中医治疗痹证临床处方

中医治疗痹证临床处方手册

一、辨证：风痹（行痹）

主证：关节疼痛、游走不定、涉及一个或多个关节，有时局部红、肿、热，伸屈不利，或见恶寒发热等症，舌苔薄白，脉浮或弦

治则：驱风通络

参考：游走性风湿性、或类风湿性关节炎

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
防风汤	刘河间方	祛风通络散寒除湿	防风、当归、茯苓、杏仁、黄苓、秦艽、葛根、麻黄、炙甘草、独活、桂枝	急性关节炎急性荨麻疹
蠲痹汤	《百一选方》	益气和营祛风除湿	羌活、姜黄、当归、炙黄芪、赤芍、防风、炙甘草、生姜	上部位游走性关节炎“五十肩”
程氏蠲痹汤	《医学心悟》	祛风通络活血清热	羌活、独活、桂心、当归、川芎、海风芚、桑枝、乳香、木香、秦艽、炙甘草	关节炎
蚕砂饮	《新中医》杂志七四年第五期	祛风补阴去痒	蚕砂、丹参、白鲜皮、地肤子、蝉衣、紫河车	慢性荨麻疹皮痒

常用药物：羌活、独活、桂枝、麻黄、防风、细辛、海风芚、白芷、威灵仙、当归、川芎、秦艽

辨证用药：上肢痛：加威灵仙、姜黄，下肢痛：加牛膝、防己，腰痛：加杜仲、寄生，手指痛：加红花、附子，身痛沉重：加山药、苡米、茯苓、体虚：加黄芪、熟地

二、辨证：寒痹（痛痹）

主证：关节疼痛、痛有定处，剧痛得热则减、得寒则重，屈伸不利，皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦细

治则：散寒除湿

参考：慢性关节炎、类风湿性关节炎

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
乌头汤	《金匮要略》	驱风散寒胜湿益气	制川乌、麻黄、白芍、黄芪、炙甘草	慢性关节炎
经验方	《广安门医院》	驱风散寒湿通胜湿	制附子、细辛、桂枝、干姜、羌活、防风、五加皮	慢性关节炎
五灵散	《沈氏尊生书》	驱风活血定痛	五灵脂、川乌、乳香、没药	慢性关节炎痛经胸痹
小活络丹	《和剂局方》	温经活络搜风除湿	川乌、地龙、草乌、制南星、乳香、没药	脑溢血后遗症关节炎痛甚
活络效灵丹	《医学衷中参西录》	和血化瘀	丹参、当归、乳香、没药	慢性关节炎脑痹血流不畅之病
加味黄芪五物汤	《医学衷中参西录》	益气活血温通经络	生黄芪、白术、当归、桂枝、秦艽、陈皮、白芍、生姜	慢性关节炎

常用药物：乌头、附子、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、威灵仙、青风芚、姜黄

辨证用药：痛甚者可服小活络丹，每服一丸一日2—3次

三、辨证：湿痹(着痹)

主证：关节疼痛、肢体沉重、痛处固定或肌肤麻木，活动不便，舌苔白腻，脉缓濡

治则：祛湿活络

参考：亚急性关节炎、慢性关节炎

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
薏苡仁汤	《类症治裁》	疏风祛寒湿和络祛	薏苡仁、苍术、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、川乌、当归、川芎、生姜	风寒湿关节肿胀
茯苓川芎汤	《奇效良方》	祛风活血脾祛湿健	茯苓、川芎、防风、麻黄、当归、赤芍、桑白皮、甘草、桂枝	亚急性关节炎肿痛
除湿蠲痹汤	《证治准绳》	除湿活络	苍术、白术、茯苓、泽泄、陈皮、竹沥、羌活、甘草	亚急性关节炎肿痛

常用药物：薏苡仁、苍术、防己、木瓜、苍耳子、独活、南五加皮、臭梧桐

辨证用药：见风痹

四、辨证：热痹

主证：关节疼痛、局部红肿灼热，不能活动，拒按，多伴有发热、恶风、口渴、烦燥，苔黄腻，脉滑数

治则：疏风清热

参考：相当于急性风湿性关节炎或慢性关节炎急性发作

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
宣痹汤	《温病条辨》	清利湿热宣通经络	苡仁、防己、滑石、半夏、杏仁、连召、栀子、蚕砂、赤小豆	风湿性关节炎
白虎加桂枝汤	《金匮要略》	清热解肌	生石膏、知母、甘草、粳米、桂枝	急性风湿性关节炎
四芚汤	西苑医院经验方	清热利湿	忍冬芚、青风芚、海风芚、鸡血芚、防己、威灵仙、秦艽、木瓜、青蒿、白微	急性关节炎
简方	天津经验方	清热利湿通络	威灵仙、秦艽、姜黄、防己、桂枝	急性关节炎

常用药物：石膏、知母、防己、秦艽、豨莶草、洛石芚、忍冬芚、桑枝、丝瓜络、桑寄生

辨证用药：热重：用生石膏、滑石、知母、桑枝，瘀血：用丹皮、赤芍、丹参

五、辨证：风寒湿痹(肝肾两虚者)

主证：腰膝冷痛、腿足屈伸不利或肌肤麻木，畏寒喜温，舌淡、苔白，脉细

治则：疏风散寒、袪风湿、止痹痛、补肝肾、益气血

参考：慢性关节炎

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
独活寄生汤	《千金方》	通络止痛	独活、秦艽、防风、川芎、细辛、牛膝、桑寄生、杜仲、白芍、当归、党参、茯苓、桂枝、炙甘草、地黄	慢性关节炎
三痹汤	《妇人良方》	补肝肾祛风湿	防风、独活、秦艽、细辛、黄芪、川断、牛膝、杜仲、白芍、当归、党参、茯苓、桂枝、地黄、川芎、炙甘草	慢性关节炎
羌活续断汤	《保命歌括》	补脾肾祛风湿	秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、桂心、羌活、续断、白芷、生姜	慢性关节炎

常用药物：寄生、川断、杜仲、鸡血藤、牛膝、南五加皮虎骨、狗脊、当归、白芍、川芎、熟地、党参、白术、茯苓、黄精、天麻

辨证用药：湿重：加苡仁、苍术、白术，上肢痛：加姜黄、羌活，下肢痛：加独活、威灵仙，小关节痛：加桂枝或桑枝，骨刺：加白芍、甘草、木瓜、威灵仙，寒重：加川草乌，冷痹久：加白花蛇、乌梢蛇、川乌、千年健

六、辨证：变形痹

主证：身体瘦弱，关节畸形、僵硬、肿大、举动困难，手足麻痹，舌质淡、苔薄白，脉沉弱

治则：扶正祛邪

参考：萎缩性关节炎、肌萎缩

方 剂	来  源	作  用	药 物 组 成	适 应 症
大活络丹	《兰台轨范》	扶正祛风活络止痛	党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、全蝎、地龙、肉桂、胆南星、木瓜、乌蛇肉、乳香、没药、鹿角、(节抄)	中风瘫痪、萎缩性关节炎、深部结核性脓疡
虎骨丸	《中国医学大辞典》	扶正滋阴强筋止痛	虎骨、当归、牛膝、附子、肉桂、龟板、槟榔、大黄、木香、桃仁、海桐皮、防风、赤芍、血竭、没药、地龙	伤痛
骨刺方1	经验方	补肾阴	白芍、甘草、木瓜、威灵仙	骨质增生疼痛
骨刺方2	经验方	活血祛风痛络	川芌、当归、熟地、鸡血藤、桂枝、威灵仙、乌梢蛇	骨质增生
骨刺方3	经验方	补肾活血	熟地、鸡血藤、木耳、鹿含草、砂仁、川断、骨碎补、淫羊藿、厚朴、枸杞子、威灵仙、女贞子、川楝子	骨质增生

常用药物：党参、白术、当归、白芍、熟地、全虫、川芎、地龙、木瓜、杜仲、川断、山药、牛夕、枸杞子

辨证用药：变形重：加皂刺、穿山甲