施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZK-012-□□-□□□□□□□-□□
| 工程项目 | 路基工程 | |
| 工程地点及桩号 | ||
| 具体部位 | ||
| 检验内容 | ||
| 要求到现场检验时间： | ||
| 施工单位递交日期、时间和签字： | ||
| 驻地办收到日期、时间和签字： | ||
| 现场监理人员意见：
签名： 日期： | ||
| 本项目可以继续进行： | 质量证明附件： 1、地基承载力检验记录表S1-25 2、基坑质量交验单ZJ-093 | |
| 专业监理工程师签字、日期： | 施工单位收到日期、时间和签字： | |
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZJ-093-□□-□□□□□□□-□□
| 分项工程名称 | 所属分 部工程 | 施工时间 | ||||||||||||||
| 检验时间 | ||||||||||||||||
| 桩号及部位 | 检测人 | 记录人 | ||||||||||||||
| 基底地质情况 | 设计 | 地基承载力 （KPa） | 设计 | |||||||||||||
| 实际 | 实际 | |||||||||||||||
| 基底标高(m) | 设计 | |||||||||||||||
| 实际 | ||||||||||||||||
| 基坑平面尺寸(m) | 设计 | 实际 | ||||||||||||||
基 坑 平 面 示 意 图 | ||||||||||||||||
| 质检工程师： 日期： | ||||||||||||||||
| 监理意见：
专业监理工程师： 日期： |
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZK-012-□□-□□□□□□□-□□
| 工程项目 | 路基工程 | |
| 工程地点及桩号 | ||
| 具体部位 | ||
| 检验内容 | ||
| 要求到现场检验时间： | ||
| 施工单位递交日期、时间和签字： | ||
| 驻地办收到日期、时间和签字： | ||
| 现场监理人员意见：
签名： 日期： | ||
| 本项目可以继续进行： | 质量证明附件： 1．土方路基填筑施工记录表ZJ-303 2．压实度检验报告S1-001 3．压实度检测记录表（灌砂法）S1-004 4．水准测量记录表C-008 | |
| 专业监理工程师签字、日期： | 施工单位收到日期、时间和签字： | |
承包单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同段：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编号：ZJ-303 -□□-□□□□□□□-□□
| 工程名称 | 路基工程 | 施工时间 | |||||
| 桩号及部位 | |||||||
| 项次 | 检 验 项 目 | 规定值 | 检验结果 | 检验频率 和方法 | |||
| 1 | 最大粒径(cm) | / | 监理检查 | ||||
| 2 | 摊铺层厚(cm) | 每层每压实段不少于5点 | |||||
| 3 | 压路机型号 | YZ18JC | 现场核定 | ||||
| 4 | 碾压时含水量（%） | ±2 | 监理检查 | ||||
| 5 | 压实遍数 | 不少于4遍 | 现场控制 | ||||
| 6 | 压实度 | 平均值 | / | 每1000m2不少于2点 | |||
| 标准差 | / | ||||||
| 7 | 填土料种类 | 现场认定 | |||||
| 8 | 边坡质量 | / | / | 监理监督 | |||
| 备注： / | |||||||
| 结论： 监理工程师： 日期： | |||||||
复 核 人 ： 日 期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZK-009-□□-□□□□□□□-□□
| 工程名称 | 起止桩号、部位 | |||||||||||||||||||||||
| 砼强度等级 | 工程数量 | |||||||||||||||||||||||
| 申请日期 | 预计浇筑时间 | |||||||||||||||||||||||
| 模板情况 | 项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 现场质检人员 意见： 签名： 日期： | |||||||||||||||||
| 相邻两板表面高差（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 轴线偏位（mm） | \ | |||||||||||||||||||||||
| 模内尺寸偏差（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度 | ||||||||||||||||||||||||
| 表面平整度（mm） | \ | \ | \ | \ | \ | |||||||||||||||||||
| 配合比 | 水胶比 | 坍落度 | 水泥 | 砂 | 碎石 | 水 | 外掺剂 | 1111 | ||||||||||||||||
| 设计配合比（kg/m3） | ||||||||||||||||||||||||
| 施工配合比（kg/m3） | ||||||||||||||||||||||||
| 材料情况 | 材料名称 | 数量 | 存放地点 | 含水量 | 报告编号 | |||||||||||||||||||
| 水泥 | ||||||||||||||||||||||||
| 砂 | ||||||||||||||||||||||||
| 碎（卵）石 | ||||||||||||||||||||||||
| 水 | ||||||||||||||||||||||||
| 外掺剂 | ||||||||||||||||||||||||
| 机具设备及数量 | ||||||||||||||||||||||||
| 机具设备备用量 | ||||||||||||||||||||||||
| 捣实方式 | / | 拌和方式 | ||||||||||||||||||||||
| 监理意见： 专业监理工程师： 日期： | ||||||||||||||||||||||||
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZJ-087-□□-□□□□□□□-□□
| 分项工程名称 | 所属分部工程 | ||||
| 桩号及部位 | 记录人 | ||||
| 施工时间 | 开始 | 结 束 | |||
| 施工气温 | 最高 | 最 低 | |||
| 混凝土标号 | 拌和方式 | ||||
| 运输方式 | 振捣方式 | / | |||
| 水泥品种及标号 | 水泥用量(kg/m3) | ||||
| 粉煤灰/其他掺和 合料 | |||||
| 施工配合比 | 水灰（胶）比 | ||||
| 外 加 剂 | 名称 | / | 掺入量 | / | |
| 实测坍落度(mm) | 1 | 2 | 3 | 平 均 | |
| 留取试样组数 | 编 号 | ||||
| 施工间断记录 | |||||
| 备 注 | ﹨ | ||||
| 自检意见 |
质检工程师： 日期： | ||||
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZK-012-□□-□□□□□□□-□□
| 工程项目 | 路基工程 | |
| 工程地点及桩号 | ||
| 具体部位 | ||
| 检验内容 | ||
| 要求到现场检验时间： | ||
| 施工单位递交日期、时间和签字： | ||
| 驻地办收到日期、时间和签字： | ||
| 现场监理人员意见：
签名： 日期： | ||
| 本项目可以继续进行： | 质量证明附件： 1. 钢筋检查记录表ZJ-077 2. 钢筋安装质量交验单ZJ-078 | |
| 专业监理工程师签字、日期： | 施工单位收到日期、时间和签字： | |
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZJ-077-□□-□□□□□□□-□□
| 分项工程名称 | 施工时间 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 桩号及部位 | 检验时间 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 检验 项目 | 钢筋编号 | 型号 | 根数 | 设计值 | 实测数据 | ||||||||||||||||||||||||||
| 受力 钢筋 间距（mm） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 检验项目 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | 设计值 | 实测值 | |||||||||||||||||||||||
| 钢筋骨架尺寸（mm） | 长 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 宽（高、直径） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 弯起钢筋位置（mm） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 受力钢筋排距（mm） | ﹨ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| ﹨ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 保护层厚度（mm） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 预埋件尺寸 | 符合设计 □ 不符合设计 □ | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 受力筋接头 | 形式 | 规定长度 | 实测最小长 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 质量 | 受拉区 最大比例（%） | 受压区 最大比例（%） | |||||||||||||||||||||||||||||
| 外观检查 | |||||||||||||||||||||||||||||||
钢筋安装质量交验单
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZJ-078-□□-□□□□□□□-□□
| 分项工程名称 | 施工时间 | ||||||||||||
| 所属分部工程 | 检验时间 | ||||||||||||
| 桩号及部位 | 检测人 | 记录人 | |||||||||||
| 项次 | 检验项目 | 规定值或 允许偏差 | 检验结果 | 检验频率和方法 | |||||||||
| 检测点数 | 合格 点数 | 合格率（%） | |||||||||||
| 1 | 受力钢筋间距（mm） | 两排以上排距 | ±5 | ﹨ | 尺量：每构件检查 2个断面 | ||||||||
| 同 排 | 梁、板、拱肋 | ±10 | ﹨ | ||||||||||
| 基础、锚碇、 墩台、柱 | ±20 | ||||||||||||
| 灌注桩 | ±20 | ﹨ | |||||||||||
| 2 | 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） | ±10 | 尺量：每构件检查 5～10个间距 | ||||||||||
| 3 | 钢筋骨架尺寸（㎜） | 长 | ±10 | 尺量：按骨架总数 30%抽检 | |||||||||
| 宽、高或直径 | ±5 | ||||||||||||
| 4 | 弯起钢筋位置（mm） | ±20 | 尺量：每骨架抽检30% | ||||||||||
| 5 | 保护层厚度（mm） | 柱、梁、拱肋 | ±5 | ﹨ | 尺量：每构件沿模板 周边检查8处 | ||||||||
| 基础、锚碇、墩台 | ±10 | ||||||||||||
| 板 | ±3 | ﹨ | |||||||||||
| 备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 ZJ-077） | |||||||||||||
| 外观情况： | |||||||||||||
| 自检结论： 质检工程师： 日期： | 监理意见： 专业监理工程师： 日期： | ||||||||||||
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZK-009-□□-□□□□□□□-□□
| 工程名称 | 起止桩号、部位 | |||||||||||||||||||||||
| 砼强度等级 | 工程数量 | |||||||||||||||||||||||
| 申请日期 | 预计浇筑时间 | |||||||||||||||||||||||
| 模板情况 | 项目 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 现场质检人员 意见： 签名： 日期： | |||||||||||||||||
| 相邻两板表面高差（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 轴线偏位（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 模内尺寸偏差（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 高程偏差（侧模板上标线）（mm）垂直度或坡度 | ||||||||||||||||||||||||
| 表面平整度（mm） | ||||||||||||||||||||||||
| 配合比 | 水胶比 | 坍落度 | 水泥 | 砂 | 碎石 | 水 | 外掺剂 | 1111 | ||||||||||||||||
| 设计配合比（kg/m3） | ||||||||||||||||||||||||
| 施工配合比（kg/m3） | ||||||||||||||||||||||||
| 材料情况 | 材料名称 | 数量 | 存放地点 | 含水量 | 报告编号 | |||||||||||||||||||
| 水泥 | ||||||||||||||||||||||||
| 砂 | ||||||||||||||||||||||||
| 碎（卵）石 | ||||||||||||||||||||||||
| 水 | ||||||||||||||||||||||||
| 外掺剂 | ||||||||||||||||||||||||
| 机具设备及数量 | ||||||||||||||||||||||||
| 机具设备备用量 | ||||||||||||||||||||||||
| 捣实方式 | 拌和方式 | |||||||||||||||||||||||
| 监理意见： 专业监理工程师： 日期： | ||||||||||||||||||||||||
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZJ-087-□□-□□□□□□□-□□
| 分项工程名称 | 所属分部工程 | ||||
| 桩号及部位 | 记录人 | ||||
| 施工时间 | 开始 | 结 束 | |||
| 施工气温 | 最高 | 最 低 | |||
| 混凝土标号 | 拌和方式 | ||||
| 运输方式 | 振捣方式 | ||||
| 水泥品种及标号 | 水泥用量(kg/m3) | ||||
| 粉煤灰/其他掺和 合料 | |||||
| 施工配合比 | 水灰（胶）比 | ||||
| 外 加 剂 | 名称 | 掺入量 | |||
| 实测坍落度(mm) | 1 | 2 | 3 | 平 均 | |
| 留取试样组数 | 编 号 | ||||
| 施工间断记录 | |||||
| 备 注 | ﹨ | ||||
| 自检意见 |
质检工程师： 日期： | ||||
施工单位：山东省公路建设（集团）有限公司 合同号：第二合同段
监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：ZP-001-□□-□□□□□□□-□□
| 桩号及部位 | 子分项工程名称 | 所属分项工程 | ||||||||||||||||||||||
| 基本 要求 | 1、钢筋、机械连接器、焊条等品种、规格和技术性能符合国家现行标准规定和设计要求。2、冷拉钢筋的机械性能符合规范要求，钢筋平直，表面无裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量符合施工技术规范的要求。4、钢筋安装时，保证设计要求的钢筋根数。5、受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤。 | |||||||||||||||||||||||
| 实 测 项 目 | 项次 | 检查项目 | 规定值或允许偏差 | 实测值或实测偏差值 | 质 量 评 定 | |||||||||||||||||||
| 平均值、代表值 | 合格率（%） | 权值 | 得分 | |||||||||||||||||||||
| 1△ | 受力钢筋间距（mm） | 两排以上排距 | ±5 | \ | 3 | |||||||||||||||||||
| 同排 | 梁、板、拱肋 | ±10 | \ | |||||||||||||||||||||
| 基础、锚锭、墩台、柱 | ±20 | |||||||||||||||||||||||
| 灌注桩 | ±20 | \ | ||||||||||||||||||||||
| 2 | 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） | ±10 | 2 | |||||||||||||||||||||
| 3 | 钢筋骨架尺寸（mm） | 长 | ±10 | 1 | ||||||||||||||||||||
| 宽、高或直径 | ±5 | |||||||||||||||||||||||
| 4 | 弯起钢筋位置（mm） | ±20 | ||||||||||||||||||||||
| 5△ | 保护层厚度（mm） | 柱、梁、拱肋 | ±5 | \ | 3 | |||||||||||||||||||
| 基础、锚锭、墩台 | ±10 | |||||||||||||||||||||||
| 板 | ±3 | \ | ||||||||||||||||||||||
| 合 计 | ||||||||||||||||||||||||
| 外观鉴定 | 减分 | 监理意见 | ||||||||||||||||||||||
| 质量保证资料 | 减分 | |||||||||||||||||||||||
| 子项得分 | 注：分项工程含子项时进行子项评分，子项必须合格 | |||||||||||||||||||||||
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