整体护理计划PDCA成效实例

列问题

找原因

1、护士认识高度：每个患者均病情危重，模式化管理意识强而缺少个性化管理意识，对护理计划的制定重视程度不足。

2、护理计划书写不规范：重视实际操作，抵触书写记录；对整体护理计划书写规范掌握不全面；

对护理诊断及效果评价知识掌握不全。患者病情变化再评估不及时，效果评价不及时，质管科室本身对定时效果评价没有统一标准。

3、措施落实：患者病情危重操作繁杂，细节工作不到位，有计划但仍按照常规思维，不按计划执行措施

4、监管力度：科室质量监管人员本身不重视，职责落实不到位，工作流于形式。

5、健康教育：患者多存在意识障碍且ICU实行无陪护制度，与患者沟通困难，与家属接触时间短且家属轮换频繁；家属本身对病情的关注度高，不重视一般知识了解。

确定目标

2、提高护士对护理诊断及效果评价知识点掌握

3、实现整体护理计划100%（入科4小时内患者除外）

4、护理计划书写规范100%合格

5、护理计划落实达到100,%

制定计划

2、晨会对危重患者整体护理计划制定与落实进行集中分批强调

3、科室质控人员增加督查力度，由危重患者 质量管理组与危重患者专科质量监测组共同完成    

4、对存在问题实时进行追踪 

5、充分利用陪探视时间与家属积极沟通，做好健康教育，提高患者及家属满意度            

实施

改进措施

收集数据

2、开展整体护理计划培训，主要针对低年资护士。

3、危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共同监管，综合评估效果。

检查

数据收集是否准确与预期差别

处理

稳定运行（重新制定流程）

全员培训

晨会强调

实行个性化管理，制定优质计划

  科内双管督查

提高整体护理质量

巩固

进一步改进存在问题纳入新循环

经过晨会集中强调及专项知识培训，对整体护理责任制护理认识普遍提高能达到72%达到，对护理问题、存在原因及相关措施的知晓达到80%，但对整体护理计划措施的知晓达到80%，护理措施落实改进明显达到100%,患者健康教育知晓及满意度均提高。改变了以往一笼统护理模式，有针对性采取防范措施，预防护理并发症的发生，对患者实行个性化管理程度提高，但仍有部分目标未完成，需针对个人业务知识、书写规范、个性化管理方面进一步进行原因分析与考核，以达到预期目标，提高整体责任制护理质量。

列问题

找原因

1、监管力度：从监管人员本身到责任护士对整体护理的制定认可程度不高，

2、护理计划书写不规范：责任护士填写计划只为完成工作职责，缺少整体化管理意识，个性化护理

3、措施落实：患者病情危重操作繁杂，细节工作不到位，有计划但仍按照常规思维，不按计划执行措施；整体护理计划督查工作安排不合理

4、护理计划在评估：传达不到位，部分人员不知道要每周评估；对护理诊断及措施有效的评价掌握不好

确定目标

2、重新强调护理计划再评估，全部传达到位

3、实现危重患者整体护理100%（入科4小时内患者除外）

4、护理计划书写规范100%合格

5、护理计划落实达到100,%

制定计划

2、组长在组内进行传达

3、科室质控人员增加督查力度，对存在问题个人单独给与再评估 及效果评价的指导  

4、对存在问题实时进行追踪 

5、每月对整体护理的执行情况进行分析评价 

6、重新调整责任制整体护理考核项目规危重患者护理质量考核小组        

实施

改进措施

收集数据

2、针对再评估及效果评价对低年资护士逐一进行指导

3、重新制定危重患者护理质量考核小组标准，将该项工作转给石多晶，并对考核办法给与指导

4、危重患者质量管理组与危重患者专科质量监测组共同监管，综合评估效果

检查

数据收集是否准确与预期差别

处理

稳定运行（重新制定流程）

级强调

低年资护士逐一指导

调整考核计划

  科内双管督查

提高整体护理质量

巩固

进一步改进存在问题纳入新循环

经过科内分层级对整体责任制护理主要意义的强调提升了责任组长、质控人员对整体护理责任制护理认识高度，提高8%，书写规范提高3%，质控监管较上一季度提高，健康教育知晓率改进明显，改变了以往一笼统护理模式，有针对性采取防范措施，预防护理并发症的发生，对患者实行个性化管理程度提高，在具体措施落实方面较上一季度下降2%,护理计划书写规范提高但未达到预期目标，需在下一个循环继续针对问题，积极整改，以达到预期目标，提高整体责任制护理质量。