腰椎间盘突出症教学查房教学讲义

腰椎间盘突出症的诊断与治疗

难点：定位、中医辨证分型

1、概况、定义：又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。

2、解剖结构

3、病因病机  病因（1）内因 （2）外因（3）其他因素  

病机：机械性刺激、化学性无菌性炎症

4、临床分型：根据髓核突出方向分型、根据向后突出的部位不同分型、根据突出物与神经根的关系分型、椎间盘破裂病理分型、根据突出间隙的多少分型

              中医分型：气滞血瘀型、寒湿闭阻型、湿热型、肝肾亏虚

5、临床表现：症状：腰痛、坐骨神经痛 、间歇性破行、马尾综合征、其他 

体征：腰部畸形 、活动受限、椎旁压叩痛并向同侧下肢放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、健侧直腿抬高试验阳性、股神经牵拉试验阳性、屈颈试验阳性 、反射异常、皮肤感觉异常、肌力减弱

辅助检查：X线片、CT、MRI、肌电图

6、诊断及鉴别诊断

7、治   疗

中医：根据中医辨证分型治疗

西医：保守、手术

8、预防与调摄

保持正确的坐姿、加强腰背肌锻炼、保持正确的生活姿势 、卧硬床、在医生指导下佩戴腰围