
表号:DJS-A1-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方承担的 工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于 年 月 日开工,请审查。
☐项目管理实施规划(施工组织设计)已审批;
☐施工图会检已进行;
☐各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格;
☐安全文明施工二次策划满足要求;
☐施工技术交底已进行;
☐施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;
☐物资、材料准备能满足连续施工的需要;
☐计量器具、仪表经法定单位检验合格;
☐特殊工种作业人员能满足施工需要。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
表号:DJS-A1-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方完成 分部工程开工前的各项准备工作,计划于 年 月 日开工,请审批。
☐本单位组织的工程施工图会检已进行;
☐作业指导书已制定并审查合格;
☐施工技术交底已进行;
☐施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;
☐物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要;
☐计量器具、仪表经法定单位检验合格;
☐特殊工种作业人员能满足施工需要;
☐现场具备安全文明施工条件;
☐上道工序已完工并验收合格。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 |
| 总监理工程师审批意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 |
工程复工申请表
表号:DJS-A1-03
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。特报请审查,请予批准复工。
附: 整改自查报告
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见:
项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理 日 期 |
项目管理实施规划报审表
表号:DJS—A2-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划(施工组织设计)的编制,并经我单位主管领导批准,请予以审查。
附:项目管理实施规划(施工组织设计)
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
管理体系报审表
表号:DJS-A2-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程 管理制度,请予审查。
附件:1、 管理体系网络图;
2、 管理制度清单。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期 : |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: |
| 总监理工程师审批意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
安全文明施工二次策划报审表
表号:DJS-A2-03
工程名称 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程安全文明施工二次策划,请审查。
附件:1、安全文明施工二次策划
2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位意见: 建设管理单位(章): 项目经理 日 期 |
工程施工创优实施细则报审表
表号:DJS-A2-04
工程名称 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程施工创优实施细则,请审查。
附件:工程施工创优实施细则
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期 : |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 建设管理单位意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
应急预案报审表
表号:DJS-A2-05
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 重大事故/事件应急预案,请予审查。
附件: 重大事故/事件应急预案
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审查意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
一般施工方案(措施)报审表
表号:DJS-A2-06
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程施工方案(措施),请审查。
附件:
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 |
| 总监理工程师审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 |
特殊施工技术方案(措施)报审表
表号:DJS-A2-07
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程特殊施工技术方案(措施),请审查。
附件: 工程特殊施工技术方案(措施)
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 建设管理单位意见: 建设管理单位(章): 项目经理 日 期 |
施工质量验收及工程类别划分报审表
表号:DJS-A4-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程施工质量验收及工程类别划分表,请审查。
附件: 工程施工质量检验工程类别划分表。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
工程质量中间验收申请表
表号:DJS-A4-03
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
经我公司三级自检, 工程具备第 次质量中间验收条件,特此申请,请审查。
附件:
1、自检报告
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 日 期 |
| 总监理工程师审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 |
试品/试件试验报告报验表
表号:DJS-A4-04
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
试品/试件经 试验单位试验,现报上试验报告,请查验。
附件: 试品/试件试验报告单
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 专业监理工程师: 日 期: |
施工管理人员资质报审表
表号:DJS-A4-05
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:相关资格证件
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 | |||||
| 姓名 | 岗位 | 证件名称 | 证件编号 | 发证单位 | 有效期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 | |||||
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
表号:DJS-A4-06
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
| 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 | ||||
| 名称 | 编 号 | 检验证编号 | 检验单位 | 有效期 |
| 附件:相关检验证明文件 承包单位(章): 项目经理: 日 期: | ||||
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 专业监理工程师 日 期 | ||||
特殊工种/特殊工作人员报审表
表号:DJS—A4-07
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
| 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。 | ||||
| 姓名 | 工种 | 证件编号 | 发证单位 | 有效期 |
| 附件:特殊工种作业人员资格证件 承包单位(章): 项目经理 日 期 | ||||
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 专业监理工程师 日 期 | ||||
主要测量、计量器具检验报审表
表号:DJS—A4-08
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:测量、计量器具检验证明
承包单位(章):
项目经理 :
| 日 期: | ||||
| 名称 | 编号 | 检验证编号 | 检验单位 | 有效期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章) 专业监理工程师: 日 期: | ||||
大中型施工机械进场/出场申报表
表号: DJS-A4-09
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
根据工程进场情况,我单位拟于 年 月 日将
施工机械进/出场,请予以批准。
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见:
项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
报审表
表号:DJS—A4-09
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我单位已完成了 工作,现报上申请表,请予以审查/验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总/专业监理工程师: 日 期: |
工程预付款报审表
表号:DJS-A5-01
工程名称 编号:
致 项目监理部:
我公司已与工程建设管理单位签订施工承包合同,且已提供了履约保函,现申请支付预付款 元,请审核。
附件:履约保函复印件
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
工程进度款报审表
表号:DJS—A5-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我公司于 年 月 日- 年 月 日共完成合同价款 元,按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金,特申请支付进度款计 元,请审核。
附件:
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部审核意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
施工进度计划报审表
表号:DJS—A7-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
现报上 工程施工进度计划,请审查。
附件: 工程施工进度计划
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: |
| 总监理工程师审批意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
变更工期报审表
表号:DJS—A7-03
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我公司承担 工程施工任务,根据合同规定应于 年 月 日竣工,由于 原因,现申请变更工期至 年 月 日竣工,请审批。
附件:
承包单位(章):
项目经理
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
费用索赔申请表
表号:DJS—A8-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
根据施工合同条款 条的规定,由于 的
原因,我方要求索赔金额(大写) ,请审批。
附件:1、索赔的详细理由及经过说明
2、索赔金额计算书
3、证明材料
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
主要材料及构配件供货商资质报审表
表号:DJS—A9-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
经我公司审查, 生产的 ,符合国家标准和技术规范以及设计的要求,拟在本工程中采用,现报上该企业有关资料,请审批。
附件:资质证明文件
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
工程材料/构配件报审表
表号:DJS—A9-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件数量如下(见附件),经自检合格,现将出厂质量证明文件报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、复试报告
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总 /专业监理工程师: 日 期: |
工程初步竣工验收申请表
表号:DJS—A10-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方已按合同要求完成了 工程,经公司三级自检验收合格,请予以初步竣工验收。
附件:1、自检报告
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部审核意见: 项目监理部(章): 总监理工程师 日 期 |
工 程 变 更 申 请 单
表号:DJS-A11-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
由于 原因,兹申请 工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:变更详细说明(包括费用计算清单)
提出单位(章):
负 责 人:
| 日 期: |
| 项目监理部意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期 : |
| 设计单位意见(附变更单、处理方案): 设计项目部(章) 设计代表: 日 期: |
| 建设管理单位意见: 建设管理单位(章): 项目经理 日 期 |
设计变更执行报验单
表号:DJS-A11-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
我方已完成 号设计变更通知单全部内容的施工,请予以查验。详细情况说明如下:
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
工程安全/质量事故报告表
表号:DJS-A12-01
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
年 月 日在 发生 事故,特此报告。
附件:1、事故情况报告
2、事故现场照片
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
工程安全/质量事故处理方案报审表
表号:DJS-A12-02
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
年 月 日在 发生的 事故,我公司已于 月 日以 上报你处;经过详细的调查和研究,现将事故详细情况及处理方案报上,请审查。
附件:事故处理方案
承包单位(章):
项目经理:
| 日 期: |
| 设计审核意见: 设计项目部(章) 设计代表: 日 期: |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期: |
工程安全/质量事故处理结果报验表
表号:DJS-A12-03
工程名称: 编号:
致 项目监理部:
年 月 日在 发生的 事故,我公司现已按批准后的处理方案处理完毕,请审查。
附件:1、自检验收记录
2、 现场恢复照片
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
| 项目监理部审查意见: 项目监理部(章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 日 期: |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理: 日 期 |
表号:DJS-A13-01
工程名称: 编号:
致:
事由
内容
承包单位(章):
项目经理
| 日 期 |
工程竣工预验收申请表
表号:DJS-B7
工程名称 编号:
致 (建设管理单位):
由我公司监理的 工程从 年 月 日开工至 年 月 日已全部竣工。
本工程经过施工单位三级检查验收、监理初检,所检查项目全部符合设计及规程规范要求,并达到优良级标准。
特报请建设管理单位组织竣工预验收。
附件:1、监理初步竣工验收报告
2、施工单位申请竣工报告
项目监理部(章):
总监理工程师
| 日 期 |
| 建设管理单位审批意见: 建设管理单位(章): 项目经理 日 期 |
