省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请表

省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请表

附件3：

宜兴市建筑施工特种作业人员体检表

证明材料应具备内容

一、体检医院

体检医院必须是二级乙等以上医院

二、体检内容及合格标准

（一）外科:

1、身高: 150厘米以上；

2、上肢: 双手拇指健全,每只手其他指必须有三指健全,肢体和手指运动功能正常；

3、下肢: 运动功能正常；

4、躯干、颈部: 无运动功能障碍。

(二) 眼科(视力): 无色盲，两眼裸视力或矫正视力应当达到对数视力表4.9以上；

(三) 耳科（听力）：无听觉障碍，两耳能分别辨别声音方向。

（四）内科：

1、心脏：无心脏病；

2、血压：不得患有高血压。

（五）神经精神科：无精神病、癫痫病、震颤麻痹、癔病、突发性昏厥症和眩晕症等影响肢体活动的神经系统疾病。

三、二级乙等以上体检医院公章和体检医生名章

四、申请体检人签字

附件2：

省级有关部门颁发的特种作业证书换证申请汇总表

申请单位（章）：                                                                   申请时间：    年    月    日