日期： 科室： 操作者： 考核者： 总分：
| 操作项目 | 操作内容 | 标准分 | 扣分 |
| 一、操作目的 | 1.采集患者尿标本做细菌培养。 | 5 | |
| 2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。 | |||
| 3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。 | |||
| 4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 | |||
| 5.患者昏迷,尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥,清洁,避免尿液的刺激。 | |||
| 6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、尿比重,为病情变化提供依据。 | |||
| 7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等协助诊断。 | |||
| 二．评估患者 | 1. 评估患者的意识状态、身体状况及临床诊断。 | ||
| 2. 了解患者膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。 | |||
| 3. 评估患者的心理状况、合作程度。 | |||
| 4. 向患者解释导尿的目的,取得患者的配合。 | |||
| 三．实施要点 | （一）仪表：符合要求。 | 2 | |
| （二）操作用物： 治疗盘：一次性导尿包、弯盘、试管夹、一次性治疗巾、浴巾。必要时备屏风、便盆。 | 5 | ||
| （三）操作步聚： | |||
| 1.核对医嘱（两人核对）。 | 2 | ||
| 2.核对患者床号、姓名，评估患者,协助病人清洗外阴(能自理患者嘱其自行清洗)。 | 10 | ||
| 3.洗手、戴口罩。 | 2 | ||
| 4.准备用物，检查无菌导尿包是否在有效期内、有无潮湿、破损、漏气。 | 2 | ||
| 5.携备齐的用物至患者床旁,再次核对、解释,以取得合作,视季节关门窗,用屏风遮挡,松开床位盖被。 | 2 | ||
| 6.操作者站在患者一侧,协助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾,对侧腿用盖被斜盖。 | 2 | ||
| 7.协助患者仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴。 | 1 | ||
| 8.将一次性治疗巾垫于臀下,放弯盘于会阴下方。 | 2 | ||
| 9.再次检查导尿包,打开无菌包外层,将盛有0.5%活力碘棉球及镊子、手套的治疗碗放于两腿之间,进行初步消毒。 | 2 | ||
| 10.根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿。 | |||
| #女患者导尿 | |||
| 三.实施要点 | (1) 左手戴手套,右手用镊子取消毒棉球擦洗隐阜两次、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。 | 3 | |
| (2) 左手拇指、食指分开小阴唇,擦洗对侧小阴唇、近侧小隐唇、尿道口至肛门。 | 2 | ||
| (3) 脱手套,将弯盘与治疗碗一并移至床位。 | 1 | ||
| (4) 在两腿之间,打开无菌导尿包,将无菌包上半幅垫于臀下。 | 2 | ||
| (5) 戴无菌手套,铺好孔巾,弯盘至于会阴部。 | 2 | ||
| (6) 用注射器检查导尿管气囊是否漏气,接尿袋。 | 1 | ||
| (7) 石蜡油棉球润滑导尿管前端6cm放入治疗碗内。 | 1 | ||
| （8）打开0.5%活力碘棉球袋，左手拇，食指分开小阴唇，右手用镊子取消毒液棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小隐唇，再次消毒尿道口。 | 4 | ||
| （9）左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至会阴旁，用镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道口4~6cm , 见尿液流出后再插入1~2cm （留置导尿再插入5~7cm)。(需要时可留取尿标本）。 | 4 | ||
| #男患者导尿 | |||
| (1) 左手戴手套,右手用镊子取消毒棉球擦洗阴阜、阴茎、阴囊。 | 3 | ||
| (2) 左手用无菌纱布包裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦洗尿道口、龟头及冠状沟。 | 2 | ||
| (3) 脱手套,将弯盘与治疗碗一并移至床尾。 | 1 | ||
| (4) 在两腿之间,打开无菌导尿包,将无菌包上半幅垫于臀下。 | 2 | ||
| (5) 戴无菌手套,铺好孔巾,弯盘置于会阴部。 | 2 | ||
| (6) 用注射器检查导尿管气囊是否漏气,接尿袋。 | 1 | ||
| (7) 石蜡油棉球润滑导尿管前端6cm放入治疗碗内。 | 1 | ||
| （8）打开0.5%活力碘棉球袋，左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。右手用镊子取消毒液棉球分别消毒尿道口、龟头及冠状沟。 | 4 | ||
| （9）将治疗碗移至会阴旁，左手继续固定尿道口，并将阴茎提起，使之与腹壁成60度角，指导患者张口呼吸，用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20~22cm , 见尿液流出后再插1~2cm （留置导尿再插入5~7cm)。（需要是可留取尿标本）。 | 4 | ||
| 11.导尿毕，拔除导尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入10~20ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内，将尿袋挂于床旁。 | 3 | ||
| 12.撤去用物，取出治疗巾，脱手套。 | 2 | ||
| 13. 取出大毛巾，协助患者穿好裤子，整理床单位。 | 2 | ||
| 14. 分类处理用物。 | 1 | ||
| 15. 洗手、取口罩。 | 1 | ||
| 16. 询问患者需要，酌情开窗通风，去屏风。 | 2 | ||
| 17，记录，如有标本及时送检。 | 2 | ||
| 四、指导患者 | 1.指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 | 20 | |
| 2.指导患者在留置尿管期间保证充足入量，防止发生感染和结石。 | |||
| 3.告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 | |||
| 4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 | |||
| 5.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿能力。 | |||
| 五、注意事项 | 1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 | 5 | |
| 2.插导尿管时，动作要轻快，勿损伤患者的尿道黏膜。 | |||
| 3.插导尿管时，要仔细辨认尿道口，避免误入阴道，一旦误入阴道，必须更换无菌导尿管重新插管。 | |||
| 4.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml ，以防出现虚脱和血尿。 | |||
| 5.患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常症状。 | |||
| 六、综合质量 评分 | A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 | 5 | |
| 七、综合评分 | 1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。 | ||
| 2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。 | |||
| 3.操作程序按各项实际分值评分。 | |||
| 4.操作程序颠倒一处扣1分。 | |||
| 5.违反无菌技术操作原则一处扣5分。 | |||
| 6.无菌物品污染后未更换者此项操作不得分。 | |||
| 7.误插入阴道扣10分。 |
Copyright © 2019-2025 51dongshi.net 版权所有
违法及侵权请联系：TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com 本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务
