二○ 年度
河南省建设工程项目安全生产评价表
(基础施工阶段)
工 程 名 称 :
安全报监编号:
施 工 单 位 :
填 报 日 期 :
河南省建设厅监制
填 表 说 明
1、此表在建设工程基础施工时,由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后,报项目监理单位审查评定,并将评价情况报当地市或县(市)、区建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案。
2、“安全管理”重点评价安全生产责任制和目标管理、规章制度建立、施工组织设计及安全技术交底等;“文明施工”重点评价现场围墙、大门、生活设施、现场食宿及办公、材料堆放、安全标志、现场防火等。
3、各分项检查评分表均采用JGJ59-99标准,并作为附件备查。检查评分遇有缺项时,汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算;多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。
4、监理单位在做出评价结论时,除评定等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述,指出主要问题,提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构,可在监理单位栏中填写有关内容。
6、此表一式四份,施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督机构(部门)各一份。
工程名称 | 工程地 址 | ||||||||
建设单位 | 负责人 | 电话 | |||||||
监理单位 | 负责人 | 电话 | |||||||
施工单位 | 负责人 | 电话 | |||||||
分包单位 | 负责人 | 电话 | |||||||
项目负责人 | 项目负责人证书及 安全考核证书号 | 电话 | |||||||
安全负责人 | 安全考核证书号 | 电话 | |||||||
项目监理负责人 | 电话 | 工程造价 | 建筑面积 | ||||||
结 构 | 层数 | 开工时间 | 计划竣工 时间 | ||||||
安 全 评 价 内 容 | |||||||||
内容 序号 | 评价内容 | 标准 | 扣 分 标 准 | 施工单位 自评分 | 监理单位 评 分 | ||||
1 | 工程报监 情况 | 10 | 1、未办理报监手续扣10分 2、未办理意外伤害保险扣10分 | ||||||
2 | 安全管理 | 20 | 执行JGJ59-99扣分标准及评分方法 | ||||||
3 | 文明施工 | 20 | 执行JGJ59-99扣分标准及评分方法 | ||||||
4 | 施工用电 | 20 | 执行JGJ59-99扣分标准及评分方法 | ||||||
5 | 基坑支护 | 15 | 执行JGJ59-99扣分标准及评分方法 | ||||||
6 | 施工机具 | 10 | 执行JGJ59-99扣分标准及评分方法 | ||||||
7 | 安全帽、安全带、安全网 | 5 | 1、安全帽、安全带、安全网不符合标准每发现一处,扣1分 2、不戴安全帽或不正确佩戴安全帽的有一人,扣1分 | ||||||
合计 | 100 | ||||||||
施工单位 自我评价 意 见 | 负责人(签字) (盖章) 年 月 日 |
评价结论 | 负责人(签字) (盖章) 年 月 日 | ||||||||
建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况 | 负责人(签字) (盖章) 年 月 日 |
二○ 年度
河南省建设工程项目安全生产评价表
( 结构、装饰施工阶段 )
工 程 名 称 :
安全报监编号:
施 工 单 位 :
填 报 日 期 :
河南省建设厅监制
填 表 说 明
1、此表在建设工程结构、装饰施工时,由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后,报项目监理单位审查评定,并将评价情况报当地市或县(市)、区建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案。
2、各分项检查评分表均采用JGJ59-99标准,并作为附件备查。检查评分遇有缺项时,汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算;多人对同一项目检查评分时,应按加权评分方法确定分值。
3、安全管理资料达不到8分,安全管理一项不得分。
4、监理单位在做出评价结论时,除评定等级外,还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述,指出主要问题,提出改进意见。
5、如有建筑安全中介服务机构,可在监理单位栏中填写有关内容。
6、工程超过十层时,每十层加评一次。
7、此表一式四份,施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)各一份。
工程名称 | 施工单位 | |||||||||
开工时间 | 形象进度 | 分包单位 | ||||||||
项目负责人 | 电 话 | 安全负责人 | 电话 | |||||||
安 全 评 价 内 容 | ||||||||||
内容 | 标准分 | 施工单位 自评分 | 监理单位评分 | 内容 | 标准分 | 施工单位评分 | 监理单位评分 | |||
安全管理 | 10 | 施工用电 | 10 | |||||||
文明施工 | 20 | 物料提升机与外用电梯 | 10 | |||||||
脚手架 | 10 | 塔吊 | 10 | |||||||
模板工程 | 10 | 起重吊装 | 5 | |||||||
三宝、四口 | 10 | 施工机具 | 5 | |||||||
标 准 分 | 100 | 企业自评总分 | 监理单位 总评分 | |||||||
施工单位 自我评价 意 见 |
负责人 (签字) (盖章) 年 月 日 | |||||||||
监理单位 评价结论 | 项目监理负责人(签字) (盖章) 年 月 日 | |||||||||
建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构(部门)审查备案情况 | 负责人(签字) (盖章) 年 月 日 |