中国公立医院的特征和中国公立医院员工的特点

1．中国公立医院的特征

（1）公益性

中国公立医院由投资举办,是体现中国卫生事业性质的重要载体。我国卫生事业的性质是实行一定福利的社会公益事业。党的十七大报告对公共卫生服务做出了明确的定位，即公益性质为基础，强化责任和投入为主导，目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则。通过举办公立医院来承担公共卫生和基本医疗服务的职能并通过给予其补贴、减免税收、控制价格等一系列来实现卫生事业的公益性。维护绝大多数人的利益，确保公立医院用比较低的价格向全体公民提供比较优质的基本医疗服务。强调公益性质，不等于公立医院不讲效率，而应该用更少的钱做更多的事。公益性是我国公立医院的本质属性。公立医院的公益性应涵盖服务可及、服务适宜和服务具有较好的质量和效率3个层次[42]。具体要求是可及性高、非营利性、价格低、质量高、反应性好。

（2）非营利性

公立医院要遵循公益性质，公立医院的社会定位是非营利性，承担着的部分福利职能，就是要以社会效益为第一位，不以营利为目的，不能过分强调经济效益。高强在2008年全国卫生工作会议上的总结讲话中指出[43]，当前，公立医院运行机制最大的弊端是鼓励医院创收，实行收入归己，自行支配。公立医院存在严重趋利倾向。公立医院的营运原则是面向低收入群体，坚持低价格、高质量、优服务。医院对医生的激励不仅仅是一个现金的收入，还有一系列的配套的保障体系，特别是公立医院里高素质的医生应有他们发展的平台。

（3）多层次性

公立医院规模大小不一，层次多。按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为一级、二级和三级医院。直接为社区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务的基层医院，位于三级医疗网的底部医院属于一级医院。主要包括：农村乡、镇卫生院，地市级的区医院和相当规模的职工医院。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院和地区性医疗预防技术的中心，是三级网的主要层次。主要包括：各地一般市及县医院以及省、直辖市的区级医院。三级医院是医疗、科研、教学的技术中心，位于三级网的顶部。主要包括：、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医院。因为规模大小、功能定位、技术层次不同，薪酬体系的激励要素和内容也各不相同。

（4）医疗服务性

世界卫生组织给医院下的定义是：医院是社会和医学系统中一个完整的组织，它的功能是为人们提供完善的健康服务，包括医疗和预防两个方面以及从门诊延伸到家庭的医疗服务。中国公立医院作为治病防病的组织和场所，具有服务行业的性质。它的顾客就是病人，它的最终目标就是为病人提供满意的医疗健康服务。

 2．中国公立医院员工的特点

中国公立医院的主体是医疗技术人员，还有一部分其他如管理工勤人员。设计激励性的薪酬体系必须充分了解及掌握医疗人才的特点，同时兼顾其他人员的需求。公立医院医疗技术人才有如下的特点：　　

（1）较强的性自主性：医疗技术人才拥有较强的自主性，他们不喜欢上级把要做的每件事的计划与措施都已安排的非常明确，而更强调工作中的自我引导。　 

（2）创新性：创新是知识型员工最重要的特征。医疗技术人才从事的不是简单重复性工作,而是在医疗高风险系统中充分发挥个人的主观能动性,应对各种可能发生的情况,推动着技术的进步,不断使医疗技术和服务得以更新。　　

（3）流动性：在信息经济时代，科学技术飞速发展,资本不再是稀缺要素,知识取代了它的位置，长期保持聘用关系的可能性降低。因此，医疗技术人才对于医院的忠诚度将降低，他们献身于自己所从事的专业而不是所服务的医院，如果医院的发展不能与个人职业生涯规划相吻合，他们很快会离开。　　

（4）心理需求多样化，物质需求为主，成就需求强：与一般员工相比, 作为知识型员工的医疗技术人才也有物质需求，在非物质需求方面，比较在意实现自身价值,并强烈期望得到社会的承认与尊重。表1是对443名医务人员需求情况的调查结果[44]，排名在前五位的都与物质因素有关，在第六位，就是工作得到社会承认和尊重。医疗技术人才热衷于具有挑战性的工作,把攻克难关看作一种乐趣,一种体现自我价值的方式。医疗行业是技术、资金及知识密集型行业，医院人才学历偏高，虽然利用经济薪酬手段留住核心人员是医院最直接、有效的手段，但已不再是医院吸引人才的唯一手段。医院员工早已不再满足于温饱的概念，在择业和跳槽时看中的是有无一套完整的薪酬体系,包括工作环境、医院文化、职业发展机会、培训晋升等。特别对于医院管理者与副主任医师职称之上的员工，面对已经相当高的薪资收入，吸引与留住他们的则更多是医院声誉、个人发展空间、事业舞台等非经济薪酬的因素。在医疗行业，非经济薪酬已经成为经济薪酬的必要补充。

表1        医务人员的需求情况