※以下内容请务必以真实情况填写,不能有空项,如不适用本人情况,请填“无”,该表格提交后将无法进行修改,因此请务必完整填写真实准确的信息!
您需要递交签证申请的签证中心 | □北京 □济南 □沈阳 □武汉 □上海 □杭州 □南京 □广州 □福州 □深圳 □重庆 □成都 (请明示,以免预约错误影响您的签证) | |||||||||||
1.中文姓名: 郭靖 | 拼音: GUO JING | |||||||||||
2.中文曾用姓名 无 | 曾用姓名拼音 无 | |||||||||||
3.家庭住址:(国家,省,市,街道,单元号码) | 中文地址:(必须与工作地为同一城市,外派除外。夫妻双方的家庭地址必须一致): 北京市朝阳区工体北路13号1单元2层501室 邮编:100000 英文地址:ROOM 501 2F UNIT 1 NO.13 GONGTI NORTH ROAD CHAOYANG DISTRICT BEIJING | |||||||||||
4.您在该地址居住了多少天、周、月或年? | 10年3个月10天 | 5.电子邮箱 XXXXXXX@163.COM | ||||||||||
6.您所居住房屋的产权归属? | 1房主 ②与家人住一起?③租房?④其他 | |||||||||||
7.住宅电话(请写区号): 010-XXXXXXXX | 8.手机号码: XXXXXXXXXXX | 9.性别:男 | 10.婚姻状况: □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 | |||||||||
11.国籍:中国 | 12.出生日期 1803年 11月 5日 | 13.出生地点(城市) 襄樊 | 14.出生国家 中国 | |||||||||
15. 有效的护照号码 E12345678 | 16. 护照签发地点(城市) 北京 | 17.护照签发日期 2015 年 1 月 20 日 | 18.护照到期日 2025 年1 月19 日 | |||||||||
19.旧护照号码 无 | 20.旧护照签发地点(城市) 无 | 21.旧护照签发日期 无 年 月 日 | 22.旧护照到期日 无 年 月 日 | |||||||||
23.职位 将军 | 24.年薪(与在职证明相符) 24万 | 25.入职时间 1835年 1 月 7 日 | 26.工作电话:xxxxxxxx | |||||||||
工作传真:xxxxxxx | ||||||||||||
27. 现任工作单位或现就读学校(申请为学生) | 中文名称:北京XX局 英文名称:BEIJING XX BUREAU | |||||||||||
28.工作单位/学校地址 | 中文地址(必须与家庭住址为同一城市,外派除外) 北京市朝阳区 邮编100000 英文地址24-4-1 NO.2 XX ROAD CHAOYANG DIST BEIJING | |||||||||||
29.是否有其他经常性收入: | □ 是 □ 否 如果是,请填写如下信息: 1津贴或来自家人的资助 ②退休金 ③投资 ④其他收入; 一年收入总额是多少?50万人民币 | |||||||||||
30. 您计划在访问英国期间的花费是多少?(请预估费用,包括机票、住宿、每日花销) | 5万元 机票一万元 酒店一万元 每天3000元 | 31.您每月花多少钱? | 10000元 | 32.您每月收入中有多少钱支付给家人或亲属? | 3000元 | |||||||
33.抵达英国的日期 2016 年 4 月25 日 | 34.离开英国的日期 2016年 5 月 5 日 | 35.您访问英国的主要目的 | 旅游 | |||||||||
36. 是否有任何人或公司将为您支付您这次的旅行费用吗? | □ 是 □ 否 如果是,请填写如下信息: 付费人/公司的名字(中英文): 付费人/公司的地址(中英文): 付费金额: 付费原因: | |||||||||||
37. 您是否有任何需要您的经济支持的人?(包含18岁以下的儿童;18岁以上但在家中与您一起生活的青少年;您全时照顾的儿童;需要您提供住宿或其它支持的年长的亲属) | □ 是 □ 否 如果是,请填写如下信息: 姓名:中文: 拼音: 出生日期: 年 月 日 此人目前同您在一起生活吗?□是 □否 此人是否同您一起前来英国?□是 □否 | |||||||||||
38. 父亲姓名(如去世也需填写) 中文:郭啸天 拼音: GUO XIAOTIAN 出生日期: 1702年 1 月 1 日 出生地:湖北襄阳 | 39. 母亲姓名(如去世也需填写) 中文:李萍 拼音:LI PING 出生日期: 1712年 10 月 3日 出生地:湖北襄阳 | 40.配偶姓名 中文:黄蓉 拼音:HUANG RONG 出生日期: 1823年 1 月11 日 出生地:桃花岛 | 41.子女的姓名: 中文:郭襄 拼音:GUO XIANG 出生日期: 1855年2 月22 日 出生地:湖北襄阳 |
姓名:中文: 拼音:
出生日期: 年 月 日
国籍:
与您的关系: | ||||||||||||
44.您在英国是否有任何亲属或朋友?□ 是 □ 否 如是,请详细填写。包括此人与您的关系,此人的姓名,国籍,护照号,在英国的详细居住地址(包含邮编),电话号码,工作还是学习? | ||||||||||||
45.您在英国是否安排好了住宿?(酒店,朋友或是亲属家里)□ 是 □ 否 如是,请填写如下信息: 酒店/朋友/亲属的名字: 酒店朋友/亲属的地址: | ||||||||||||
46.您是否在过去10年内有过英国签证? □ 是 □ 否 如果是,请写明过去10年内,最近6次签发的英国签证的记录: 1签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 2签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 3签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 4签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 5签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 6签证签发日期: 年 月 日 签证类型:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 签证有效期:从 年 月 日 到 年 月 日 | ||||||||||||
47.您是否在过去10年内去过英国? □ 是 □ 否 如果是,请写明过去10年内,最近6次访问英国的记录: ①访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 ②访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 ③访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 ④访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 ⑤访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 7访问英国的目的:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问英国的日期: 年 月 日 ;停留天数: 天 | ||||||||||||
48.您是否在英国接受过医学治疗?□ 是 □ 否 如果是,请填写如下信息: 您去了什么地方接受医疗服务?□医院的急诊部(A&E)□为非急诊治疗去看医生、去诊所或医院 医院或医生诊所的名称: 地址: 联系电话: 医疗日期: 年 月 日 您被告知您应该为您的医疗付费吗?□ 是 □ 否 如果是,你是否支付了全额费用?□ 是 □ 否 | ||||||||||||
49.您是否在过去10年内曾申请过在英国居留?□ 是 □ 否 如果是,请写明如下信息: 申请日期: 年 月 日 申请结果:□被批准 □被拒绝 | ||||||||||||
50.您是否在过去10年内去过澳大利亚,新西兰,加拿大,美国或申根国家(申根国家,请写明具体的国家名字:例如:意大利)? □ 是 □ 否 如果是,请写明过去10年内,最近6次访问的记录: ①访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ②访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ③访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ④访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ⑤访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ⑥访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 | ||||||||||||
51.您是否在过去10年内去过其他国家?(不包括对英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰或申根国家的访问)□ 是 □ 否 如果是,请写明过去10年内,最近6次访问的记录: ①访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ②访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ③访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ④访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ⑤访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 ⑥访问国家: 访问该国家的原因:□旅游 □商务 □学习 □过境 □其他,请写明: 访问该国家的日期: 年 月 日;停留天数: 天 | ||||||||||||
52.您是否有以下问题?无 □被任何国家拒签过?□被任何国家驱逐出境?□被任何国家遣返离境?□被要求离开?□在任何国家的边境被拒绝入境? 如果有,请写明:日期(年月日)和原因 | ||||||||||||
53.您是否在武装(包括国民服役),(包括公共或民政管理),传媒机构,安全机构(包括和私人保安公司),司法机构(包括担任法官或裁判官)工作过?如是,请写明工作单位的名字,工作职位地址。无 |
声明:如果您不填写不能面试的时间,我们将默认您随时有时间前往使馆面试。面试时间的修改可能会影响您的出行.如果您还有其他特殊要求,请备注,谢谢。
※请您确认表格内容真实且准确,在您提交后,内容将不做更改;所有空项,我们将按照“无”来填写,由此带来的任何问题,需由您来承担。任何空项或更改都可能影响到您的签证。请您确认!
※【请您确认签字: 郭靖 】