2.2.1.10 C-4 康复病人预防二次伤害的预案

一、目的:

建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制，提高服务质量。保限患者安全。

二、康复意外紧急处置流程：

1康复过程中患者出现不适，治疗师立即停止康复活动并对病情进行初步判断，进行正确体位放置。

2、立即通知康复医师，通知患者家属。

3、康复医师对患者进行检查及评估，危重患者立即转医院急诊科。

4、通知.上级医师或医务主任，组织内部事故讨论，做好相关记录，调查,必要时重新制定康复计划。

三、常见康复治疗预防措施:

（一）、压疮的预防：每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。

（二）、坠积性肺炎的预防:

1、注意提高抵抗力和免疫力。

2、作呼吸及咳嗽动作。

3、对咳痰不利的卧床患者定期翻身、拍背、对痰液粘稠的患者给予雾化等。

4、如果卧床患者有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，导致或加重坠积性肺炎。

（三）、泌尿系统感染的预防：注意个人卫生，防止细菌侵入和病毒感染，如多喝水，洗热水澡，排便后，由前后擦拭可预防感染。

（四）、异位骨化预防:

1、家属护理人员在活动患者关节时，应注意动作作轻柔避免肌肉关节软组织牵拉伤。

2、避免早期对受累局部进行热疗，超声波按摩。

3.缓慢、柔和的运动可预防挛缩。

（五）、骨质疏松的预防。

1.注意安全，防止各种意外伤害，尤其是跌倒。

2.加强肌力锻炼，纠正畸形。

3.多晒太阳，可以增强维生素D的合成与吸收，有助于钙在体内的吸收与利用。

4.饮食方面，注意营养丰富，多补充富钙质的食物，如牛奶。豆制品、虾皮等。

5.忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒。

（六）、骨质的代谢

1.下肢静脉血的预防。

2.在领近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔，避免内膜损伤。

3.下肢外部气压循环治疗。

4.主动活动度差的，进行下肢肌内功能性电刺激。

5.鼓励患者的足趾经常主动活动。

6尽可能早期下床活动，必要时下肢床医用弹力长袜。

7、药物预防主要是对抗血液高凝状态

（七）、康复理疗科预防二次残疾措施

1.、防止跌倒措施。

2、防止电击伤措施。

3、普及用电知识和重视安全用电教育，保证所有电器正确设计、安装和维护。

4、凡是可能接触身体的电器，都应有可靠的接地并有短路保护装置线路。

5、使用电疗仪器时，要先断开化学灼伤电源，再放置电极片，防止通电瞬间对患者造成电伤。

（八）、防止烫伤措施

1、加强患者安全意识的培养，远离热源。

2、家属或医护人员要注意把热源放在患者不易碰到的地方。

3、医护人员使用蜡疗箱，湿热敷时，应该带上隔热手套，防止直接烫伤。

（九）、防止晕厥措施

1.如果患者感到晕厥即将发生，立即将其平躺，同时将患者翻向一侧以免误吸。

2增加液体和钠盐的摄入，可升高血压，增加血容量，减少晕厥发生。

3、.保证室内通风，温度适宜。

（十）、发生骨折的防范措施

1、怀疑骨折:患者发生保护性体位、疼痛、反常活动、畸形、骨擦感应高度怀疑骨折。

2、用夹板固定患处、活动。