水利工程资料(最新版)

　施工监理工作常用表格目录

E.3.1　承包人常用表格目录见表E.3.1。

表E.3.1　承包人常用表格目录

序号	表格名称	表格类型	表格编号	页码
1	施工技术方案申报表	CB01	承包［　］技案   号	P67
2	施工进度计划申报表	CB02	承包［　］进度   号	P68
3	施工图用图计划报告	CB03	承包［　］图计   号	P69
4	资金流计划申报表	CB04	承包［　］资金   号	P70
5	施工分包申报表	CB05	承包［　］分包   号	P71
6	现场组织机构及主要人员报审表	CB06	承包［　］机人   号	P72
7	原材料/中间产品进场报验单	CB07	承包［　］材验   号	P73
8	施工设备进场报验单	CB08	承包［　］设备   号	P74
9	工程预付款申报表	CB09	承包［　］工预付   号	P75
10	材料预付款报审表	CB10	承包［　］材预付   号	P76
11	施工放样报验单	CB11	承包［　］放样   号	P77

表E.3.1（续）    

序号	表格名称	表格类型	表格编号	页码
12	联合测量通知单	CB12	承包［　］联测   号	P78
13	施工测量成果报验单	CB13	承包［　］测量   号	P79
14	合同工程开工申请表	CB14	承包［　］合开工   号	P80
15	分部工程开工申请表	CB15	承包［　］分开工   号	P81
	施工安全交底记录	CB15附件1	承包［　］安交   号	P82
	施工技术交底记录	CB15附件2	承包［　］技交   号	P83
16	工程设备采购计划报审表	CB16	承包［　］设采   号	P84
17	混凝土浇筑开仓报审表	CB17	承包［　］开仓   号	P85
18	工序/ 单元工程施工质量报验单	CB18	承包［　］质报   号	P86
19	施工质量缺陷处理方案报审表	CB19	承包［　］缺方   号	P87
20	施工质量缺陷处理措施计划报审表	CB20	承包［　］缺陷   号	P88
21	事故报告单	CB21	承包［　］事故   号	P
22	暂停施工报审表	CB22	承包［　］暂停   号	P90
23	复工申请报审表	CB23	承包［　］复工   号	P91
24	变更申报表	CB24	承包［　］变更   号	P92
25	施工进度计划调整申报表	CB25	承包［　］进调   号	P93
26	延长工期申报表	CB26	承包［　］延期   号	P94
27	变更项目价格申报表	CB27	承包［　］变价   号	P95
28	索赔意向通知	CB28	承包［　］赔通   号	P96

29	索赔申请报告	CB29	承包［　］赔报   号	P97
30	工程计量报验单	CB30	承包［　］计量   号	P98
31	计日工单价报审表	CB31	承包［　］计审   号	P99
32	计日工工程量签证单	CB32	承包［　］计签   号	P100
33	工程进度付款申请单	CB33	承包［　］进度付   号	P101

表E.3.1（续）

序号	表格名称	表格类型	表格编号	页码
34	工程进度付款汇总表	CB附表1	承包［　］进度总   号	P102
35	已完工程量汇总表	CB33 附表2	承包［　］量总   号	P103
36	合同分类分项项目进度付款明细表	CB33 附表3	承包［　］分类付   号	P104
37	合同措施项目进度付款明细表	CB33 附表4	承包［　］措施付   号	P105
38	变更项目进度付款明细表	CB33 附表5	承包［　］变更付   号	P106
39	计日工项目进度付款明细表	CB33 附表6	承包［　］计付   号	P107
40	施工月报 （  年  月）	CB34	承包［　］月报   号	P108
41	原材料/中间产品使用情况月报表	CB34 附表1	承包［　］材料月   号	P111
42	原材料/中间产品检验月报表	CB34附表2	承包［　］材检月   号	P112
43	主要施工设备情况月报表	CB34 附表3	承包［　］设备月   号	P113
44	现场人员情况月报表	CB34 附表4	承包［　］人员月   号	P114
45	施工质量检测月汇总表	CB34 附表5	承包［　］质检月   号	P115
46	施工质量缺陷月报表	CB34附表6	承包［　］缺陷月   号	P116
47	工程事故月报表	CB34 附表7	承包［　］事故月   号	P117
48	合同完成额月汇总表	CB34 附表8	承包［　］完成额   号	P118
49	（一级项目）合同完成额月汇总表	CB34附表8-	承包［　］完成额月   号	P119
50	主要实物工程量月汇总表	CB34 附表9	承包［　］实物月   号	P120
51	验收申请报告	CB35	承包［　］验报   号	P121
52	报告单	CB36	承包［　］报告   号	P122

53	回复单	CB37	承包［　］回复   号	P123
54	确认单	CB38	承包［　］确认   号	P124
55	完工付款/最终结清申请单	CB39	承包［　］付结   号	P125
56	工程交接申请表	CB40	承包［　］确认   号	P126
57	质量保证金退还申请表	CB41	承包［　］确认   号	P127

CB01　　　 　　　　   　　　　施工技术方案申报表

（承包［2019］技案01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  

    我方今提交　陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标工程的：

     施工组织设计                □施工措施计划

    □专项施工方案                □度汛方案

    □灾害应急预案                □施工工艺试验方案

    □专项检测试验方案            □工程测量施测方案

    □工程放样计划和方案          □变更实施方案

     质量管理体系与措施           防汛度汛应急预案

 安全事故应急预案             工程施工工法

 测量控制点复核记录报告

    请贵方审批。

承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部 

项目经理：

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  签 收 人： 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式  份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份 、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB02　　　　　　   　　　　 　施工进度计划申报表

（承包［2019］进度01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  

我方今提交陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标工程的：

 施工总进度计划

□年施工进度计划

□月施工进度计划

□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）

□

□

请贵方审批。

附件：1．施工进度计划。

　　　2．施工进度横道图

承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部 

项目经理：

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  签 收 人： 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份 、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB03　　　 　　   　　　　 　施工图用图计划申报表

（承包［　］图计　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

致（监理机构）：

我方今提交　　　　　　　　　　　　工程（名称及编码）的：

□（总）用图计划

□时段用图计划

□

请贵方审核。

附件：1．用图计划。

　　　2．

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB04　　　　　   　　　　 　　 资金流计划申报表

（承包［　］资金　　号）

合同名称：　　　　　　　　                  　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方今提交　　　　　　　　　　　　工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年	月	工程预付款和 工程材料预付款 （元）	完成工作 量付款 （元）	质量保证 金 扣留 （元）	其他 （元）	应得付款 （元）
合计
附件：资金计划使用编制说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB05　　　　　　　　　　 　　  施工分包申报表

（承包［　］分包　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　

致（监理机构）：

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号	合同工程 量清单项 目编号	分包工作 名称	单位	合同 工程量	合同 单价 （元）	合同金额 （元）	分包工程量	分包 工作 金额 （元）	分包工作金额占签约合同合同价的比例 （%）
1
2
3
4
合　　　计
附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份 。

      2. 本表中的分包工作金额=合同单价×分包工程量。

CB06　　　　 　　　　　 现场组织机构及主要人员报审表

（承包［2019］机人 机构01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　　　

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  

现提交第　1　次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查 。

附件：1．组织机构图。

　　　2．部门职责及主要人员数量、分工。

　　　3．人员清单及其资格或岗位证书。

　

承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部 

项目经理：

日　　期：　　　年　　月　　日

审查意见： 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  总监理工程师/副总监理工程师： 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB07　　　　　　　　　　 原材料/中间产品进场报验单

（承包［2019］报验01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　

致（监理机构）：

我方于　2019年　2　月　28　日进场的原材料/中间产品 如下表。拟用于下述部位：

1．　临时工程　　；2．　　M10浆砌石　　；3．　　　　　　　　　　。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号	原材料/ 中间产 品名称	原材料/ 中间产 品来源、 产地	原材料/ 中间产 品规格	用途	本批原 材料/ 中 间产品 数量	承包人试验
						试样 来源	取样 地点	取样 日期	试验 日期	试验 结果	质检 负责人
1	水泥	尧柏	P·C32.5		20t					合格
2	砂	汉江			30m³					合格
3	毛石	平利			50m³					合格
附件：1．质量证明文件。 　　　2．进场原材料/中间产品外观验收检查记录 。 　　　3．检测报告 。 　　　 承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部  项目经理： 日　　期：　　　年　　月　　日
审核意见： □同意进场使用 □不同意进场使用 理由： 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  监理工程师： 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB08　　　　　 　　　　　 　  施工设备进场报验单

（承包［2019］设备01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　　　

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部

我方于　2019　年　1　月　3　日进场的施工设备如下表。拟用于_1、围堰；2、临时道路修建；3、工程测量 的施工。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号	设备名称	规格型号	数量	进场日期	完好状况	设备权属	生产能力	备注
1	挖掘机	沃尔沃	1	2019.01.03	完好	租赁	良好
2	全站仪	科士达STS321	1	2019.01.03	完好	自有	良好
3	水准仪	AL12A-32	1	2019.01.03	完好	自有	良好
4	GPS		1	2019.01.03	完好	租赁	良好
承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部  项目经理： 日　　期：　　　年　　月　　日
审核意见： □同意进场使用 □不同意进场使用 理由： 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  监理工程师： 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB09　　　　　　　 　　　 　 　工程预付款申请单 

（承包［　］工预付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ： 

我方承担的　　　　　　　　　　合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第　　次工程预付款，计（大写）　　　      　　　　　元（小写　　　　　　　　元），请贵方核查 。

附件：1．已具备工程预付款支付条件的证明材料 。

　　　2．计算依据及结果。

　　　3．

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份 。

CB10　　　　　　 　  　　 　   材料预付款报审表

（承包［　］材预付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查 。
序号	材料名称	规格	型号	单位	数量	单价 （元）	合价 （元）	付款凭据编号
1
2
3
4
5
本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写：          元）
附件：1．材料报验单___份 。 　　　2．材料付款凭据复印件___张 。 　　　3． 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
经审核，本次材料预付款金额为（大写）　　　　　　　　　　　　元　　　　　　　　　　　　　　　　（小写　　　　　　　　　元） ， 随工程进度款一同支付。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11　　　　　　 　　　　 　  　施工放样报验单

（承包［　］放样　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

根据合同要求，我方已完成　　　　　　　　　　　　　　　　的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核 。

附件：测量放样资料。
序号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注
附件： □开挖或建筑物放样测量成果 □金属结构安装放样测量成果 □机电设备安装放样测量成果 承  包  人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日　　  期：　　　年　　月　　日
审核意见 ： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB12　　　　　　 　　　　 　  　联合测量通知单

（承包［2019］联测01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　　

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部

根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：黄洋河垫地防护工程一标堤线及原始地貌

项目工作内容：堤线、原始地形地貌测量

任务要点：根据现场实际情况对工程原始地形地貌进行测量

施测时间：　　　年　 　月　 　日至　　　年　　月　　日

承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部 

技术负责人：

日　　期：　　　年　　月　　日

□拟于　　　年　　月　　日派监理人员参加测量。     □不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部 监理工程师： 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB13　　　　　 　　　　　 　　施工测量成果报验单

（承包［2019］测量01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　　

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  

我方已完成 施工控制测量/□工程计量测量/ 地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核 。

施测部位：黄右0+0.00~0+431.7

施测说明：根据建设单位提供的设计图纸对现场原始地形地貌进行测量，及堤线位置、控制点复合

附件：

施工控制测量	□工程计量测量	□地形测量	□施工期变形监测
1. 测量数据 2. 数据分析及平差成果	1. 工程量计算表。 2. 断面图。 3. 其他	1. 测量数据。 2. 数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）	1. 观测数据 2. 数据分析及评价

承 包 人：安康市花园建筑工程有限公司黄洋河垫地防护工程一标项目部 

项目经理：

日　　期：　　　年　　月　　日

审核意见： 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  监理工程师： 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB14　　　　　　 　　　　 　　合同工程开工申请表

（承包［2019］合开工01号）

合同名称：陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标　

合同编号：XDHFH(2018-01)　　　　　

致：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  

我方承担的陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件： 合同工程开工申请报告。

承 包 人：陕西水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部 

项目经理：

日　　期：　　　年　　月　　日

审批后另行批复 。 监理机构：陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部  签 收 人： 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

开工申请报告

陕西志通水利水电工程监理有限公司黄洋河垫地防护工程监理部：

由我公司施工的陕西汉江旬阳电站建设征地移民安置黄洋河垫地防护工程一标项目，已成立专业管理项目经理部，现已进驻工地，管理人员到位，相应施工机械、设备进入现场，开工前期准备工作已完善，已具备开工条件，请贵部予以批准。

特此报告

        安康市花园建筑工程有限公司

       2019年11月2日

CB15　　　　　　 　　　　 　　分部工程开工申请表

（承包［　］分开工　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程 名称、编码
承包人施工 准备 工作 自检 记录	序号	检查内容		检查结果
	1	施工技术交底和安全交底情况
	2	主要施工设备到位情况
	3	施工安全、质量措施落实情况
	4	工程设备检查验收情况
	5	原材料、中间产品质量及准备情况
	6	现场施工人员安排情况
	7	风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
	8	场地平整、交通、临时设施准备情况
	9	测量放样情况
	10	工艺试验情况
附件：□分部工程施工措施计划      □分部工程进度计划       □确认的工艺试验成果        □施工安全交底记录       □施工技术交底记录          □申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况）       □                          □ 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
审批后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB15附件1　　　　   　　　 　  施工安全交底记录

（承包［　］安交　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

单位工程名称		承包人
分部工程名称		施工内容
主持人/交底人	/	时间/地点	/
1. 施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。） 2. 施工安全交底内容：
施工安全交底记录：                                                    记录人：
与会人员签名：

说明：可加附页。

CB15附件2　　　 　　 　　 　  施工技术交底记录

（承包［　］技交　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

单位工程名称		承包人
分部工程名称		施工内容
主持人/交底人	/	时间/地点	/
1. 施工技术交底依据文件清单： （合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。） 2. 施工技术交底内容：     （设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。）
施工技术交底记录：                                                    记录人：
与会人员签名：

说明：可加附页。

CB16　　　 　　　　     　　工程设备采购计划报审表

（承包［　］设采　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

依据合同进度计划 ，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号	名称	品牌	规格/型号	厂家/产地	数量	拟采购日期	计划进场日期	备注
1
2
3
4
5
6
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB17　　　　 　　　　　  　　混凝土浇筑开仓报审表

（承包［　］开仓　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称				分部工程名称
单元工程名称				单元工程编码
申 报 意 见	主要内容		准备情况
	备料情况
	施工配合比
	检测准备
	基面/施工缝处理
	钢筋制安
	模板支立
	细部结构
	预埋件（含止水安装、检测仪器安装）
	混凝土系统准备
附：自检资料。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 现场负责人 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB18　　　　　　　  　   工序/ 单元工程施工质量报验单

（承包［　］质报　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

致（监理机构）：

　　　　　　　　　　　　□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核 。

附：□　　　　　　　　工序施工质量评定表

    □　　　　　　　　工序施工质量检查、检测记录

    □　　　　　　　　单元工程施工质量评定表

    □　　　　　　　　单元工程施工质量检查、检测记录

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构 意见	复核结果： □同意进入下一工序             □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程         □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构  份，返承包人  份 。

CB19　　　　　　 　　　   施工质量缺陷处理措施报审表

（承包［　］缺方　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方今提交　　　　　　　　施工质量缺陷的处理方案 ，请贵方审批。

附件：1.         施工质量缺陷处理方案。

      2.

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构 意    见	监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　　  期：　　　年　　月　　日
设代机构 意   见	设代机构：（名称及盖章）                            负 责 人：（签名）                            日    期：        年    月    日
发包人意见	发包人：（名称及盖章）                            负责人：（签名）                            日  期：        年    月    日

说明：1. 本表由承包人填写。应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确认。

      2. 本表一式  份，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB20　　　　　　　　　   施工质量缺陷处理措施计划报审表

（承包［　］缺陷　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ： 

我方今提交　　　　　　        　　工程的施工质量缺陷的处理措施计划报审表，请贵方审批。

附件：施工质量缺陷处理方案。

     

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
单位工程名称			分部工程名称
单元工程名称			单元工程编码
质量缺陷 工程部位
质量缺陷情况 简要说明
拟采用的施工 质量缺陷处理 措施计划简述
缺陷处理时段		年    月    日至        年    月    日
监理机构 意    见	审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　  期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份， 由承包人填写。监理机构审批后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB21　　　　　　  　 　　　     事 故 报 告 单

（承包［　］事故　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）:

　　　　年　　月　　日　　　时，在　　　　　　　发生　　　　　　　事故, 现将事故发生情况报告如下:

1. 事故简述：

2. 已采取的应急措施：

3. 初步处理意见：

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB22　　　　　 　　　　　 　　 暂停施工报审表

（承包［　］暂停　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。

附件：

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
暂停施工 工程项目 范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB23　　　　　      　　　  　  复工申请报审表

（承包［　］复工　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

　　　　　　　　　　工程项目， 依据□暂停施工指示（监理［　］停工　号）/□批准的暂停施工报审表（承包［　］暂停   号） ，已于　 　年　　月　日　　时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，请贵方审批 。

附件：1. 停工因数消除情况说明。

      2. 复工条件情况说明。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB24　　　　          　　 　   变 更 申 报 表

（承包［　］变更　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ：

我方□依据贵方变更意向书/□依据贵方的变更指示（监理［　］变指              

号）/□由于　　　　　　　　原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书， 请贵方审批。

附件：□ 变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。

      □ 变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人 ：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB25　　　　　 　　 　   　 施工进度计划调整申报表

（承包［　］进调　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方现提交　　            　　 　　　　　　　　工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。

附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等 ）。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB26　　　　　    　　  　　   延长工期申报表

（承包［　］延期　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期顺延　　  　天，完工日期从　 　 　年　 　月　 　日延至　　　年　　月　　日，请贵方审批。

附件：1．延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。

　　　2．证明材料。

　　　

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB27 　　　　  　   　　 　   变更项目价格申报表

（承包［　］变价　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

根据　　　　　　　　　　　　变更指示（监理［　］变指　　号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。

附件：变更价格报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
序号	项目名称	单位	申报价格（单价或合价）	备注
1
2
3
4
5
6
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB28　　　　　 　　        　    索赔意向通知

（承包［　］赔通　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。

附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签字 ） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB 29　　　　   　 　　　　    索 赔 申 请 报 告

（承包［　］赔报　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

根据有关规定和施工合同约定，我方对　　　　　　　　　　　　　　事件申请□赔偿金额为（大写）　　　　　元（小写　　　　　　　元） /□索赔工期    天，请贵方审核。

附件：索赔报告。主要内容包括：

　　　1．索赔事件简述及索赔要求 。

　　　2．索赔依据。

　　　3．索赔计算。

　　　4．索赔证明材料。

　　　

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB30　　　  　   　　　　 　    工程计量报验单

（承包［　］计审　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

致（监理机构） ： 

我方按施工合同约定已完成下列项目的施工，其工程质量经检验合格，并依据合同 进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核 。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

一

合同分类分项项目（含变更项目）

序号

项目编码

项目编号

项目名称

单位

申报工程量

监理核实工程量

备注

1

2

3

二

合同措施项目（含变更项目）

1

项目编号

项目名称

合价

本次申报

监理核实

备注

2

3

附件：计量测量 、计算等 资料。

审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核 后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

      2. 本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB31　　　　　 　　　 　  　   计日工单价报审表

（承包［　］计审　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

致（监理机构）：

　　我方已按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。

    附件：单价分析表

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
序号	计日工内容	单位	申报单价	监理审核单价	发包人核准单价
1
2
3
4
5
6
审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日
审核意见： 发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日  期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发包人核准后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份，结算时用作附件。

CB32　　　　   　　　     　   计日工工程量签证单

（承包［　］计签　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

致（监理机构）：

　　我方按计日工工作通知（监理［　］计通  号）实施了下列项目，现按施工合同约定申报    年  月  日的计日工工程量，请贵方审核。

    附件：□人员工作明细

　    　　□材料使用明细

　    　　□施工设备使用明细

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
序号	工程项目名称	计日工内容	单位	申报工程量	核准工程量	说明
1
2
3
4
5
6
审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 ，作结算时使用。

CB33　　                      工程进度付款申请单

（承包［　］进度付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方今申请支付　　　　年　　月工程进度款，总金额为（大写）　　　　　　　元（小写　　　　　　　　元），请贵方审核。

附件：

1．工程进度付款汇总表。

2．已完工程量汇总表。

3．合同分类分项项目进度付款明细表。

4．合同措施项目进度付款明细表。

5．变更项目进度付款明细表。

6．计日工项目进度付款明细表。

7. 索赔确认单清单 。

8. 其他。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本申请及附表一式　　份，由承包人填写。经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33 附表1　                 工程进度付款汇总表

（承包［　］进度总　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：

项目		截至上期末 累计完成额 （元）	本期申请金额 （元）	截至本期末 累计完成额 （元）	备注
应支付 金额	合同分类分项项目
	合同措施项目
	变更项目
	计日工项目
	索赔项目
	小计
	工程预付款
	材料预付款
	小计
	价格调整
	延期付款利息
	小计
	其　他
应付款金额合计
扣除金额	工程预付款
	材料预付款
	小计
	质量保证金
	违约赔偿
	其　他

扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额：　佰　拾　万　仟　佰　拾　元　角　分 （小写:     元）
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。作为CB33 的附表。

CB33 附表2　　　　　 　     　已完工程量汇总表

（承包［　］量总　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方现报送本期已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

附件：工程计量报验单。

（1）承包［　］计报  号。

（2）承包［　］计报  号。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

一

合同分类分项项目（含变更项目）

序号

项目 编码

项目 编号

项目 名称

单位

合同 工程量

截至上期 末累计

承包人申报 工程量

监理审核工程量

本期 申报

截至本期 末累计

监理 审核

截至本期 末累计

1

2

3

二

合同措施项目（含变更项目）

序号

项目 编号

项目 名称

合价

合同 工程量

截至上期 末累计

承包人申报

监理审核

本期 申报

截至本期 末累计

监理 审核

截至本期 末累计

1

2

3

详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审核后，作为CB33的附表。

      2. 本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB33 附表3　           合同分类分项项目进度付款明细表

（承包［　］分类付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

本月合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目总金额为（大写）　　　　        　　　元（小写　　　　元）。请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称 及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

序 号

项目 编号

项目 名称

单 位

合同 工程量

合同 价格 （元）

截至上期末累计完成

本期承包人申报

本期监理审核意见

截至本期末累计完成

工程 量

金额 （元）

单价 （元）

工程量

金额 （元）

单价 （元）

工程 量

金额 (元)

工程 量

金额 （元）

1

2

3

4

5

6

合计

审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人填写，作为CB33 的附表。

      2. 本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB33 附表4　              合同措施项目进度付款明细表

（承包［　］措施付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

本月合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款 总金额为（大写）　　　　　　        　元（小写　　　　　　　　元）。请贵方审核。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
序号	项目 名称	合同 金额 （元）	截至上期末 累计支付 金额 （元）	本期申报 支付金额 （元）	监理审核 本期支付 金额 （元）	截至本期末 累计支付 金额 （元）	支付 比例	备注
1
2
3
4
5
6
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写作为CB33的附表。

CB33 附表5　                变更项目进度付款明细表

（承包［　］变更付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款 总金额为（大写）　    　元（小写　             元），请贵方审核。

1.变更指示：

（1）监理［　］变指  号。

（2）监理［　］变指  号。

（3）

2. 变更项目价格/工期确认单：

（1）监理［　］变确  号。

（2）监理［　］变确  号。

（3）

3. 工程计量报验单：

（1）承包［　］计报  号。

（2）承包［　］计报  号。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

序 号

变更项 目编号

变更 项目 名称

单位

截至上期末 累计完成

本期承包人申报

本期监理审核意见

截至本期末 累计完成

工程 量

金额 （元）

价格 （单价或 合价） （元）

工程 量

金额 （元）

价格 （单价或 合价） （元）

工程 量

金额 （元）

工程量

金额 （元）

1

2

3

4

5

6

合计

监理意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（全称 名称 及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。作为CB33 的附表。

CB33 附表6　　             计日工项目进度付款明细表

（承包［　］计付　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

现申报本期计日工项目进度付款， 总金额为（大写）　　　　　　　　　　元（小写　　　　　　　元）。请贵方审核。

附件：1. 本期计日工工作量汇总表 （汇总计日工工程量签证单） 。

      2.计日工单价报审表：

      （1）承包［　］计审  号。

      （2）承包［　］计审  号。

      （3）

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
序号	计日工内容	工程量	单位	单价 （元）	承包人申报金额 （元）	监理人审核金额 （元）	备注
1
2
3
4
5
6
合计
计日工项目月总支付金额：　 佰 　 拾  　万 　 仟 　 佰　  拾　  角  　分
审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

说明：1．本表一式　　份，由承包人填写。作为CB33的附表。

      2．本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。

CB34　　  　　　            施工月报（　　年　　月）

（承包［　］月报　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）:

现呈报我方编写的　　 　　年　　　月施工月报 (         年      月      日至

        年    月    日），请贵方审阅。

附件：施工月报。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

今已收到　　　　　　　　　　　（承包人全称）所报　　　　年　　　月的施工月报及附件共　　　份。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，每月  日前报监理机构。监理机构签收后返回承包人  份，发包人  份、监理机构  份 。

施　工　月　报

        年　第　　　期

      年　　月　　日至　　　年　　月　　日

工程名称：　　　　　　　　　 　　　

合同编号：　　　　　　　　　　 　　

承 包 人： （现场机构名称及盖章  ）

项目经理：        　　　 　　　　　

日　　期：　　　　年　　月　　日

1. 综述

2. 现场机构运行情况

3. 工程总体形象进度

4. 工程施工内容

5. 工程施工进度

6. 工程施工质量

7. 完成合同工程量及金额

8. 安全、文明施工及施工环境管理

9. 现场资源投入等合同履约情况

10. 下月进度计划及工作安排

11. 需解决或协商的问题及建议

12. 施工大事记

13. 附表

  （1）原材料/中间产品使用情况月报表

  （2）原材料/中间产品检验月报表

  （3）主要施工设备情况月报表

  （4）现场人员情况月报表

  （5）施工质量检测月汇总表

  （6）施工质量缺陷月报表

  （7）工程事故月报表

  （8）合同完成额月汇总表

  （9）主要实物工程量月汇总表

CB34 附表1　　         　原材料/中间产品使用情况月报表

（承包［　］材料月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

材料名称		规格/型号	单位	上月 库存	本月 进货	本月 消耗	本月 库存	下月计划用量
水泥
粉煤灰
钢 材	型材
	钢筋
木材
柴油
汽油

炸药
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表2　　     　     原材料/中间产品检验月报表

（承包［　］材检月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

材料名称		规格/型号	单位	检验量	检验 日期	检验内容 及方法	检验 结果	检验 机构	质量 负责人	备注
水泥
粉煤灰
钢 材	型材
	钢筋
木材
柴油
汽油

炸药
									·
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表3　               主要施工设备情况月报表

（承包［　］设备月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	名称	型号/规格	计划数量(台)	实际数量 （台）	完好率 （%）	是否满足合同要求
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表4　 　　 　          现场人员情况月报表

（承包［　］人员月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	部门	人员类别					合计
		管理人员	技术人员	特种作业 人员	普通作业 人员	其他辅助 人员
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合　　计
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表5　  　             施工质量检测月汇总表

（承包［　］质检月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	检测部位	检测项目	检测数量	检测日期	检测结果	质量负责人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承 包 人：（现场机构名称 及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表6　  　              施工质量缺陷月报表

（承包［　］缺陷月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	质量缺陷部位	质量缺陷类别	缺陷检测情况	处理情况	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承  包   人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日　   　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表7　    　　           工程事故月报表

（承包［　］事故月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	事故发生 时间	事故 地点	事故的工 程影响	事故 等级	直接损失金额或 处理成本 （元）	人员伤亡（人）		处理情况
						死亡	重伤
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承  包  人 ：（现场机构名称及盖章） 部门负责人 ：（签名） 日   　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34附表8　 　　　　         合同完成额月汇总表

（承包［　］完成额　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	项目 编号	一级 项目	合同 金额 （元）	截至上月末 累计完成额 （元）	截至上月末 累计完成额 比例	本月 完成额 （元）	截至本月末 累计完成额 （元）	截至本月末 累计完成额 比例
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承   包 人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日　  　期：　　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

      2. 本表的一级项目指合同工程量清单中的分类工程，一级项目合同完成额依据CB34附表8- 汇总填写。

      3. 本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB34附表8- 　       　（一级项目名称）合同完成额月汇总表

（承包［　］完成额月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	项目 编号	二级 项目	合同 金额 （元）	截至上月末 累计完成额 （元）	截至上月末 累计完成额 比例	本月 完成额 （元）	截至本月末 累计完成额 （元）	截至本月末 累计完成额 比例
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日期：　　　年　　月　　日

说明：1. 本表一式　　份，由承包人填写，作为合同完成额月汇总表的附件一同上报。

      2. 本表的二级项目指合同工程量清单中的分项工程。

      3. 本表作为CB34的附表，根据一级项目数量依次编码。

      4. 本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。

CB34 附表9　          　    主要实物工程量月汇总表

（承包［　］实物月　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

序号	名称	单位	截至上月末 累计完成 工程量	截至上月末 完成工程 量比例	本月完成 工程量	截至本月末 累计完成 工程量	截至本月末 累计完成工 程量比例
1	土方开挖
2	土方回填
3	石方开挖
4	石方回填
5	混凝土浇筑
承包人：（现场机构名称及盖章） 部门负责人：（签名） 日期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

CB35　　　    　  　 　 　     验 收 申 请 报 告

（承包［　］验报　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

工程项目已经按计划于　　　年　　月　　日完工，未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划，验收报告、资料已准备就绪，现申请验收。
□合同工程完工验收 □单位工程验收 □分部工程验收 □	验收工程名称、编码	申请验收时间
附件：1．前期遗留问题处理情况。 　　　2．未处理遗留问题的处理措施计划。 　　　3．验收报告、资料。 　　　 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、设代机构  份、监理机构  份、承包人  份。

CB36　　　　     　 　 　          报  告  单

（承包［　］报告　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

    报告事由：

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理/技术负责人：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/监理工程师：（签名） 日　　　　期：　　年　　月　　日

发包人意见： 发 包 人：（名称及盖章） 负 责 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构、发包人签署意见后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份 。

CB37　　　　    　 　           　回  复  单

（承包［　］回复　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

我方于    年  月  日收到        （监理文件文号）关于      的□通知/□指示，回复如下：

（应包括对监理□通知/□指示确认与否。如确认，应依据监理□通知/□指示编制工作计划；如不确认，应说明理由。

附件：1．

　　　2．

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：1．本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审核后，监理机构  份、承包人  份。

      2．本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。 

CB38　 　　  　　 　            　确  认  单

（承包［　］确认　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ：

按照贵方审核通过的关于        的工作计划（回复单编号：承包［　］回复  号，或监理文件编号），我方已完成相关工作，执行情况如下，请贵方确认。

（完成情况说明）

附件：1．

　　　2．

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

确认意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：1．本表一式　　份，由承包人填写。监理机构确认后，监理机构  份、承包人  份。

      2．本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。 

CB39　 　    　              完工付款/最终结清申请单

（承包［　］付结　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构）：

依据施工合同约定，我方已完成合同工程　　　　　　　　工程的施工，收到发包人签发的□合同工程完工证书/□缺陷责任期终止证书。现申请该工程的□完工付款/□最终结清/□临时付款。

经核计，我方应获得工程价款合计金额 为（大写）　   　             　　元（小写　　　　　元），截至本次申请已得到各项付款金额总计为（大写）　　  　　元（小写　　　　　　元），现申请□完工付款/□最终结清/□临时付款金额总计为（大写）

　　　　　　　　　元（小写　　　　　　元），请贵方审核。

附件：计算资料、证明文件等 。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日

监理机构审核后，另行签发意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

CB40　　 　　　 　            　工程交接申请表

（承包［　］交接　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ：

合同工程已于    年  月  日通过完工验收，并形成了          合同工程完工验收鉴定书。现提交交接申请，请贵方审批。

附件：1．交接项目清单。

　　　2．合同工程完工验收前临时交接项目清单（若有）。

承 包 人：（现场机构名称及盖章）

项目经理：（签名）

日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构意见	监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
发包人意见	发包人：（名称及盖章） 负责人：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：1．本表一式　　份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份。

      2．发包人同意工程交接后，另行签发工程交接证书。

      3. 合同工程完工验收前临时交接的项目，可参照本表。 

CB41　 　　　　 　         　质量保证金退还申请表

（承包［　］保退　　号）

合同名称：　　　　　　　　　　　　　　　合同编号：　　　　　　　

致（监理机构） ：

根据施工合同约定，我方申请退还质量保证金金额为（大写）             元（小写              元），请贵方审核。
退还质量 保证金已 具备的条件	□于    年  月  日签发合同工程完工证书 □于    年  月  日签发缺陷责任期终止证书 □
质量保证金 退还金额	质量保证 金总金额	仟  佰  拾  万  仟  佰  拾  元（小写：    元）
	已退还金额	仟  佰  拾  万  仟  佰  拾  元（小写：    元）
	尚应扣留 的金额	仟  佰  拾  万  仟  佰  拾  元（小写：    元） 扣留的原因： □施工合同约定 □未完工程或缺陷 □
	应退还金额	仟  佰  拾  万  仟  佰  拾  元（小写：    元）
承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日
监理机构审核后将另行签发。 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师 ：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日

说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人  份、监理机构  份、承包人  份