医院围手术期管理培训试题及答案

科室                  __ 姓名                      成绩__________    _____

一、填空题：（每空1分，共45分）

1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（             ）、（             ）、（              ）、（             ）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。

2、主管医师应当做好术前小结记录。（         ）手术均需行术前讨论。（             ）、（               ）及（               ）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（         ）备案。

3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（        ）手术。

4、手术前患者应当固定好识别用的（        ），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（           ）。

5、（      ）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（         ）小时使用，原则上应在手术后（      ）小时停止使用。

6、手术时间超过（       ）小时以及术中出血量大于（         ）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。

7、手术记录应当由（        ）或（             ）负责在术后（     ）小时内完成书写，详细记述（           ）、术中病理大体所见、（              ）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（           ）或（          ）负责在术后（  ）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（                ）、（                   ）等项内容。

8、手术前后医嘱必须由（        ）或由术者授权委托的医师开具。

9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（                   ），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（                        ），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（                ）、（                   ）、再次手术名称及原因分析、（                    ）。

11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（                             ）交医务处备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（          ）上报医务处，术后再以（       ）补报。

12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（             ），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（           ）或（          ）。

13、头面部手术（        ）天拆线，下腹部、会阴部手术（        ）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（         ）天拆线。    

14、有吸烟习惯的病人应在术前（         ）停止吸烟。

15、胃肠道手术前（         ）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（     ）。

二、多项选择题：（每题5分，共25分）

1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。 （ ）

A、更改原订手术方案

B、更换手术者

C、扩大手术切除范围

D、使用贵重耗材

2、下列那些手术，符合重大手术范围规定： （ ）

A、预后不良或危险性很大的手术

B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞

C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术

D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术

E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术

3、根据《资阳市医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？ （ ）

A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字

B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。

C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。

D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。

4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目 （ ）

A、乙肝五项

B、HCV

C、HIV

D、梅毒抗体

5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求 （ ）

A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查

B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检

C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整

D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。

三、简答题：（共30分）

1、根据《资阳市医疗机构手术分级管理办法》（试行）规定，简述我院各级医师手术范围。（20分）

答：

2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分）

答：

围手术期管理培训试题

科室                  __ 姓名                      成绩__________    _____

一、填空题：（每空1分，共45分）

1、《围手术期管理制度》规定：术前术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：（病人病情）、（手术风险）、（麻醉风险）、（自付费项目）等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签订协议书。

2、主管医师应当做好术前小结记录。（中等以上）手术均需行术前讨论。（重大手术）、（特殊病员手术）及（新开展的手术）等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报（医务科）备案。

3、严格按照手术分级管理制度执行，不能（越级）手术。

4、手术前患者应当固定好识别用的（腕带），所标的信息准确无误；同时完成手术部位的（标记）。

5、（Ⅰ类）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（0.5-2）小时使用，原则上应在手术后（24）小时停止使用。

6、手术时间超过（3小时）以及术中出血量大于（1500）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。

7、手术记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（24）小时内完成书写，详细记述（手术一般情况）、术中病理大体所见、（手术经过）、病理标本的采集与送检等情况；术后首次病程记录应当由（手术者）或（第一助手）负责在术后（及时）完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录（术后处理措施）、（术后应特别注意观察）等项内容。

8、手术前后医嘱必须由（手术者）或由术者授权委托的医师开具。

9、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为（医源性因素再次手术），即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及（非医源性因素再次手术），即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。

10、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（初次手术情况）、（再次手术前患者病情）、再次手术名称及原因分析、（再次手术结果）。

11、出现非计划再次手术时，科室必须在手术前填写（《非计划再次手术报告表》）交医务处备案，科室保留一份；对于紧急非计划再次手术可以（口头）上报医务处，术后再以（书面）补报。

12、手术后恶心、呕吐的常见原因是（麻醉反应），如腹部手术反复的呕吐，有可能是（急性胃扩张）或（肠梗阻）。

13、头面部手术（4-5）天拆线，下腹部、会阴部手术（6-7）天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术（7-9）天拆线。    

14、有吸烟习惯的病人应在术前（2周）停止吸烟。

15、胃肠道手术前（1-2）天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应（洗胃）。

二、选择题：（每题5分，共25分）

1、手术实施过程中遇到下列哪些情况，需要再次征得患者或家属同意并二次签字。（ABCD）

A、更改原订手术方案

B、更换手术者

C、扩大手术切除范围

D、使用贵重耗材

2、下列那些手术（ABCD）符合重大手术范围规定：

A、预后不良或危险性很大的手术

B、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞

C、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术

D、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术

E、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术

3、根据《资阳市医疗机构手术分级管理办法》（试行）要求，下列哪些做法是正确的？  （ABD）

A、三级手术，原则上由授权的高年资主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，业务院长及医务科审批、签字

B、二级手术，由授权的主治医师以上人员签发手术通知单，申请手术，科主任审批、签字。

C、二级手术，由住院医师直接签发手术通知单，申请手术。

D、各类探查性（如：腹部、胸部等）手术、新手术原则上视同三级手术管理，需经医院医疗质量与安全委员会评审后方能在医院实施。

4、术前感染性疾病筛查应包括下列哪些项目（ABCD）

A、乙肝五项

B、HCV

C、HIV

D、梅毒抗体

5、下列哪些内容符合我院《手术标本病理学检查规定》要求（ABCD）

A、手术病人切除的组织原则上要进行病理学检查

B、送病理的标本不能挤压、剖开，应保持原形送检

C、手术医师填写《病理申请单》，内容必须填写完整

D、冷冻病理切片诊断报告需在接收标本后20-40分钟发出，普通病理检查报告需在3日内发出。

三、简答题：（共30分）

1、根据《资阳市医疗机构手术分级管理办法》（试行）规定，简述我院各级医师手术范围。（20分）

答：A、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

B、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

C、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

D、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

E、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

F、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。

2、《急诊手术管理》中对急诊手术的定义是什么？（10分）

答：指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。