新医改形势下护理管理创新论坛暨

护士长培训班”学习心得体会

神经内科一病区   

2013年12月23日

“新医改形势下护理管理创新论坛暨

护士长培训班”学习心得体会

尊敬的院领导、各位同事：

大家好！

2013年12月20日至22日，我有幸参加了省护理学会在郑州召开的“新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长培训班”的学习。本次培训班水平高、质量高，省内外10位专家、教授立足护理管理工作的现状与未来发展深入浅出，立意新颖、论据充分、讲解精彩。通过为期三天的学习，丰富了知识、开阔了眼界，让我了解到目前国内先进的护理管理创新意识与工作理念，使我倍受启发，同时也认清了现阶段我们护理管理中存在的问题和差距，明确了自己今后的学习发展方向，为自己的管理工作提供了参考和依据。

下面结合自己的心得向大家汇报如下：

一、通过刘燕萍老师的《中国护理百年回眸》，郭万申老师的《繁荣护理学术、共享学科发展》，宋葆云老师的《护士岗位管理绩效改革实践》，刘延锦老师的《践行医院等级评审细则提升护理管理标准化水平》四个专题的学习，使我了解到中国护理事业发展概况：鸦片战争前后，由于外国人可出入中国。护理工作就是随着各国的、宗教和医学进入中国而开始的。1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。1976年以后，尤其是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。到目前，随着医学科学的发展，社会的进步，护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。通过学习让我明白到，由于目前我国护理理念不是很先进、护理人力资源偏少、护理人员专业素质不高、护理模式较为落后、患者满意度低、护士对工作状态及劳动报酬满意度低、医护人员与患者关系紧张、对护理科研投入较少等等原因使我们不得不重新思考护士岗位设置的目的、意义，不得不思考进行绩效管理、绩效考核的目的，那就是为了调动护理人员工作的积极性、主动性和创造性,提高护理质量和护理管理水平,促进护理人员分配制度改革,更好地促进医院护理工作的可持续性。那么如何进行护理绩效管理呢？我认为下列方法较合适：（一）、护理工作量标准化计算：1.按物价部门的规定规范护理收费项目。2.确定每一护理项目的分值，即按风险系数、技术难度、所花工时来确定。（二）、制定护理人员绩效分配标准，绩效考评原则。（三）、满意度考核：多重调查患者满意度，确保患者满意度真实可信。1.护理部每月对科室住院病人进行满意度调查。2.每一位病人出院时均填写“满意度调查表”投入病区反馈箱中。3.我院客服中心对出院患者进行电话回访。（四）、施行能级岗位的分层管理。只有进行护理岗位的有效的绩效管理与考核，才能达到如下的效果：1、有助于提升单位的绩效。2、有助于保证职工行为和单位目标的一致。3、有助于提高护理人员的满意度。4、有助于实现人力资源管理的其他决策的科学合理。绩效管理在人力资源管理中处于核心地位。首先绩效目标是由医院的发展计划决定的，绩效目标要体现医院发展的方向，组织结构和管理控制是部门绩效管理的基础，工作分析是个人绩效管理的基础； 其次，绩效考核结果在人员配置、培训开发、薪酬管理等方面都有非常重要的作用，如果绩效考核缺乏公平公正性，上述各个环节工作都会受到影响，而绩效管理落到实处将对上述各个环节工作起到促进作用。

二、通过越丽霞老师的《信息技术助力护理管理科学化》，田松焕老师的《科技推动进步、创新引领发展》，陈晓红老师的《创新护理管理与国际接轨》几个专题的学习，让我明白到，随着经济社会的发展和医学的进步，国内外临床护理管理呈现出新的发展趋势。这些新的发展趋势，既顺应了临床护理工作发展的要求，揭示了护理管理的内在规律，又反映了管理思想和管理理论的进步。对此科学地加以分析和把握，对我们临床护理管理工作者进一步转变管理观念、创新管理方式、提高管理水平具有重要意义。首先当今护理出现了哪些新特点呢？1、护理模式发生转变，护理模式经历了“以疾病为中心”的功能制护理模式和“以病人为中心”的整体护理模式两个阶段，现在已经步入“以人的健康为中心”的全人护理模式，护理服务对象不仅包括病人，还包括健康人。2、护理服务范围拓宽， 随着人民生活水平的提高，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健，为了满足不同层次病人的需要，护理工作根据自身的特点开设了“温馨病房”、“老人护理”、“家庭病床”、“点名服务”、“临终关怀病房”、“精神心理咨询”等以为社会谋福利为宗旨的服务，适应改革开放的形势。3、护理服务更加人性化和人文化， 每个人受自身文化修养、社会背景、所处环境的约束，对健康有不同认识和需求。而这些特征产生了对于护理服务的不同需求和认识，护理人员应该主动了解这些人文特点及服务需求，从而能够因人而异地提供人性化服务，提高病人满意度。4、开展健康教育，让病人主动参与医疗保健工作， 健康是社会发展的进步标志之一，是生活质量的重要内容。人人需要健康，人人需要健康教育，健康教育是护理工作的一个重要内容，许多国家护士法明确规定，护理人员有“教育患者的责任”，患者有接受健康教育的权利。护理人员要通过健康教育，使人们具有自我保健意识和能力，对自己的健康从依赖医院和医护人员，逐步转向依靠家庭和自己，善于用健康的观念处理个人生活、家庭生活和社会生活，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，让病人主动参与医疗保健工作，提高生活质量，达到精神、躯体和社会关系等方面的完美状态。5、护理手段与设备不断进步， 随着科学技术的迅猛发展，护理手段和设备进步很快，如应用微机处理医嘱、书写护理病历，病区设有闭路电视和监护系统、进行远程护理会诊等。从而能够将护士从繁重琐碎的劳动中部分地解脱出来，能够把主要的精力和时间用于钻研学术、关注病人、提高自身和医院的整体护理水平，实现患者完全满意。

其次我们的护理管理又出现哪些新趋势呢？1、 广泛使用管理信息系统，医院护理管理通过电脑收集、分析和处理数据，再依据大量准确的信息，管理人员、物资及护理文件，并及时做出正确的决策。2、积极进行人事改革，以薪酬管理推动护理水平提高，随着人事制度的改革，护理人员应实行聘用制、合同制，按职务序列上岗，在实际工作中逐步实现不同岗位不同薪酬，增加绩效工资在薪酬中的比例，使绩效成为提高工作质量的有力杠杆。3、加强护理人员培训，建设学习型护理队伍，随着科学技术的迅速发展，知识更新周期的不断缩短，护理专业单靠一次性的学校教育和临床实践的经验式传授已不能适应学科发展的需要。为此，医院应积极创造条件，为护士提供各种接受继续教育的机会，重视护理人员的教育管理，如实行学分制，建立考核登记制度等。按各类护理人员教育的要求进行培训，具有护师及护师以上专业技术职务的护理人员，根据不同专科的实际需要，以现代护理科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，进行培训，培养护理人员成为科研型、实用型人才。4、转变传统观念，实现护理的全面质量管理，我国护理与国外差距是 1)按专业标准衡量；2)按护理教育的质量及数量衡量；3)按护士工作范围及职责衡量；4)按病人实际所得护理效果衡量。我们今后在护理质量管理中，应该重点按以上4项内容衡量，尤其应按病人实际所得护理效果来衡量护理质量，做到以病人为中心，为病人提供优质服务的宗旨。

下面说说未来一段时期医院护理管理创新的几点思考。基于护理的新特点，结合医院护理管理发展的新趋势，可以认为创新意识和能力是护理管理发展的强大动力，是护理事业走向新成功的根本保证。现代社会从护理业务到护理管理，护理知识的传播、应用，护理技术的革新、发展，处处均存在着创新的机遇和挑战。缺乏创新意识的护理管理者，必将被时代淘汰。护理学科能否迎头赶上国际先进水平，取决于护理管理者能否在护理业务技术和护理管理工作上创新。护理管理者要时刻从意识深处认识创新对自己工作的重要性，时刻保持创新的意识。实践证明，只有创新，才能不断壮大自己、发展自己，只有创新，才能更好地运用管理知识与技术，改变资源的产出效率，创造更高的价值，为病人提供一流的服务。1 、观念创新。作为护理管理者，必须有强烈的创新意识，克服“无过即功”的陈腐观念，树立“无功即过”的新思想，通过自己创造性的劳动，赢得群众的信服。要转变单纯注重工作程序和技术管理的思想，重视病人群体的满意度和下属人员工作生活满意度，从而调动各级人员的积极性。同时，明确自己的角色定位，积极参与医疗保障制度改革和医药卫生改革，从医疗资源高消耗的粗放型管理向“优质、低耗、高效”的集约化管理转变，为加强医院护理管理，发展护理学科摸索可持续发展的新路径。2、技术创新。大量高精尖仪器设备和高新技术应用于医疗领域，使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。因此，护理管理者必须狠抓护理人员专科技术水平的提高，要求各级人员在熟练常规技术的同时，注重学习和掌握本学科高新技术，配合好专科新业务、新技术、新方法的应用，确保医疗质量。并结合临床需要，研究现代化医院护理装备和技术革新项目，特别是适应信息网络化的发展，在完成好电子病历、电子医嘱工作的同时，不断开发高质量、高效能的护理管理系统和临床信息资源服务系统，使医院信息资源充分共享。3、服务创新。医院护理管理人员要树立市场观念，掌握供求、价格、竞争三要素，根据就医者的需求确定自己的服务方向、服务方式和服务手段，从而由单一护理型模式转向预防、护理、保健、康复相结合的综合护理型模式。建立医院供应保障服务中心，做好护理设备、卫生材料等护理服务用品的供应和保障，使临床护士的时间真正用于病人，并可开展区域服务，减少机构重复，保证卫生资源的充分利用。探索医院、社区、家庭相结合的全方位护理途径、方式及管理办法，为推动人类更加健康和科学的行为方式做出应有的贡献。4、管理创新。结合医院实际，积极探索与新医学模式、新护理观念和新时期医院现代化建设相配套的护理管理和管理模式。树立“大管理”即整体性、系统化、分层次、按程序管理的思想，时刻关注影响和制约全局发展的关键环节，努力追求整个系统的综合效益。做到权、责、利对等，使护理人、财、物的管理合理到位，充分发挥管理的效能，形成高技术型的服务格局，从而全面提高护理管理的质量。管理者应引入竞争机制，建立合理的人员流动渠道，创造公平平等公开的用人环境，实现人力资源的动态管理，按需设岗，按岗择人，双向选择，竞争上岗，按工作需要合理调配人员，依业绩评估和奖励制度调动护理人员的积极性。      　　

三、通过张立新老师的《各类护理论文写作方法》，李卫东老

师的《建设专业主流媒体、打造行业服务平台》的学习，让我明白到，护理论文是对护理实践中存在的某种护理问题或研究进行分析、讨论和说明的一种论述性文章。完成一篇高质量的护理论文，既是对所从事工作经验的总结，更是传播知识、开展护理科研、发展护理学科的重要途径和方法。那么如何提高撰写质量呢？

（一）、改善自身薄弱的知识基础

　　1、加强“三基” 学习、强化“三新”：“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）是临床医务工作者完成医疗、护理任务的前提，也是写好护理论文的基础。如今新理论、新知识、新技术（三新）层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学、向专家请教，勤看书、多动脑；同时，应积极参加各种学术活动，了解专科发展前沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作主攻方向。

　　2、立足本职、深入实践：实践是获取知识、发现问题、积累经验的重要途径，也是文章素材来源的基础。立足本职、深入实践，在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材。如低年资护士主要抓好“三基”，积累必要的知识和经验；高年资护士可进行“个案病例的护理分析”写作，积累必要的写作技巧和经验；主管护士应进行护理方法、器具的改进或创新方面的实践和写作；高级职称护士可对护理问题进行前瞻性研究，完成有创意的、高质量的护理论文。

　　3、勤于思考、促发“灵感”：灵感来自于对从事工作的投入和追求，当自己置身于复杂的矛盾中，勤于思考常会有解决方法的“一闪念”出现。这种“一闪念”常包含有创新内涵，应抓紧相关资料的检索、查新，在此基础上付诸实施常会产生意想不到的“新”效果。

　　（二）、增强知识累积技能

1、个案病例的护理分析：主要针对某些特殊、复杂、意外、重大抢救等少见或罕见病例，当前又缺乏有效的系统治疗和护理经验，及时报道这类病例诊疗或护理的经验、教训，分析病因、机理，提出注意事项等。这种回顾性总结是护理论文撰写的初级阶段，但个案护理所积累的经验，不仅丰富了护理理论和实践，也可促进临床护理水平的提高。

　　2、护理方法、器具的改进或创新：在临床工作中常遇到新的护理问题或科室开展新技术等医疗性问题，需进行方法改进或器具创新。在护理实践中，面对所遇到的实际问题和困难，去引发对解决问题的联想和切入点。对于医疗所带来的护理问题，可以通过参加病历讨论、医疗查房，了解和查找解决医疗工作中面临的护理配合问题。

　　3、护理问题的前瞻性研究：前瞻性研究指的是某些尚未发生但可预见存在问题的探索性立题研究。它既可以通过工作调研，找出对严重影响医疗、护理质量的实际护理问题，也可以依托医疗进展、尤其是专科特色技术和主攻方向所带来的护理问题而确立护理研究方向与课题。

　　总之，要写好护理论文就应根据临床护士不同的实际情况，在“三基、三新” 学习上打基础；在实践中找题材；在思考中求突破；在写作技巧上找出路，这样才能写出好的护理论文。

四、通过这两天的学习，让我对护士长的工作及护理管理有了一定的认识，让我对工作方法找到了方向。（一） 、思考 ：1、怎样成为一名合格并且优秀的护士长 ？在培训班上，通过各位老师的讲解，让我了解到：一名护士长在日常工作中承担着多种角色，如沟通协调者、质量控制者、资源调配者、信息传播者、教育者、领导者等等，而要成为一名优秀的护士长，还要有鲜明的个人品质，有孜孜不倦的学习能力和过硬的专业技能，才能解决本专业的疑难问题；运用沟通协调能力处理人际关系问题；发挥自已的人格魅力，增加团队的向心力和凝集力。 2、怎样运用评判性思维 ？临床工作中常说：要运用评判性思维去发现问题，解决问题。我们护理管理者对于护士的培养，让她们是做考生---以“学会”为目的去寻找已知的现成答案，还是做学生---以“会学”为手段去探索未知世界？答案肯定是后者。评判性思维方式不是靠天性或成熟的程度决定的，是通过学习和训练而得到提高的，我们常常看到，不少护士，特别是有经验的护师，往往满足于自己在日常工作上已经形成的认识，这样往往就失去了进一步发展的可能。所以护士长首先要提高自身评判性思维的能力，在工作中要敢于怀疑，保持开放的头脑，影响、引导护士用质疑的态度进行工作。可结合不同的临床情况，通过提问的方式与护士进行交流，提高临床思维能力，如执行医嘱、进行各项护理操作等。   3、怎样提升“专科”的发展 ？知识是基础、人才是根本。对于护理工作的发展，要打好基础，发展人才。通过学习让我认识到培训护士是做好“专科”发展的根基与先决条件。护理工作往往表面看不出痕迹，看不出有什么技术含量。但是，善于反思学习的护士却与众不同，她们通过观察，不停地收集着琐碎而有用的信息，对护理病人、解决护理问题及提高护理服务质量都有重要的意义，使我们的临床工作看似平常，却是经验值和判断能力的大集中，为护理质量的提升、护理安全的保障奠定坚实的基础。这类护士是我们临床中所需要的，也是我们培养的目标。（二）、进取：护理管理是一门大学问。护士长的管理从“管家婆”要向“学习型护士长”转变，做为领头羊的护士长应身先力行，努力学习专业知识，争当表率；要勤于思考，在探索中解决问题，在前进中锻炼成长；以查房为基础，做好培训，提高学术水平，并且实行护理质量即时督导，对病房护理质量进行督察，并将查与教有机结合，现场评点、现场整改、现场提高；明确目标，制订计划，提高执行力，做好团队的建设。思路决定出路，态度决定高度，我将在今后的工作中将理论知识和实践结合起来，努力使护理管理工作取得长足的进步！