2011年专升本护理学基础考试复习题

一、名词解释

1.     护士角色   

2.     预期目标   

3.     保护性隔离  

4.     输液微粒污染  

5.     临终护理 

6.     适应   

7.     体温过高   

8.     治疗饮食   

9.     溶血反应   

10. 继发效应

11. 护理    

12. 稽留热    

13. 管饲饮食    

14. 氧气吸入法    

15. 临终关怀

16. 系统    

17. 终未消毒处理    

18. 低效性呼吸形态    

19. 要素饮食   

20. 基本生命支持

（参）

一、名词解释

1.     护士角色：是指护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。

2.     预期目标：是指护理对象接受护理措施后期望能达到的健康状态或行为的改变，是评价护理效果的标准。

3.     保护性隔离：也称反向隔离，是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。

4.     输液微粒污染：指在输液过程中，输液微粒随液体进入体内，对机体造成严重危害的过程。

5.     临终护理：是对那些已失去治疗希望的濒死期病人实施的整体护理。尽可能减轻其痛苦，恐惧和不安，维护其尊严，使其安详地告别人世。

6.     适应：是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。

7.     体温过高：由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少。导致体温升高超过正常范围。

8.     治疗饮食：针对某些疾病而制定的饮食，是根据病情需要对饮食中各类营养素进行设计、调配，以满足病人疾病治疗的需要，并维持良好的营养状况。

9.     溶血反应：指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状。

10. 继发效应：用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。

11. 护理：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题所产生的反应。

12. 稽留热：体温高达39℃以上，持续数日或数周，波动幅度小，24h温差不超过1℃的一种发热类型。

13. 管饲饮食：通过导管供给不能由口进食的病人以营养丰富的流质饮食以保证所需营养物质、水和药物。

14. 氧气吸入法：指通过给氧，提高病人的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。

15. 临终关怀：指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务，安息护理等。

16. 系统：指由若干相互联系，相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。

17. 终未消毒处理：是对出院、转科或死亡的病人及其所住过的病室，用物、医疗器械等进行的消毒处理。

18. 低效性呼吸形态：个体吸气和（或）呼气的形态不能使肺充分扩张及排空、由呼吸迅速和通气过度所致。

19. 要素饮食：是一种化学精制的食物，含有全部人体所需的且易于吸收的营养成分，无需经过消化过程可直接被肠道吸收。

20. 基本生命支持：指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环、维持病人的脑、心和其它组织的供氧，维持生命。

二、填空题

1.     护理诊断的排列顺序是    、     、     。

2.     职业损伤的危险因素主要包括    、     、     和     因素。

3.     对金属有腐蝕性的化学消毒剂有    、     、      。

4.     睡眠具有两种不同的时相状态即    、     、每晚出现     睡眠周期。

5.     维持呼吸功能的护理技术有    、     、      、       。

6.     药瓶标签应清楚，内服药贴   标签，外用约贴   标签，毒麻药贴  标签。

7.     素质不仅是人的一种          ，也是人所特有的一种        。

8.     护士与病人进行沟通时倾听技巧有：与病人保持      、保持      ，

给对方以       和       。

9.     疼痛是伴随组织损伤而产生的        ，是机体对有害剌激的一种       。

10. 接触严重烧伤病人时，医务人员须穿隔离衣，隔离衣外面属       面，内面属      面。

11. 经常做一些鲜艳的、充满色彩的或稀奇古怪的梦，发生在睡眠的       期。

12. 能够产热的营养素有       、       、       。

13. 粪便评估包括排便次数、       、       、       、等内容。

14. 疫苗、胎盘球蛋白等药物应冷藏于        ℃处保存。

15. 判断心跳停止最简易的方法是        ，一般触摸时间不少于       。

16. 疾病是人体在一定条件下，由       引起的一种复杂而有一定表现形式的         。

17. 整体护理的思想内函是强调          、           、             。

18. 舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、     、     的    状态中的一种     。

19. 两种类型的睡眠性呼吸暂停都可能导致    、    、全身及肺部     。

20. 体温调节分为     和      两类。体温调节中枢位于            。

21. 低氧血症伴二氧化碳潴留的病人吸氧时预防呼吸抑制的关键是          。

22. 粪便嵌塞病人必要时先行        、2-3小时后再做              。

23. 胸外心脏按压部位在           、按压深度             。

24. 罗伊指出护理活动是运用护理措施控制环境中的           、         和

         的强度以促进个体的适应能力。

25. 休息的先决条件是         、       、          。

26. 威胁住院病人的安全因素有           、          、          。

27. 无菌持物钳浸泡于容器中，浸泡深度应为轴关节以上      或镊子的      。

28. 漏斗胃管洗胃法的原理是       ，敌百虫中毒时禁用       洗胃，因可分解成毒性更强的         。

29. 需长期静脉注射者，应有计划地         、        选择静脉。

30. 服强心甙类药物前，护士须先为病人测       、       ，并注意节律变化。

31. 乙醇擦浴禁用于       及      病人。

（参）

二、填空

1.     首优问题    中优问题    次优问题  

2.     生物性    化学性   物理性   心理—社会性

3.     碘酊   过氧乙酸   含氯消毒剂

4.     慢波睡眠   快波睡眠   4～6个

5.     有效咳嗽  叩击  体位引流    吸痰法

6.     蓝色边   红色边   黑色边

7.     心理特征   实力

8.     适当距离   目光交流   及时的反馈   适当的鼓励

9.     主观感受    保护性防御反应

10. 清洁    污染 

11. 快速动眼

12. 蛋白质    脂肪    糖

13. 排便量   颜色和性状    气味

14. 2-10   

15. 触摸颈动脉有无搏动  5—10秒

16. 致病因素  病理过程

17. 人的整体性    护理的整体性  护理专业整体性

18. 没有焦虑  没有疼痛  健康安宁  自我感觉

19. 动脉血氧饱和度降低  低血氧症  高血压

20. 生理性  行为性  下丘脑 

21. 低流量持续给氧

22. 油类保留灌肠  清洁灌肠 

23. 胸骨中下1/3交界处   胸骨下陷4-5cm

24. 主要剌激   相关剌激   固有剌激

25. 生理上舒适    心理上放松     充足的睡眠

26. 温度性损伤    生物性损伤   医源性损伤

27. 2～3cm   1/2处      

28. 虹吸原理   碳酸氢钠   敌敌畏  

29. 由小到大   由远心端到近心端      

30. 脉率   心率

31. 新生儿   血液病

三、单项选择题

1.  对有可能出现健康问题的人，护理的任务是（    ） A、促进健康     B、预防疾病     

C、协助康复     D、减轻痛苦  E、治疗疾病

2.  系统理论在护理中的应用哪项错误（   ）

A、人是开放的静态系统              B、人是自然系统

C、人是具有主观能动性的系统   D、护理系统是开放系统

E、护理系统是人造系统

3.  基本需要理论对护理的意义哪项不妥

A、帮助护士识别病人未满足的需要         B、使护士能预测病人尚未表达的需要

C、使护士识别需要的轻、重、缓、急      D、使护理工作省时省力

E、满足病人家属的需要

4. 下列不属于护理诊断的是（   ）

A、体温过高：与肺部感染有关    B、潜在并发症：出血

C、有受伤的危险：与头晕有关    D、便秘：与活动量少有关

E、焦虑：与疾病威胁有关

5.  幼儿及老年人使用热水袋时水温应不超过（    ）

A、50℃   B、60℃  C、70℃    D 、75℃   E、80℃

6. 在传染病区使用口罩，符合要求的是（   ）

A、口罩应遮住口部           B、污染的手能触摸口罩外面

C、口罩取下后外面向外折叠   D、一次性口罩每日更换一次

E、口罩潮湿应立即更换

7.   腰穿后取去枕平卧位的主要目的是（   ）

A、有利于脑血液循环    B、防止脑缺血

C、预防颅内压减低      D、减轻脑膜刺激症状   E、以上均是

8.  人在室温较低的状态下主要的散热方式是

A、辐射          B、传导   

C、对流          D、蒸发  E、出汗

9.  直接与口腔卫生有关的护理诊断是（    ）

A、自尊紊乱             B、口腔粘膜改变

C、皮肤完整性受损       D、焦虑     

E、自我形象紊乱

10.    为病人清洁会阴不正确的操作是（      ）

A、操作前应向病人说明目的       B、尽可能尊重病人个人习惯

C、注意遮挡病人                 D、用凉开水     

E、先擦阴道口，再擦尿道口

11.    试验饮食描述不正确的是（     ）

A、胆囊造影于检查前一天禁早餐

B、肌酐试验查前三天禁各种肉类

C、潜血试验前三天禁肉类及深色蔬菜

D、葡萄糖耐量试验前三天保证饮食中含足够的糖

E、尿浓缩试验饮食全天水分控制在500—600ml

12.    呕吐呈喷射状时应考虑（     ）

      A、高位性肠梗阻           B、幽门梗阻

C、颅内压增高             D、食物中毒       

E、神经性呕吐

13.    正常成人的一昼夜尿量一般为（     ）

A、800ml       B、1500ml   

C、2000ml     D、2500ml E、3000ml

14.    剧毒药物及的最主要保管原则是（    ）

A、应加锁并认真    B、装密封瓶中保存

C、置于阴凉处存放      D、与内服药分别放置   E、放药柜中保存

15.    股静脉注射的正确部位是（    ）

A、股动脉内侧1cm处     B、股动脉外侧1cm处

C、股动脉外侧0.5cm 处  D、股动脉内侧1.5cm 处 

E、股动脉内侧0.5cm 处

16.    采取各种标本时，下列哪项做法是错误的（    ）

A、根据检验目的选择容器    B、培养标本须放在无菌容器内

C、采集方法正确时间准确    D、病人如用过抗生素，应停止采集

E、查微丝蚴的血标本在夜间采集

17.    下列哪项不能靠热疗法达到（   ）

A、促进炎症消散或局限      B、降低细菌活力

C、维持体温、增加舒适      D、解除疼痛    

E、增强白细胞吞噬能力

18.    下列表现不属于深昏迷的是（   ）

A、对任何剌激无反应        B、生命体征改变

C、两便失禁                D、肌张力丧失        

E、瞳孔对光反射存在

19.    临终病人最早可能出现的心理反应是（   ）

A、否认              B、愤怒   

C、抑郁              D、接受    E、协议

20.    病案的重要意义与下列哪项无关（   ）

A、临床实践的原始记录     B、具有重要的法律作用

C、病人流动情况的依据     D、科研工作的重要资料 

E、提供评价的依据

21.    护理理论的四个基本概念是（     ）

A、人、健康、社会、护理       B、人、环境、健康、预防

C、人、预防、治疗、护理       D、人、环境、健康、护理

E、人、护理、保健、环境

22.    与特殊病人的沟通下列哪项是错误的（     ）

A、对发怒的病人要以怒制怒     B、当病人哭泣时不应阻止他

C、对抑郁病人要多观察关心     D、对感觉缺陷病人用有效方法努力沟通

E、对危重病人交谈时间要短，多用非语言形式沟通

23.    病人角色适应中常见的问题哪项不正确（     ）

A、角色行为缺如      B、角色行为依赖    

C、角色行为冲突      D、角色行为强化     

E、角色行为消退

24.    生态环境属于人类所生存的（     ）

A、生理环境        B、物理环境  

C、内在环境        D、社会环境   

E、文化环境

25.    伤寒病人适用于哪种隔离（     ）

A、呼吸道隔离       B、严密隔离  

C、昆虫隔离           D、接触隔离 

E、肠道隔离

26.    在收集病人资料过程中，不正确的方法是（     ）

A、所有资料源于护士与病人的交谈

B、非正式交谈前常在为病人提供护理服务时进行

C、正式交谈前做好准备，有目的地与病人面谈

D、正式交谈的内容应属专业范畴    

E、其家属也能提供相关资料

27.    肺叶切除术后病人取半坐卧位的目的是（     ）

A、减少局部出血     B、使静脉回流量减少

C、减轻局部瘀血     D、减轻伤口疼痛     

E、减轻全身中毒症状

28.    关于体温的叙述正确的是（     ）

A、长期夜间工作者体温晨4—6时最低       B、甲状腺功能亢进者体温升高      C、睡眠时体温升高                        D、新生儿及婴幼儿体温较低     

E、冷水浴后体温升高

29.    为昏迷病人进行口腔护理应特别注意不可（     ）

A、头偏向一侧          B、使用张口器张口   

C、帮助病人漱口        D、取下假牙，用牙刷清洁     

E、夹紧棉球、每次一个

30.    下列哪项不是压疮炎性浸润期的临床表现（     ）

A、皮肤呈紫红色           B、有水疱出现     

C、皮下出现硬结           D、表皮松解破裂     

E、浅层组织有脓液流出

31.    潜血试验前三天禁吃的食物是（     ）

A、土豆                  B、菜花     

C、动物肝脏              D、豆制品   

E、冬瓜

32.    电动吸引器吸痰法利用的原理是（     ）

A、正压                 B、虹吸    

C、空吸                 D、负压    

E、液体静压

33.    下列哪种病人排出的尿液有烂苹果味（     ）

A、膀胱炎             B、前列腺炎 

C、肾盂肾炎           D、急性肾炎  

E、酮症酸中毒

34.    下列关于药品保管原则不正确的是（     ）

A、内服、注射、外用药分类保管  

B、易挥发、潮解的药物装有色瓶内盖紧

C、抗生素按有效日期先后使用    

D、剧毒药用黑色标签

E、易氧化的药物装有色密盖瓶

35.    输血前准备工作哪项不正确（     ）

A、作血型鉴定及交叉配血试验        B、血液从血库取出后勿剧烈震荡

C、须由两人进行“三查八对”        D、输血量多者可将库血加温

E、和血库人员共同检查血液质量

36.    大叶性肺炎病人的痰液是（     ）

A、脓痰                        B、粘痰    

C、铁锈色痰                    D、烂桃样痰  

E、血性痰

37.    禁用热水坐浴的病人是（     ）

A、妊娠后期                B、外阴部充血

C、痔疮术后                D、肛门部充血     

E、肛瘘切开术后

38.    双侧瞳孔扩大可见于哪种病人（    ）

A、有机磷中毒               B、吗啡中毒   

C、阿托品中毒               D、巴比妥中毒   

E、脑肿瘤

39.    张某，患晚期肝癌，住院后非常平静，情绪、活动与常人无异，此病人的心理反应可能属于（     ）

    A、否认期                      B、协议期   

C、抑郁期                      D、接受期   

E、愤怒期

40.    病案书写不要求（    ）

A、记录及时、准确        B、内容简单、扼要

C、字迹清楚、端正        D、书写真实、完善   

E、描写生动、形象

41.    现代护理关于人的概念哪项不妥（     ）

A、人具有生物和社会属性       B、人包括所有的病人

C、人具有多层次的需要         D、人包括个体也包括群体

E、人是一个开放系统

42.    下列哪项符合奥瑞姆对自理概念的阐述（       ）

A、自理是有目的、有意识的活动       B、自理是进食、沐浴、入厕等活动

C、自理力是人天生就具备的           D、自理能力具稳定性

E、任何条件下自理需要是相同的

43.    工作中遇到挫折，回家发脾气，这种心理防卫机制为（      ）

A、代偿                 B、退化   

C、转移                 D、反向作用  

E、升华

44.    记录病人资料时哪项不正确（   ）

A、描述的词语要确切         B、避免护士的主观判断

C、资料有疑点需重新确认     D、客观资料应用医学术语    

E、主观资料要详尽、生动

45.    阳光照射可对下列哪种疾病起到治疗作用（     ）

A、肺炎              B、结核病  

C、哮喘              D、气管炎    

E、肝炎

46.    活动受限对机体的影响不包括（     ）

A、骨质疏松           B、体位性低血压

C、坠积性肺炎         D、排尿困难

E、关节脱位

47.    腹腔感染者应取半坐卧位是为了（     ）

A、借重力使膈肌上升             B、有利于腹腔引流    

C、防止呕吐                     D、使切口处张力增加    

E、不利于感染局限

48.    体温在39.0℃~40.9℃之间的发热属于（    ）

A、低热                  B、中等热   

C、高热                  D、超高热   

E、稽留热

49.    为昏迷病人进行口腔护理时，下列哪种物品不需要（   ）

A、棉球                  B、吸管     

C、漱口液                D、压舌板   

E、止血钳

50.    炎性浸润期压疮出现大水疱，正确的处理方法是（     ）

A、涂厚层滑石粉包扎      B、剪去表皮用无菌纱布包扎

C、用凡士林油纱布保护      D、用1：5000呋喃西林液清洗创面

E、用无菌注射器抽出疱内液体

51.    插鼻饲管时病人出现呛咳、呼吸困难，操作者应（    ）

A、检查胃管是否盘在口中     B、嘱病人做吞咽动作   

C、暂停片刻                 D、立即拔出    

E、扶病人坐起

52.    为幽门梗阻病人洗胃应在何时进行（     ）

A、空腹时              B、饭后1～2h  

C、饭后2～3h           D、临睡前  

E、任何时

53.    少尿是指24小时排尿量少于（    ）

A、100ml               B、200ml   

C、300ml               D、400ml    

E、500ml

54.    下列服药方法哪项不妥（    ）

A、健胃药饭前服         B、发汗药服后多饮水   

C、止咳糖浆用水冲服     D、服铁剂避免与牙齿接触    

E、助消化药饭后服

55.    输血过程中下列哪项做法不妥（   ）

A、输血须两人核对无误后方能输入 

B、血浆变红，血细胞暗紫色不能使用

C、开始输入速度宜慢，观察15min   

D、两瓶血之间须输入少量等渗盐水

E、血中加入异内嗪25mg可防过敏反应

56.    采集测量血糖的血标本正确的是（  ）

A、取静脉血2.0ml           B、取静脉血2.0ml加抗凝剂    

C、取动脉血2.0ml           D、取动脉血2.0ml加抗凝剂   

E、取动脉血3.0ml

57.    李某不慎踝关节扭伤，1小时后来院就诊，应给予（    ）

A、热敷              B、冷敷    

C、冷热交替          D、热水足浴    

E、按摩

58.    脑死亡的标准是（     ）

A、对刺激无感受性及反应性     B、无运动、无呼吸

C、无反射                     D、脑电波平坦    

E、以上均是

59.    自杀想法容易产生在临终阶段的（    ）

A、愤怒期                     B、协议期   

C、抑郁期                     D、接受期   

E、否认期

60.    执行医嘱下列哪项不正确（     ）

A、医嘱须经医生签名后有效                 

B、先执行临时医嘱

C、即刻执行的医嘱应在15min内执行  

D、需下一班执行的医嘱书面注明

E、各种通知单立即集中送有关科室

61.    医学模式关于环境的概念不正确的是（    ）

A、包括自然环境和社会环境      B、良好环境可促进人的健康

C、人无法脱离和改造环境        D、人要不断调节自己适应环境

E、环境也是一种压力

62.    奥瑞姆的自理理论认为护理是（    ）

A、帮助人类获得或维持最高水平的健康

B、克服或预防自理缺陷发展的活动     

C、自理能力是先天形成的

D、通过有目的的干预减少应激源对护理对象的影响

E、运用护理措施控制应激源使个体达到适应的活动

63.    适应的特征不正确的是（    ）

 A、适应可维持内环境的平衡       B、适应是多层次的过程

C、时间越充分适应性越好         D、适应是主动和动态的过程

E、适应本身无压力性

.    分析与整理资料过程不包括（    ）

 A、对收集的资料进行分类      B、检查有无遗漏

C、对资料进行筛选            D、初步制定护理目标

E、找出病人存在的异常情况

65.    阳光对下列哪种物质的合成有促进作用（    ）

 A、VD                    B、钙    

C、磷                    D、VB   

E、VA

66.    穿隔离衣时要避免污染（    ）

A、帽子                B、胸部    

C、袖后面              D、袖前面    

E、背部

67.    宜采取俯卧位的病人是（    ）

  A、心肺疾患者            B、腹部手术者

C、十二指肠引流者         D、腰背部检查者   

E、颅脑术后者

68.    下列关于产热的描述错误的为（   ）

A、恐惧可造成产热增加     B、肌肉活动也可产热

C、禁食病人产热减少       D、暴露在冷空气中人体产热减少

E、甲状腺素分泌增多产热增加

69.    巴比妥类催眠药的作用是（    ）

  A、缩短慢波睡眠       B、缩短速动眼睡眠

C、延长入睡时间        D、增加沉睡时间    

E、增加做梦时间

70.    为减轻骨隆突处的压力，不宜采纳哪种办法（   ）

A、置塑料垫于骨隆突处       B、置羊皮垫于骨隆突处

C、置海绵垫于身体空隙处     D、提供气垫床    

E、提供水垫褥

71.    一老年糖尿病病人缺齿，其饮食设计应为（   ）

A、低糖饮食                     B、总量的软食

C、纤维素丰富的膳食     D、低糖半流质      

E、无纤维素流质

72.    下列排便异常的描述中，哪项是错误的（   ）

 A、上消化道出血为柏油样便    B、急性肠炎为稀糊状便

C、肠套叠为果酱样便          D、痢疾常为脓血便  

E、胆道阻塞为米泔样便

73.    尿潴留病人首次导尿量不应超过（   ）

  A、500ml               B、600ml    

C、800ml               D、1000ml   

E、1200ml

74.    生物制品类药物的保存方法是（   ）

  A、放在密盖瓶内        B、放在冰箱中冷冻   

C、放在避光纸盒内    D、放在有色瓶中       

E、放在冰箱冷藏室

75.    大量输入库血后容易发生（   ）

A、碱中毒和低血钾           B、碱中毒和高血钾    

C、酸中毒和低血钾           D、酸中毒和高血钾    

E、低血钠和高枸椽酸钠

76.    收集尿标本时，下列哪项做法是错误的（   ）

A、嘱病人留晨起第一次尿液100ml    B、成年女性月经期禁留尿标本

C、细菌培养应留取无菌尿标本        D、留取24h尿标本须加防腐剂

E、粪便勿混入尿标本中

77.    下列关于酒精擦浴的说法正确是的（   ）

A、头部放冰袋，足部放热水袋         B、边擦边按摩局部

C、腹股沟处禁擦                     D、腹部、足心擦的时间延长

E、擦浴后1小时测体温

78.    下列措施中不属于基础生命救护的为（   ）

 A、胸外心脏按压                    B、口对口呼吸    

C、开放气道                        D、消除口腔异物   

E、注射呼吸兴奋剂

79.    我国第一所临终关怀研究中心成立的时间为（     ）

A、1987年7月                 B、1987年10月

C、1988年7月                 D、1988年10月   

E、19年7月

80.    下列哪项不属于长期医嘱（   ）

A、止咳合剂10ml  bid                B、保留灌肠qn×3  

C、持续氧气吸入                      D、安定10mg   sos     

E、 庆大霉素8万   im   bid

（参）

三、单项选择题

1—5   BADBA   6—10  ECABE   11—15  ACBAE  16—20  DBEAC

21—25   DABBE   26—30  ADBCE   31—35  CDEBD   36—40  CACDE

41—45BACEB   46—50EBCBE   51—55DADCE   56—60BBECD

61—65CBEDA    66—70  ADDBA   71—75  BEDED   76—80  BAECD

四、多项选择题

1.  帮助病人预防压力的方法包括（    ）

A、帮其适应病区环境        B、帮其适应病人角色

C、有关疾病的信息应保密   D、病人不可参与自己的治疗和护理

E、加强病人的意志训练

2.  评估收集的资料可来源于（    ）

A、病人的主诉         B、病人家属的陈述   

C、病友的陈述D、医生的住院病历记录   

E、以往的健康记录

3. 医院可采用下列哪些方法来预防医院感染的发生（   ）

A、消毒、灭菌   B、预防性使用广谱抗生素  

C、无菌技术D、隔离技术     

E、对未感染的病人实行保持性隔离

4.  屈膝仰卧位适用于（    ）

A、腹部检查者  B、昏迷者  C、导尿术  

D、心衰者  E、全麻未醒者

5.   下列关于血压的说法正确的是（    ）

A、清晨最低，然后慢慢上升     

B、年龄愈大，血压愈高

C、傍晚时血压值最高        

D、卧位时的血压低于站立时

E、同龄肥胖者的血压偏高

6.  对于疼痛，需要评估的内容包括（     ）

A、疼痛时间  B、疼痛部位  C、疼痛性质 

D、疼痛程度 E、伴随症状

7.  下列哪些属于医院治疗饮食（    ）

A、半流质饮食   B、高热量饮食   

C、少渣饮食  D、低盐饮食

E、结肠镜检查饮食

8.   输液发热反应的护理措施是（    ）

A、反应重者立即停止输液    B、通知医生并观察体温

C、高热者用退热剂    D、按医嘱用抗过敏药物   

E、给高流量氧气吸入

9.  下列哪些因素可对排尿产生影响（    ）

A、文化教育        B、心理因素  C、药物  

D、体内激素变化    E、运动感觉障碍

10. 执行药疗时需要核对的内容有（    ）

A、用药史、过敏史  B、药物浓度、剂量

C、用药时间、方法  D、病人床号、姓名   

E、药物名称

11.  通过颈外静脉穿剌可（    ）

A、长期给予高营养输液    

B、使输液速度加快

C、使病人输液时活动方便  

D、用于周围静脉不易穿剌者

E、为周围循环衰竭的危重病人测中心静脉压

12. 包扎后肢体血循障碍的外部表现是（    ）

A、手指、足趾端发凉       B、甲床粉红色   

C、意识模糊D、动脉搏动弱于健侧     

E、触摸、剌激无感觉

13.    热疗可达到的目的是（    ）

A、解除疼痛         B、促进炎症局限或消退   

C、保暖舒适D、抑制细菌的生长   

E、减轻深部组织充血

14.    胸外心脏按压的力量过大可造成（    ）

A、颈椎损伤   B、肋骨损伤  C、胃膨胀  

D、肝破裂  E、脂肪栓塞

15.    有关医嘱的处理正确的说法是（    ）

A、医嘱由护士撰写  B、在执行中须检查核对  

C、每日核对D、停止医嘱需在其前打红钩  

E、执行医嘱时须严肃认真

16.    全补偿系统用于下列哪些病人（     ）

A、昏迷  B、活动完全受限者 C、婴儿 

D、严重精神障碍  E、高位截瘫

17.    使用燃烧法应注意的事项哪些正确（     ）

A、远离氧气筒     B、远离乙醚液  

C、火焰要遍及容器内面     

D、燃烧过程中可随时添加酒精     

E、酒精的浓度应为75%

18.    下列护理诊断的陈述正确的有（     ）

               A、活动无耐力：与心输出量减少有关

B、有废用综合征的危险：与慢性病长期卧床有关

C、知识缺乏：与心肌缺血缺氧有关

D、知识缺乏：与缺乏心绞痛发作的知识有关

E、焦虑：与健康受到威胁有关

19.    端坐位适用于下列哪些病人（     ）

A、支气管哮喘发作 B、急性肺水肿C、急性肺炎 

D、心包积液 E、左心衰竭

20.    脉压减小可出现在下列哪些病理改变中（      ）

A、主动脉硬化 B、休克早期 

C、主动脉辦关闭不全D、心包积液E、缩窄性心包炎

21.    常见的睡眠紊乱包括（     ）

A、失眠     B、睡眠过多     C、睡眠中断

D、睡眠型呼吸暂停     E、昼夜节律去同步化

22.    关于食物的叙述正确的是（     ）

A、食物中能促进身体功能的成分叫营养素   

B、水是消化液和血液的成分

C、维生素可以调节人体生理机能     

D、矿物质可以为人体活动提供能量

E、蛋白质可用于建造新组织，修复旧组织

23.    病人呕吐时，正确的护理措施有（       ）

A、观察呕吐物的量及性质    B、仰卧病人应头偏向一侧

C、呕吐停止后协助病人漱口  D、给大量不含钾的食物和水

E、、教病人学会自控，克服心理障碍

24.    急性少尿可见于下列哪些病人（     ）

A、过敏性休克  B、尿崩症 

C、腹泻脱水 D、心力衰竭 

E、急性肾功衰竭

25.    关于不同种类医嘱的描述不正确的是（     ）

A、长期医嘱在医生注明停止时间后失效

B、长期备备用医嘱有效时间在24 h以内

C、临时医嘱有效时间内执行，只执行一次

D、临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效

E、长期医嘱有效时间在24h以上

26.    防止空气栓塞的措施是（     ）

A、排尽输液管内空气   B、严格控制输液量   

C、溶液滴尽前及时拔针D、输液瓶内不可加药   

E、加压输液时护士应在旁守护

27.    收集血标本时，应当注意的问题正确的是（     ）

A、可在病人输血处抽取标本

B、全血标本将血液注入容器后不可摇动

C、血清标本将血液注入加抗凝剂的容器内轻轻摇匀

D、不可将泡沫注入容器内     

E、动脉血气分析标本避免空气进入血液

28.    影响冷疗的因素包括（    ）

A、冷疗的面积    B、冷疗的时间    

C、冷疗的温度D、病人的病情   

E、机体对冷的耐受性

29.    进行心肺复苏的有效指标包括（     ）

A、周围或颈动脉有搏动     B、自主呼吸恢复

C、瞳孔由散大转为缩小     D、昏迷变深     

E、颜面、口唇及皮肤红润

30.    对临终病人进行心理评估应包括哪些内容（      ）

A、感觉与知觉的反应    B、目前最关心的问题  

C、支持系统的有效程度D、以往应付疼痛的经验   

E、对自身状况改变的接受程度

31.    下列哪些不是对抗压力源第二线防卫—自力救助的方法（     ）

A、自我评估，找出压力源       B、承认压力源带来的焦虑情绪

C、与亲朋交谈，调整自己的情感   D、利用社会支持系统缓和压力影响

E、听音乐，读书等能帮助人们解脱压力

32.    对于医护合作处理的问题，下列叙述正确的是（      ）

A、书写形式为“有……的可能” B、均应写为“潜在并发症：××××”

C、护理目标应为“通过护士与医生合作，病人未出现××××并发症”

D、护士与医生合作，密切观察病人症状、体征的变化

E、此类问题反映了医护工作的相互依赖性

33.    使用化学消毒灭菌法时应做到（       ）

A、严格掌握浸泡液有效浓度和浸泡时间 B、物品冲洗干净放入消毒液中

C、物品要全部浸没在消毒液中    D、使用前须用清水冲净

E、定时检测消毒液的有效浓度

34.    关于平衡与稳定的叙述正确的是（      ）

A、物体的重量与稳定成正比     B、物体的高度与稳定成正比

C、支持面大小与稳定成正比     D、人或物体的重心越高越稳定

E、重力线通过支撑面时，能保持动态平衡

35.    脉压增大常见于哪些病人（     ）

A、甲状腺功能亢进    B、主动脉硬化   C、心肌炎

D、缩窄性心包炎    E、主动脉瓣关闭不全

36.    睡眠紊乱之一的睡眠过多常表现为（     ）

A、不能控制的突发性睡眠      B、可以控制的、多余的睡意

C、一旦入睡难以唤醒    D、常有猝倒的症状    E、发作时四肢麻痹

37.    每日总热量摄入较高的病人是（      ）

A、产妇    B、肝炎   C、高血压   D、甲亢    E、严重烧伤

38.    与排便有关的护理诊断有（      ）

A、便秘   B、粪结石    C、感知性便秘   

D、腹泻   E、大便失禁

39.    尿失禁是指尿道括约肌不能控制排尿，其护理诊断为（      ）

A、压力性尿失禁    B、反射性尿失禁    C、排尿异常

D、部分尿失禁      E、完全性尿失禁

40.    处理重整医嘱的正确方法是（      ）

A、写整理当日的日期     B、需由医生抄录

C、手术、分娩后，以前的医嘱作废D、转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱   

E、核对后填写重整者的姓名

41.    可因输血传染的疾病有（      ）A、病毒性肝炎   

B、梅毒    C、艾滋病    D、伤寒   E、破伤风

42.    采集血标本时，下列正确的做法是（      ）

A、血气分析标本备无菌软木塞    B、血清标本应防止溶血

C、生化检验血标本在空腹时采集   D、全血标本不可摇动

E、培养标本在寒战高热时采集

43.    可用冷疗的病人有（      ）

A、伤寒高热       B、中暑高热      C、麻疹高热

D、小腿慢性炎症   E、踝关节扭伤早期

44.    判断心跳呼吸停止的标准包括（         ）

A、意识丧失             B、无呼吸    C、大动脉搏动消失

D、足背动脉搏动消失     E、皮肤苍白、大汗淋漓

45.    临终关怀的内容应包括（        ）

A、控制疼痛         B、维护临终者尊严    

C、生活护理D、为家庭提供帮助   

E、给临终者及家属心理支持

46.    理论的基本特征包括（     ）

A、相对简单且能普遍应用 B、有自然的逻辑 

C、有进一步发展余地        D、是抽象而复杂的     

E、通过科研可促进学科知识体系的发展

47.    排列护理诊断的顺序及其原则正确的是（   ） A、可按马斯洛需要层次论排列     

B、首优问题应当是生理问题C、首优问题解决后再解决中优问题

D、随着病情的变化，高危问题优先解决E、现存问题不一定比高危问题优先解决

48.    无菌操作中必须做到（   ）

A、有宽敞清洁的操作区域          B、无菌物品取出未污染可放回原处

C、一份无菌物品只供一位病人使用D、无菌包被无菌溶液浸湿后立即使用     

E、无菌包布内面绝对无菌

49.    在日常护理工作中为避免疲劳，护士应（   ）

 A、下蹲、起立时，两脚并齐    B、转身时全身转动代替躯干转动

C、端治疗盘两臂紧靠身体两侧，盘贴近身体D、持重物时前臂和所持物体尽量离身体远些

E、做较低的操作应屈膝屈髋，减少弯腰

50.    一般情况下，下列哪些人群多使用腹式呼吸（    ）

 A、女性    C、婴儿   

 B、男性        D、青年人

 E、老年人

51.    锐痛常见于下列哪些情况（    ）

 A、肌肉劳损    B、内脏结石

C、急性炎症     D、紧张性头痛

E、急性胰腺炎

52.    营养评估的内容包括（   ）

A、身高体重          B、皮肤弹性    

C、皮褶厚度D、24小时饮食记录    

E、血清蛋白测定

53.    哪些是护理诊断“便秘”的诊断依据（    ）                                                 A、肠道感染    B、排便次数减少   

C、排便费力D、直肠部有饱满或下坠感    

E、用缓泻剂以保证每日排便一次

54.    引起尿失禁的原因可能有                                                                                      A、尿路感染    B、尿道括约肌受损   

C、昏迷D、膀胱阴道瘘  

E、支配膀胱的神经传导受阻

55.    服用对牙齿有腐蚀和使其染色的药物应（    ）

A、饭后服用              B、饮水管吸入   

C、服后少饮水D、药杯内加少量冷开水    

E、服药后漱口

56.    输液中常用的胶体溶液有（    ）

A、白蛋白   B、血浆   

C、50%葡萄糖  D、水解蛋白  

E、右旋糖酐

57.    尿常规检查宜采集晨尿的理由是晨尿（     ）

  A、未受饮食的影响     B、尿液浓                                                                C、尿液澄清不混浊

D、尿液未变质    E、绒毛膜促性腺激素含量高

58.    酒精擦浴前先置冰袋于头部的目的是（    ）

  A、防止脑水肿    B、防止头部充血   

C、降低头部温度D、减少局部血流  

E、防止反射性心率减慢

59.    引起心跳呼吸骤停的常见原因有（    ）                                                         A、气道阻塞  B、溺水   

C、触电   D、严重创伤   

E、严重心脏病

60.    对肝癌晚期病人的护理应注意的问题正确的是（    ）

A、营养全面而不是个人嗜好     B、相信病人对疼痛的诉说

C、疼痛难忍时提供止痛药 D、使用吗啡应防止成瘾

E、指导家属进行护理

（参）

1、ABE   2、ABCDE    3、ACD    4、AC    5、ABDE   6、ABCDE    7、BCD 

8、ABD    9、ABCDE    10、BCDE   12、AD   13、ABCE  14、BDE   15、BCE    16、ABCDE   17、ABC    18、ABE   19、ABDE    20、BDE    21、ABD   22、ABCE     23、ABC    24、ACE   25、BD    26、ACE   27、DE   28、ABCDE   29、ABCE    30、BCE    31、ABD   32、BDE   33、ACE   34、ACE     35、ABE     36、BC    37、ABDE    38、ACDE    39、BCE    40、CE    41、ABC  42、ABCE  43、ABE 

44、ABC  45、ABCDE    46、ABCE    47、ADE   48、ACE   49、BCE   50、BCD   51、BCE   52、ABCE     53、BCD    54、BCDE    55、BE     56、ABDE    57、AB    58、BCD   59、ABCDE     60、BE

五、简答题

1.     随着医学模式的转变，护理工作发生了哪些变化？

2.     简述发热的机理是什么？

3.     血压异常病人的护理措施有哪些？

4.     简述营养评估的内容。   

5.     简述临终病人家属的反应及护理？

6.     制定护理措施时有哪些要求？    

7.     噪音对病人有什么影响？

8.     口腔卫生护理的目的是什么？    

9.     青霉素过敏反应怎样预防？

10. 洗胃的目的和禁忌症是什么？

11. 简述护理诊断的类型并各举一例。   

12. 人体力学的运用原则有哪些？

13. 为病人实施留置导尿术有哪些目的？

14. 隔离种类有哪些？常适用于哪些传染病并举1—2例。

15. 简述异常脉搏病人的护理措施。

16. 在治疗性交流过程中，护士应注意避免哪些问题？

17. 穿隔离衣应注意哪些问题？    

18. 对失眠病人如何进行护理？

19. 影响排尿的因素主要有哪些？   

20. 如何触摸颈动脉用以判断心跳停止？

（参）

1.     答：护士的工作职责不断扩展，护理工作已渗透到人生命全过程中，护理任务包括促进和保持健康、预防疾病、协助康复及减轻痛苦，护理服务对象从针对病人扩展到包括健康的人，护士的工作范围不断扩大，包括医院内的临床护理、社区护理、家庭护理及健康教育等。

2.     答：发热是指体温调节中枢功能紊乱，体温高于正常范围且维持一段时间。由于外部致热原进入人体，导致白细胞释放内部致热原，使下丘脑体温调节中枢升高了体温的设定点，引起体温上升。

3.     答：（1）监测血压：及时了解血压变化，密切观察其伴随症状。（2）劳逸结合：合理安排休息和活动、避免重体力劳动。血压较高时嘱其卧床休息，血压过低，迅速安置平卧位、针对病因紧急处理。（3）心理护理：进行疏导，使病人保持良好的心理状态，避免激动和强烈的精神创伤。（4）健康教育：使病人了解科学的生活方式，饮食与治疗要求，戒烟限酒，适度活动等。

4.     营养评估内容包括：（1）饮食资料：包括饮食史、食品记录、24小时饮食记录。（2）身体评估常根据皮肤粘膜、指甲、毛发、皮下脂肪、肌肉发育状况及营养状态做出综合判断，以营养良好、中等、不良三个等级来描述。（3）人体测量指通过检查取得人体各部分大小及比例的数据，与正常值来比较确定病人存在的健康问题。在医院内可采用体重指标来评价。（4）生化评估：一般常测量血、尿中某些营养素或其它代谢产物的含量。如：血清蛋白，血脂、血清钙等的测量。

5.     答：反应：临终病人家属的反应主要表现为失落与悲哀。在他们感觉到自己的亲人即将离去时，他们也可能出现和病人相类似的心理反应过程。护理：关注病人家属的需要，鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。护士应注意倾听病人家属的感觉，向家属介绍有关病人的情况，鼓励或介绍其参与有关病人护理的讨论和实施，使其看到病人虽然是处于临终状态仍能受到良好的照顾。

6.     答：（1）护理措施应与医疗工作一致，与其它医护人员相互配合。（2）针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现，按主次和承启关系排列。（3）护理措施应明确，具体、全面，必须切实可行。（4）应保证病人安全，使病人乐于接受。（5）护理措施应以科学的理论为依据。

7.     答：噪音对病人心理方面的影响包括情绪不安、失眠、头痛等症状，引起生理上的危害，如心跳和呼吸速率增快、血压升高、肌肉紧张、恶心甚至听力丧失。

8.     答：护理目标：保持口腔清洁与舒适：减少牙龈出血或肿胀；改善口腔粘膜状态；预防感染；口腔卫生知识增加。

9.     答：（1）用药前详细询问过敏史、用药史和家族史，有过敏史者禁做过敏试验。已接受治疗者，停药三天以上再用时或更换药物批号时，须重新做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。（3）做过敏试验和用药过程中严密观察病人反应，备好急救药品，首次注射者需观察30min。（4）青霉素应现用现配，配制试验液和稀释青霉素的生理盐水应专用。

10. 答：目的：（1）清除胃内毒物和剌激物，减少毒物的吸收。（2）减轻各种原因引起的胃粘膜水肿，减轻恶心、呕吐症状。（3）为某些手术或检查作准备。

禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱），肝硬化伴有食道静脉曲张，近期内有上消化道出血及胃穿孔者禁忌洗胃。

11. 答：护理诊断的类型有：①现存的：指目前已存在的健康问题如便秘：粪便干硬、排便困难，与活动量减少有关。②有危险的：目前尚未发生的但有危险因素存在，若不加以预防，一定会发生问题。如有皮肤完整性受损的危险：与皮下水肿有关。③可能的：有可疑因素存在，尚无足够依据确认的问题。如有口腔粘膜改变的可能：与接受化疗有关。④良好健康状态的：指有潜力增加提高健康水平的状态。如执行治疗方案有效。

12. 答：①扩大支撑面。②降低重心。③减少身体重力线的偏移程度。④利用杠杆作用。⑤尽量使用大肌肉或多肌群。⑥用最小量的肌力做动。

13. 答：（1）抢救危重、休克病人时能正确记录每小时尿量，以观察病情变化。（2）为盆腔手术病人排空膀胱，避免术中误伤。（3）便于某些泌尿系疾病手术后病人的引流和冲洗，利于伤口愈合。（4）为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。（5）为尿失禁病人进行膀胱功能训练。

14. 答：（1）严密隔离：常用于炭疽、霍乱、鼠疫等。（2）接触隔离：常用于破伤风、狂犬病等。（3）呼吸道隔离：常用于肺结核、百日咳等。（4）肠道隔离：常用于伤寒、细菌性痢疾等。（5）血液、体液隔离：常用于乙肝、艾滋病等。（6）昆虫隔离：常用于乙脑、斑疹伤寒等。（7）保护性隔离：常用于早产儿、白血病等。

15. 答：（1）休息与活动：增加卧床休息时间。（2）根据病情实施氧疗。（3）准备好急救物品：如抗心律失常的药物、除颤器等。（4）密切观察病情：指导病人用药、观察疗效及不良反应。（5）健康教育：使病人情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡易消化、保持大便通畅，自我观察药物的不良反应及简单的急救技巧等。

16. 答：（1）转换话题。（2）说教或主观判断。（3）不恰当的或虚伪的安慰。（4）匆忙下结论或提出解决办法。（5）不恰当的使用医学知识。

17. 答：（1）隔离衣长短要合适，如有破洞应补好，穿隔离衣前准备好一切需要物品，避免穿隔离衣到清洁区取物。（2）保持衣领清洁，系领子时污染的袖口不可触及面部、衣领及帽子，隔离衣须全部遮盖工作衣。（3）穿隔离衣后，不得进入清洁区。（4）隔离衣应每天更换，如有潮湿和污染应立即更换。

18. 答：对继发性失眠病人针对症状和引起失眠的原因加以处理，帮助病人分析失眠的原因，并配合适当的安眠药物会获得较好的效果。对原发性失眠的病人可于睡前进行小运动量的活动数小时，听轻音乐，勿饮咖啡浓茶，就寝前喝热奶，热水浴或热水泡脚有助于提高入睡的能力。间断地使用催眠药，也能收到一定的效果。

19. 答：心理因素、排尿训练的经验、文化教育、个人习惯、液体和饮食的摄入、药物、肌肉张力、手术及其他外伤、诊断性检查、运动感觉障碍等。

20. 答：抢救者一手放在病人前额，使其头部保持后仰，另一手食指、中指放在齐喉结水平，气管和颈部肌群之间，感知颈动脉有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律或微弱，因此不易感知，触摸所需时间一般不少于5～10秒。

六、计算题

1.     某低血钾病人静脉输含钾溶液500ml，所用输液器点滴系数为20，请计算最快需几小时可输完？（计算公式、步骤、答案，保留一位小数）

2.     某病人中暑，体温40.5℃，请换算成华氏温度（计算公式、步骤、答案）。

3.     一病人手术后由于术中失血及术后禁食，给予输液及药物治疗2500ml液体，每分钟60滴，请计算输液所需时间（计算公式、步骤、答案）

4.     低温溶液静脉滴注时速度要慢，一般500 ml需3小时滴完，请计算每分钟的滴数（计算公式、步骤、答案）。

（参）

输液总量（ml）×点滴系数

1.     输液时间（小时）=

                              每分钟滴数×60分钟

                          500×20 

                     =       60×60  

≈2.8（小时）

      答：最快需2.8小时输完。

2.     F=℃×9/5+32

     =40.5×9/5+32

          =104.9                      

答：换算成华氏104.9°F。

3.     输液时间（小时）=  输液总量（ml）×每ml滴数

                     =    每分钟滴数×60分钟

                     =     2500×15

                          60×60

                     =10.4（小时）           

答：输液的时间10小时24分钟。

4.     输液滴数   =  输液总量（ml）×每ml滴数

                =    每分钟滴数×60分钟

                =      500×15

                       3×60

                =42（滴）                

答：每分钟的滴数是42滴。

七、论述题

1.     如何运用压力与适应学说进行护理？

2.     某男，65岁，慢性肺心病在门诊输液，半小时后输入200ml 液体，病人突感气促，呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。问：病人发生了什么情况？什么原因引起？如何处理？

3.     如何运用马斯洛的人类基本需要层次论进行护理？

4.     郑女士，46岁，胆囊切除术后8h未排尿，紧张不安，主诉下腹部胀痛难忍，有尿意，但排尿困难。体检：耻骨联合上方隆起。请根据病人情况列出护理诊断，拟定护理计划。

5.     进行无菌操作时，应掌握哪些原则？

6.     刘某，男，60岁，大学文化，在机关从事文秘工作。一个月前退休在家，生活规律。近几周来经常便秘，开始服缓泻剂，进食量较少，爱吃肉类，吃菜量少，每日喝水量较少。根据所学内容，请你针对刘老先生的情况制定一份护理教育计划，以帮助他减轻便秘的症状。

7.     对于住院的传染病病人，护士应如何进行指导？

8.     某病人注射青霉素5min后突感胸闷、气急、面色苍白、出冷汗，血压72/56mmHg，请问发生了什么现象，如何处理？

（参）

1.     当个体面对压力源时会选择和采取多种应对方式进行适应，适应成功，机体达到内环境平衡：适应失败，会导致疾病，护士有责任帮助病人尽可能地达到成功适应。首先护士应全面考虑病人的各个方面，评估对病人有威胁的压力源，同时判断病人出现了哪些压力反应，包括生理、情感、认知和行为四个方面，了解压力反应的程度、持续时间、病人过去承受压力的经验及可能得到的支持条件等；合理安排治疗、护理活动，尽量减少对病人有害的压力源，帮助病人发现并指导其采取有效的应对方式，同时还应与病人的家属、朋友取得联系，保证病人获得有力的支持系统。

2.     急性肺水肿原因：（1）输液速度过快，输入液量过多。（2）病人原有心肺功能不良。处理：（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。（2）让病人端坐，双腿下垂。（3）给予高流量氧气吸入，湿化瓶内盛20%～30%乙醇湿化氧气，氧流量6～8L/min。（4）遵医嘱给镇静剂，扩血管药、平喘、强心和利尿剂。（5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10min放松一次。（6）心理护理，减轻病人的紧张焦虑情绪。

3.     首先通过评估，判断服务对象存在哪些未满足的需要，找出护理问题。了解影响这些需要未满足的原因及对服务对象的影响，以便制定相应的护理措施以满足其基本需要。对完全不能自行满足基本需要者，护士应提供帮助，对部分能满足者，护士应鼓励其自己完成力所能及的活动。另外，护士还应通过健康教育等方法，减少和消除可能影响基本需要满足的障碍因素，预防潜在健康问题的发生。根据基本需要层次论，护理工作应优先满足最低层次的，对生理功能的平衡状态威胁最大的需要，按照层次由低到高的顺序排列，即根据问题的轻重缓急合理安排护理工作。但在满足低层次需要的同时应考虑更高层次的需要，不把各层次需要相互割裂开。

4.     答：（1）护理诊断：尿潴留：与麻醉所致脊髓排尿中枢功能障碍有关。

（2）护理目标：①病人了解排尿困难的原因，紧张情绪缓解；②病人清楚导尿的目的，愿意配合；③导尿后病人心身痛苦减轻；④未发生尿路感染或损伤。

（3）护理措施：①提供隐蔽的环境、放松肌肉。②采取半坐位或扶病人坐起、给予暗示等。③遵照医嘱给予药物治疗。④采用针剌方法促进排尿，可取中极、曲骨、三阴交等穴位。⑤诱导排尿：下腹部热敷，听流水声，温水冲洗会阴部。⑥以上措施均无效时可行导尿术。

5.     答（1）执行无菌操作前，医护人员戴好帽子、口罩并洗手。（2）操作区域要清洁宽敞。（3）无菌物品须放在无菌容器、无菌包或无菌巾中，保持干燥，一旦潮湿应重新灭菌。（4）进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。（5）要用无菌持物钳夹取无菌物品，无菌物品一经取出不可再放回。（6）夹取无菌物品时，要面向无菌区，手臂保持在腰部或桌面以上。不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。（7）打开无菌包前，检查包布外的名称、灭菌日期及灭菌标记。非无菌物品应远离无菌区。（8）一份无菌物品，只能供一位病人使用一次。

6.     答：评估：刘先生退休后，生活规律改变，活动量减少，蔬菜进食量小，饮水少，出现便秘。便秘后服用缓泻剂，但未纠正生活习惯。刘先生文化程度较高，应对其重点进行维持正常排便相关知识的教育。

教育目标：刘先生能够①主动选择高纤维素食物增加液体的摄入量。②停用缓泻剂，必要时使用。③每日进行适量的运动。④学会进行腹肌和骨骼肌等长运动的锻炼方法。

预期结果：能应用非药物的方法纠正便秘。

教育内容：①高纤维素饮食及充足水分的摄入对维持正常排便的重要意义。②长期使用缓泻剂是导致慢性便秘的主要原因。③运动可增加肠道肌肉的活动，也可增加骨骼肌协助排便的能力。

实施与评价：通过健康教育，使其接受并按要求纠正不良生活习惯，最终达到纠正便秘。

7.     答：①向病人及家属宣传、讲解执行隔离的目的及隔离措施。②病人入病室或出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，嘱病人不要随意走动，不用手随处摸。③病人之间不能交换物品、书报、食品等。生活用污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。④病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关等应用避污纸，用后投入指定容器内。⑤指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸和卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施。⑥出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置，然后从清洁通道出去，任何个人物品须经消毒后方可带回。

8.     答：病人发生了过敏性休克。护理措施：①立即停药，病人平卧就地抢救，同时通知医生。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。③氧气吸入。呼吸抑制时，立即行人工呼吸，注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，立即备气管插管或配合医生行气管切开术。④根据医嘱应用地塞米松、升压药物，纠正酸中毒和抗组胺类药物。⑤密切观察并记录病人生命体征、尿量及其它病情变化，注意保暖，脱离危险期前不宜搬动病人。