| 工程名称 | 施工单位 | |||||||||||||
| 搭设单位 | ||||||||||||||
| 脚手架 类型 | □落地式 □悬挑式 | 设计搭设高度H | m | 已搭设高度 | m | |||||||||
| 资 料 检 查 | ||||||||||||||
| 方 案 | 落地式 | H＞24m | 有专项方案 | □ | 经施工单位技术负责人审查 | □ | H≤24m | 有方案 | □ | 经项目技术 负责人审查 | □ | |||
| 有验算结果 | □ | 经总监理 工程师批准 | □ | 经总监理 工程师批准 | □ | |||||||||
| 悬挑式 | 有专项方案 | □ | 经施工单位技术负责人审查 | □ | 卸料平台 | 有专项方案 | □ | 经项目技术 负责人审查 | □ | |||||
| 有验算结果 | □ | 经总监理 工程师批准 | □ | 经总监理 工程师批准 | □ | |||||||||
| 验收单 | 分段验收 | □ | 人员签名 | □ | 量化内容 | □ | ||||||||
| 人 员 | 登高架设作业人员 人，持证上岗 人。 | |||||||||||||
| 其它问题 | ||||||||||||||
| 现 场 检 查 | ||||||||||||||
| 立杆基础 | 落地式 | 基础平整、夯实、不积水。 | □ | 悬挑式 | 悬挑梁安装符合设计要求 | □ | ||||||||
| 有底座和垫木并符合要求，无悬空杆。 | □ | 立杆底部固定牢固、支座稳固。不固定在水平杆上。 | □ | |||||||||||
| 有纵横向扫地杆并符合要求。 | □ | |||||||||||||
| 连墙件 | 24m≤H≤50m | 采用刚性拉结 | □ | H＜24m | 三步三跨，柔性拉结须设顶撑 | □ | ||||||||
| 三步三跨 | □ | H＞50m | 刚性拉结，二步三跨。 | □ | ||||||||||
| 架体封闭 | 首层和作业层满铺脚手板 | □ | 密目式安全网张挂高度高于作业面1.2m | □ | ||||||||||
| 中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔10m设置一道安全平网。 | □ | 作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空隙已满辅脚手板 | □ | |||||||||||
| 架体稳定 | 剪刀撑 | H≤24m，两端设置且净间距≤15m。 | □ | H＞24m，全高全长连续设置 | □ | |||||||||
| 架体自成 体系 | 模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定在脚手架上。 | □ | ||||||||||||
| 卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。 | □ | |||||||||||||
| 横向水平杆设置 | 在立杆与纵向水平杆交点处必须设置，并且无缺漏。 | □ | ||||||||||||
| 其它问题 | ||||||||||||||
| 检查结论 | □1、通过 □2、改进 □3、停用 改进或停用范围如下： | 检查人员签名 | ||||||||||||
| 检查日期 | ||||||||||||||
| 年 月 日 | ||||||||||||||
2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2001。
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