXXXXXXXX有限公司
报告日期： 2019 年 月 日
一、自评人员
| 本企业安全生产标准化自评小组主要成员 | 姓名 | 所在部门 职务/职称 | 电话 | 签字 | |
| 组长 | XXX | 厂务 厂长 | XXX | ||
| 成员 | XXX | 管理部 副理 | XXX | ||
| XXX | 生产总监 | XXX | |||
| XXX | 加工 课长 | XXX | |||
| XXX | 仓库 组长 | XXX | |||
| XXX | 工务 课长 | XXX | |||
| XXX | 配色 组长 | XXX | |||
| XXX | 研发 班长 | XXX | |||
| XXX | 后勤 班长 | XXX | |||
| XXX | 安全管理专员 | XXX | |||
| 外聘专家 | 姓名 | 所在部门 职务/职称 | 电话 | 签字 | |
企业名称： XXXXXXXXX有限公司
企业地址：XXXXXXXXXX
| 电话：XXXXXXX 传真：XXXXXXXXXX 邮编：XXXXXXXXXXX | ||||||
| 自评日期：2016年 月 日至2016年 月 日 | ||||||
| 自评目的：根据国家《冶金等工贸企业安全生产标准化建设评审工作管理办法》的要求查找符合项与不符合项，规范本公司安全生产。 | ||||||
| 自评范围：本公司内所有生产经营活动，包括公司相关安全管理制度、法律法规、顾客、供应方和承包方提供的材料、技术、成品、进入生产现场的所有人员、所有机械设备和机具、在公司管理范围内的办公及生活的设施及活动进行自评。 | ||||||
| 自评准则： 1、国家安监总局《冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范评分细则》 2、公司与规范相关的文件 3、相关法律法规 | ||||||
| 企业主要参加人员： 自评小组成员 | ||||||
| 自评内容： （一）企业基本情况： …… （二）安全标准化工作开展情况： 1、成立安全生产管理部并建立安全生产管理台账。 2、举行安全生产知识培训并进行消防演练。 3、…… 4、…… 5、…… （三）自评得分： 对照《冶金等工贸企业安全生产标准化基本规范》13个一级要素评价情况，公司自评考核组于2016年 月 日到 月 日对安全标准化工作实施情况进行了自评考核，通过查阅相关资料、深入生产现场检查、对各部门员工进行询问等方式逐项对13个一级要素进行了评价，得分情况如下： Part 1 16分 | Part 2 26分 | Part 3 10分 | Part 4 58分 | Part 5 44分 | Part 6 176分 | Part 7 165分 |
| Part 8 65分 | Part 9 0分 | Part 10 46分 | Part 11 13分 | Part 12 17分 | Part 13 10分 | 合计： 6分 |
| 不参评分数 | Part 6 44分 | Part 7 10分 | Part 9 60分 | Part 10 7分 | 不参评分数合计 121分 | |
| 标准化得分（百分比）：6÷（1000-121）×100=73.5 |
（此次测评发现的问题）
（相应的改善措施）
此次自评得分 分，符合相关申请要求，现申请创建安全生产三级标准化，请审核。
组长签字：
| 日期： 年 月 日 |
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