| 工程名称 | 分部(子分部) 工程名称 | 检验批数 | |||||||||
| 施工单位 | 上海联明新和建筑工程有限公司 | 项目经理 | 项目技术负责人 | ||||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包单位项目经理 | |||||||||
| 序号 | 检验批名称 (桩号、路段、部位) | 施工单位检查评定结果 | 监理(建设)单位验收结论 | ||||||||
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 施工单位 | 检查结论： 项目专业技术负责人： 年 月 日 | 监理(建 设)单位 | 验收结论： 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 结构类型 | 分项工 程数量 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门 负责人 | 质量部 门负责人 | ||||||||
| 分包单位 | 分包单位 负责人 | 分包技术负责人 | ||||||||
| 分项工程名称 | 检验批 数（份） | 施工单位检查评定 | 验收意见 | |||||||
| 1 | PE63 | 1 | 符合要求 | |||||||
| 2 | PE32 | 1 | 符合要求 | |||||||
| 3 | PE25 | 1 | 符合要求 | |||||||
| 4 | DN50 | 1 | 符合要求 | |||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 质量控制资料 | ||||||||||
| 安全和功能检验报告 | ||||||||||
| 观感质量验收 | ||||||||||
| 验 收 单 位 | 分包单位 | 项目经理： 年 月 日 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理： 年 月 日 | |||||||||
| 勘察单位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||||||||
| 设计单位 | 项目负责人： 年 月 日 | |||||||||
| 监理（建设）单位 | 总监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | |||||||||
| 工程名称 | 检验批 验收部位 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 上海联明新和建筑工程有限公司 | 项目经理 | 施工负责人 | |||||||||||||||||||||||||||
| 沟槽断面尺寸 | 400mm | 沟槽开挖深度 | 600mm | 基础结构形式 | 土路基 | |||||||||||||||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 沟槽基底土质要求 | 第6.2.1条 | 符合要求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | 管道基础 | 沟槽基底表面 | 第6.2.2条 第1款 | 符合要求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 天然土基扰动或超挖 | 第6.2.2条 第2款 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 结构基础 | 结构层厚度 | ≮设计规定 | 符 | 合 | 要 | 求 | ||||||||||||||||||||||||
| 砂、砂砾石基础的压实系数 | 第6.2.2条 第3款 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 混凝土基础的抗压强度 | 第6.2.2条 第3款 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 沟槽的深度、轴线位置 | 第6.2.3条 | 符合要求 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 沟槽线形 | 第6.2.4条 | 符合要求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | 沟槽允许偏差（mm） | 沟底 高程 | 柔性接口 | ±50 | 9 | 11 | 16 | 31 | 16 | 31 | 26 | 41 | 37 | 41 | 符合要求 | |||||||||||||||
| 焊接接口 | ±20 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 水平轴线位置 | 50 | 5 | 3 | 6 | 8 | 12 | 5 | 6 | 3 | 2 | 3 | |||||||||||||||||||
| 中心轴线每侧沟底宽度 | ≮规定 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 混凝土、砂、砂砾的管道基础允许偏差（mm） | 垫层 | 中线每侧宽度 | ≮设计规定 | 符 | 合 | 要 | 求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||
| 高程 | 0，-15 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 混凝土基础 | 中线每侧宽度 | 0，+10 | -6 | -3 | -5 | -8 | -2 | -6 | -9 | -2 | -1 | -4 | ||||||||||||||||||
| 高程 | 0，-15 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 土弧、砂或砂砾基础的支承角侧边高程 | ≮设计规定 | 符 | 合 | 要 | 求 | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 检查评定结果： 经自检，符合设计图纸及相关规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 监理(建 设)单位 | 验收结论： 经验收，符合设计图纸及相关规范要求。 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 工程名称 | 检验批 验收部位 | |||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 施工负责人 | ||||||||||||
| 品种、规格 | PE63、PE32、PE25、DN50 | 接品连接方式 | 熔热连接 | |||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查 评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | ||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 管及管件的产品质保资料、各项性能及表面质量缺陷 | 第4.2.1条、第4.2.2条第5款 | 质保资料齐全，外表面无凹坑、划伤等缺陷 | ||||||||||
| 2 | 胶圈及其他接口连接件的产品质保资料集各项性能 | 第4.2.4条 | 质保资料齐全，性能符合规范要求 | |||||||||||
| 3 | 采用胶圈承插式连接 | 承、插口中轴线同心 | 第4.7.1第1款 | 无破损、开裂等现象 | ||||||||||
| 插口推入深度 | 第4.7.1第2款 | 符合要求 | ||||||||||||
| 承插后，胶圈位置 | 第4.7.1第3款 | 胶圈位置正确，无扭曲 | ||||||||||||
| 4 | 熔热对接 | 焊缝外观检查 | 第4.7.2条第2款、第5款第1项 | 符合要求 | ||||||||||
| 破坏性检验或翻边切除检验 | 第4.7.2条 | 检验合格 | ||||||||||||
| 第6.3.4条 第3款 | 检验合格 | |||||||||||||
| 5 | PE管鞍形熔焊连接 | 第4.7.3条 | 焊缝严密，无塌陷 | |||||||||||
| 一般项目 | 6 | 法兰、钢塑过渡接头连接 | 第4.7.4条 | |||||||||||
| 1 | 管及管件的产品外形尺寸 | 第4.2.5条 | 符合要求 | |||||||||||
| 2 | 安装前，检查胶圈 | 第4.2.7条 | 胶圈无割裂、破损 | |||||||||||
| 3 | 接口连接 前准备 | 承插连接 | 第4.7.5条 第1、2款 | 连接范围清洁、尺寸合格 | ||||||||||
| 熔焊连接 | 第4.7.5条 第1、3款 | 连接面平行、光洁 | ||||||||||||
| 4 | 胶圈承插式连接时， 承插口的环向间隙 | 第4.7.6条 | 间隙均均一致 | |||||||||||
| 5 | 过滤连接件的钢制件防腐 | 第4.7.6条 | ||||||||||||
| 施工单位 | 检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理(建设)单位 | 验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | |||||||||||||
表C.0.1
检验批质量验收记录
管道铺设分项工程检验批质量验收记录
| 工程名称 | 检验批验收部位 | ||||||||||||
| 施工单位 | 上海联明新和建筑工程有限公司 | 项目经理 | 施工负责人 | ||||||||||
| 工程技术要求： 道路铺设：PE63：1276.5M PE32：121M PE25：97M DN50钢塑：24M | |||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位 验收记录 | |||||||||||
| 主控项目 | 1 | 道路埋设深度 | 符合设计，平直和顺，无扭曲 | ||||||||||
| 2 | |||||||||||||
| 3 | |||||||||||||
| 4 | |||||||||||||
| 5 | |||||||||||||
| 6 | |||||||||||||
| 7 | |||||||||||||
| 一般项目4 | 1 | 高程±10 | 5 | 7 | -9 | -3 | 2 | ||||||
| 2 | 水平轴线位置15 | 符 | 合 | 要 | 求 | ||||||||
| 3 | |||||||||||||
| 4 | |||||||||||||
| 5 | |||||||||||||
| 6 | |||||||||||||
| 7 | |||||||||||||
| 施工单位 | 检查评定结果： 合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理(建设)单位 | 验收结论： 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | ||||||||||||
| 工程名称 | 检验批 验收部位 | ||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 施工负责人 | |||||||||||||||||||||||
| 设备品种、规格 | PE63给水管 | 接口连接方式 | 螺栓连接 | 设备基础结构形式 | 软封密 | ||||||||||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设） 单位验收记录 | |||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 管道设备的产品质保资料、品种规格及各项性能 | 第10.2.1条 | 符合设计文件规定，产品质量保证资料齐全 | 验收合格 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 管道设备及各种附件的安装及管道连接 | 第10.2.2条 | 符合设计文件规定及运行功能要求，无渗水及偏移现象 | 验收合格 | |||||||||||||||||||||
| 3 | 管道设备安装的调试（测试） | 第10.2.3条 | 阀门运行正常，符合设计文件及产品使用说明书要求 | 验收合格 | |||||||||||||||||||||
| 4 | 管道设备防腐绝缘的性能 | 第10.2.4条 | 符合设计文件要求 | 验收合格 | |||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 设 备 基 础 | 结构形式 | 第10.2.5条 | 验收合格 | ||||||||||||||||||||
| 允许偏差 | 平面尺寸 | ±20 | |||||||||||||||||||||||
| 厚度 | ≯设计规定 | ||||||||||||||||||||||||
| 顶面高程 | 0，-20 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | 管道设备安装允偏差 | 设置位置 | 轴向、横向 | 10 | 验收合格 | ||||||||||||||||||||
| 高程 | 0，-10 | ||||||||||||||||||||||||
| 地脚螺栓外露 | 1/3-2/3螺栓直径 | ||||||||||||||||||||||||
| 法兰螺栓外露 | 与螺母齐平或≤1倍螺距 | ||||||||||||||||||||||||
| 阀门是水平度、垂直度 | 0.5‰ | ||||||||||||||||||||||||
| 阀门水平度、垂直度 | 2‰ | ||||||||||||||||||||||||
| 闸门 启闭 机 | 底座水平度 | 2‰ | |||||||||||||||||||||||
| 底座垂直度 | 3‰ | ||||||||||||||||||||||||
| 轴套同轴度 | 2‰ | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | 管 道 支架 、 支 座 的 安 装 | 工作类型、构造、规格以及安装位置和工作状态 | 第10.2.7条第1、2款 | 符合设计文件及相关规定要求 | 验收合格 | ||||||||||||||||||||
| 允许偏差 | 支架顶面高程 | ±1.5 | |||||||||||||||||||||||
| 支架水平度 | L/1500 | ||||||||||||||||||||||||
| 支座中心位置 | 10 | ||||||||||||||||||||||||
| 地脚螺栓(锚栓)中心 | 5 | ||||||||||||||||||||||||
| 弹簧支架 | 工作圈数 | ≤半圈 | |||||||||||||||||||||||
| 自由状态下，弹簧各圈节距 | ≤平均节距10% | ||||||||||||||||||||||||
| 两支承面与弹簧轴线垂直度 | ≤自由高度10% | ||||||||||||||||||||||||
| 4 | 管道设备的防腐 | 第10.2. | 表面无污物，防腐层完好 | 验收合格 | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
| 监理(建设) 单位 | 验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
水5-1
检查井工序质量评定表
单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目低 部位名称：棋杆9组 桩号位置：检查井
水压管网改造工程
| 主要工程数量 | 阀门检查井 | |||||||||||||||||||||
| 序号 | 外观检查项目 | 质 量 情 况 | ||||||||||||||||||||
| 1 | 第3-6-1条 | 壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象 | ||||||||||||||||||||
| 2 | 第3-6-2条 | 井内无建筑垃圾等杂物 | ||||||||||||||||||||
| 3 | 第3-6-3条 | 井框、井盖完整无缺，安装平稳，位置准确 | ||||||||||||||||||||
| 序号 | 量测项目 | 检查 频率 | 允许 偏差(mm) | 各量测点偏差值 | 应量测 点数 | 合格 点数 | 合格 率 （%） | |||||||||||||||
| 1 | 井身尺寸 | 长、宽 （上部 收口处） | 2点/每座 纵横各一 点 | ±20 | 9 | 10 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 6 | ||||||||
| 长、宽 （下部 收口处） | ±20 | -3 | -3 | -3 | -3 | 3 | -6 | -3 | 13 | 9 | -13 | 10 | 9 | 90% | ||||||||
| 2 | 井盖高程 | 非路面 | 1点/每座 | ±20 | 6 | 12 | -4 | -9 | 9 | -13 | 7 | 17 | -6 | 3 | 10 | 9 | 90% | |||||
| 路面 | 与道路的规定一致 | 18 | 3 | 15 | -5 | -15 | 21 | 10 | -17 | 6 | -3 | 10 | 9 | 90% | ||||||||
| 3 | 井内高程 | D≤100mm | 每管底1点 每井度1点 | ±10 | ||||||||||||||||||
| D≤100mm | ±15 | |||||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 平均合格率 | 90% | |||||||||||||||||||
| 评定等级 | 合格 | |||||||||||||||||||||
沟槽回填 分项工程检验批质量验收记录（球墨管）
| 工程名称 | 检验批 验收部位 | |||||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 施工负责人 | ||||||||||||||||||||||||
| 回填材料 | 中粗砂 | 管材品种规格 | PE63、PE32、PE25、DN50 | 回填深度 | 0.6M | 地面情况 | 土路基 | |||||||||||||||||||
| 质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单 位验收记录 | ||||||||||||||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 管区范围内的回填材料要求 | 第6.4.1条 | 符合要求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||
| 2 | 不得带水回填 | 第6.4.2条 | 符合要求 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 3 | 沟槽回填时 | 管区范围内不同部位的投料、回填、夯实方法 | 第6.4.3条 第1、2款 | 符合要求 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||
| 回填时的管道保护 | 第6.4.3条 第3款 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||
| 回填后 管道竖 向变形 | 钢管 | ≯0.03D | 无 | 此 | 项 | / | ||||||||||||||||||||
| 化学管材 | ≯0.05D | 无 | 此 | 项 | ||||||||||||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 回填高度及顶面 | 第6.4.4条 | 回填达到规定高度，表面平整 | 符合要求 | |||||||||||||||||||||
| 2 | 当有回填压实系数要求时，沟槽管区范围内的回填压实系数（%） | 管道两侧 | 第6.4.5条 | 90 | 92 | 90 | 91 | 90 | 95 | 92 | 93 | 92 | 90 | 符合要求 | ||||||||||||
| 管顶以上300mm范围 | 87 | 88 | 88 | 90 | 91 | 92 | 92 | 88 | 88 | 92 | ||||||||||||||||
| 3 | 附属构筑物周围的回填 | 第6.4.6条 | 符合要求 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 检查评定结果： 经自检，符合设计图纸及相关规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理(建设) 单位 | 验收结论： 经验收，符合设计图纸及相关规范要求。 专业监理工程师： （或建设单位项目管理人员） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
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