骨科常见护理诊断及措施

相干身分：    

⑴缺少保持牵引有用效能的常识. 

⑵病人意识障碍或不合营. 

⑴体位：滑动牵引病人,要恰当举高床头.床尾或床的一侧,以保持牵引力与体重的均衡,留意预防下述情形产生而使牵引掉去感化.①下肢牵引者足部抵住床尾雕栏.②颅骨牵引者头部抵住床头雕栏.

⑵患肢地位：①股骨颈骨折.粗隆间骨折时外展中立位,可穿丁字鞋,防止外旋.②股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位.③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外界,使踝关节轻度内翻,以利骨折复位.④保持牵引砝码悬空.滑车灵巧.牵引绳与患肢长轴平行,防止滑车抵住床尾或床头.砝码着地.牵引绳断裂或滑脱.⑤不成随便增减牵引重量.牵引重量过轻,晦气于骨折复位或畸形改正;过重,导致过度牵引,造成骨折不愈合,甚至肢体血轮回障碍. 

2.当病人诉说患处苦楚悲伤时,应卖力剖析原因,不成简略地减轻重量.关节炎病人牵引重量缺少以拉开关节面时仍会觉得苦楚悲伤,加大重量后苦楚悲伤即可消掉. 

3.不雅察颅骨牵引螺丝松紧度,实时反馈给医师予以调剂,以防松脱. 

相干身分：

头颈部牵引时： 

⑴颌枕带松脱榨取气管. 

⑵进食太快.食物资地较硬,呛入气管. 

⑶呼吸道不通行. 

⑴防止颌枕带松脱下滑榨取气管：①头部制动,不随便扭转.②睡眠时可在颈部两侧放置砂袋,防止头颈部无意识地摆动.③在牵引滑车与砝码后面（即头部的后面）安顿一挡屏,防止牵引装配受碰撞.④翻身时有专人呵护,将头.肩和牵引装配同向迁移转变. 

⑵防止异物呛入气管：①食物从流质开端逐渐过渡到半流质.普食.②进食速度慢且平均.③让病人用吸管自行饮水以利掌握吞咽速度.④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆.糖果.花生米.块状瓜果. 

⑶对颈椎骨折.脱位的病人,强调绝对卧床歇息,以免加重毁伤. 

2.翻身时有专人呵护颈部,使头.肩及牵引装配同向迁移转变;翻身时防止拖.拉.推,并保持头与躯干成一向线,以防扭曲加重脊髓毁伤而梗塞. 

3.勉励病人自行咳嗽排痰,须要时人工吸痰,保持呼吸道通行,并备气管切开包于床旁. 

4.准时巡查病人,一旦消失梗塞现象立刻挽救,如负压吸引.气管切开.人工呼吸机等.

相干身分： 

⑴腓总神经毁伤. 

⑵跟腱挛缩. 

⑴在膝外侧垫棉垫,以防止膝关节外侧（腓总神经经由过程）处受压. 

⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功效位. 

⑶病情许可时,天上帝动屈伸踝关节. 

⑷因神经毁伤或截瘫而引起踝关节不克不及自立活动,则应作自动足背伸活动,以防关节柔软和跟腱挛缩. 

2.不雅察病人是否有足背伸无力,发明平常实时查找,并去除原因. 

3.对年迈体衰.说话障碍病人,应自动检讨膝关节外侧有无受压,并请求病人做足背伸活动以不雅察之. 

相干身分： 

⑴包扎过紧. 

⑵牵引重量过重. 

⑶血管.神经受损. 

2.经常巡查病人,检讨皮牵引套.牵引用胶布的松紧度及牵引重量适合与否,有平常时调剂. 

3.消失过牵分解征时,陈述医师予以减轻牵引重量或去除牵引,并不雅察症状消掉情形.对于有肠系膜上动脉分解征则进一步作如下处理：头低俯卧位,禁食,胃肠减压及支撑疗法. 

相干身分： 

⑴钢针松动. 

⑵钢针地位偏移. 

⑶局部污染. 

⑷机体抵抗力低下. 

⑴呵护牵引针眼部位不受触撞,不受污染. 

⑵保持牵引针眼湿润.干净. 

⑶发明牵引针向一侧偏移,切不成顺手将牵引针推送回位,以免沾染. 

⑷针眼面有痂皮笼罩者,无沾染时,不需去除,以免损坏呵护层. 

2.针眼处不需笼罩任何敷料,天天用安而碘或75%酒精外涂2次. 

3.掌握肢体扭转引起钢针松动： 下肢牵引时,将患肢外侧稍垫高,或用一条宽胶布粘贴牵引腿以掌握外旋. 

4.对活动度大的病人,可用束缚带恰当束缚躯干和肢体. 

5.防止受凉伤风,促进养分,进步机体抵抗力. 

6.若针眼处有排泄物,则用无菌棉签将其擦去,防止痂下积脓;局部换药处理.沾染难以掌握时,去除骨牵引,以防骨髓炎.

相干身分：

⑴石膏未干. 

⑵石膏干固后脆性增长. 

⑶缺少预防石膏变形的常识

2.指点病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动. 

3.指点病人石膏固定肢体临近关节的活动. 

4.加强未行石膏固定肢体的自动活动.以促进全身血液轮回,防止废用性萎缩. 

5.病情许可时勉励下床活动.先在床边站立,后应用手杖.助行器短距离行走. 

6.石膏裁撤后天天按摩肌肉2-4次,并督促加强自动活动.

相干身分：

⑴受伤后肢体中断肿胀以至石膏相对过紧. 

⑵石膏松紧不适. 

⑶石膏内垫不适.

2.举高患肢以利静脉血液和淋巴液回流：上肢可用托板或悬吊架;下肢可用枕头垫起,使患处高于心脏程度20cm. 

3.教会病人及其家眷不雅察肢体血液轮回障碍的预兆,当消失肢体苦楚悲伤难忍.末梢肿胀显著.皮温较健侧低.感到迟钝.足背动脉或桡动脉搏动削弱中的任何一项时,均应实时陈述医护人员,以便妥当处理. 

4.一旦消失肢体血液轮回障碍（皮肤惨白.厥冷.紫绀.剧痛.感到消掉及麻痹等）,实时陈述医师,并紧迫处理. 

⑴若肢端血液轮回障碍,立刻将石膏剪开减压. 

⑵若指（趾）不克不及自动活动,皮肤沾染减退或消掉,但血液轮回尚好,标明是神经受压,立刻在受压部位开窗减压或改换石膏. 

⑶若血液轮回障碍伴神经受压,必须立刻裁撤石膏,找出原因予以处理.

相干身分：

⑴头颈胸石膏. 

⑵石膏背心. 

⑶髋人字石膏.

2.耐烦倾听病人的主诉并不雅察腹部情形,平常时实时处理. 

⑴将腹部石膏开窗. 

⑵恰当变换体位. 

⑶中断胃肠减压,准时抽吸胃内容物. 

⑷禁食,补液,改正水.电解质杂乱. 

⑸对吐逆轻微者记载出入水量,须要时洗胃. 

若经由上述处理仍未见显著好转者,则将躯干石膏裁撤.

相干身分：

⑴石膏固定肢体活动受限. 

⑵缺少功效锤炼常识. 

2.指点病人作石膏固定肢体肌肉舒缩活动. 

3.指点病人石膏固定肢体临近关节的活动. 

4.加强未行石膏固定肢体的自动活动.以促进全身血液轮回,防止废用性萎缩. 

5.病情许可时勉励下床活动.先在床边站立,后应用手杖.助行器短距离行走. 

6.石膏裁撤后天天按摩肌肉2-4次,并督促加强自动活动.

2.保持衣被干净.湿润,床单平整. 

3.抹澡,夏日天天1次,冬季隔日1次.抹澡时应用中性番笕,水温保持50℃阁下（老年.皮肤感到障碍.养分不良病人水温＜50℃）,防止用力擦.搓,抹澡后受压部位扑爽身粉. 

4.实时改换汗湿.渗湿的衣被,并抹洗局部皮肤,防止物理.化学刺激. 

5.皮肤瘙痒者,禁用手抓,恰当束缚双手. 

6.向病人家眷讲述褥疮产生的安全身分,如局期受压,汗液.渗出液浸渍等. 

7.指点并教会家眷准确应用便器和减压用物：⑴应用便盆时,举高病人臀部,不成强行塞入.拖出.⑵便器放置时光不宜过长,＜30分钟,以免局部受压.⑶不成应用破损便器,防止皮肤擦伤.⑷气圈.气垫.海绵垫外以棉布包裹,气门嘴不成直接接触受压部位. 

8.长期卧床病人,教会其家眷改换床单.翻身.按摩办法,以利于病人出院后家庭护理.

2.供给安然和舒适的情形,促进病人对治疗护理的信任：⑴许可病人措辞.呻吟.⑵实时缓解病人苦楚悲伤.⑶供给表达情绪的机遇. ⑷清除不良刺激,防止与其他有焦炙的病人或家眷接触. 

3.指点病人作迟缓深呼吸. 

4.创造轻松协调的氛围,保持优越心镜.

2.设法削减清除促进身分：⑴尽快地使病人熟习情形并介绍监护体系等医疗装备.⑵挽救危宿疾人时用屏风遮挡,削减不良刺激.⑶介绍治疗成功的病例,加强病人克服疾病的信念.⑷护理工作中应从容.镇静,防止重要.慌乱. 

3.实时解除病人的苦楚,以加强其安然感和舒适感. 

4.进行健康指点和教导. 

5.关怀病人,经常赐与病人减轻恐怖状况的说话性和非说话性安慰,如握住病人的手等. 

6.许可病人希瞥见到的亲朋探视或陪同.