乙型肝炎患者的健康指导

【关键词】  乙型病毒性肝炎；健康指导；肝硬化 　　

［摘  要］ 目的：通过对不同心理状态、不同临床表现的乙型肝炎患者实施健康指导，教会病人自身调养，自我护理，提高乙型肝炎病人的生活质量。方法：对90例患者的心理、饮食调养、作息三方面进行生活指导，出院前抽样问卷调查。结果：患者对自我生活满意率98％。结论：患者对自己日常生活调养有明确的认识，提高了生活质量。 　　［关键词］ 乙型病毒性肝炎；健康指导；肝硬化 　

　乙型性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，据统计乙型肝炎病毒携带者1.2亿人，约10％~20％的人可最终发展为肝硬化，少数患者可发展为肝癌，许多患者患此病后，担心疾病传染，社交活动减少，有时因饮食休息不当等使病情复发，加上认知不当，到处求医花费大量精力和财力，严重影响了患者的生活质量［1］。通过对住院患者的健康指导，可使患者的自我保健意识和生活质量有所提高。以自尊、自信、自强的精神面对今后的生活和学习。 　　

1  临床资料 　　从我科2004年12月至2006年1月收治的乙型肝炎患者中随机抽样，选择90例患者作为观察对象，其中男58例，女32例，年龄17岁~78岁，平均年龄49.5岁。其中因不良生活方式和健康行为导致反复住院患者15例，文化程度高中以上占11.35％,初中以上占78.4％，小学文化占16％。 　

　2  健康指导 　　

2.1  乙型肝炎病人的心理指导 　

　2.1.1  指导患者以正确的态度对待疾病   　

　如何对待疾病，不同患者有不同想法。这主要取决于病人性格和受教育的程度，性格内向或文化程度高的病人心理负担较重，对此类病人首先要尊重他，要让他认识到心理负担重对疾病恢复的影响，用治愈病例现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心［2］，性格外向或文化程度较低的病人，要让他充分认识到疾病对身体的危害性，使其正确配合治疗。 　　

2.1.2  帮助病人学会从忧郁中走出来，培养乐观向上的积极生活态度  在保证充足睡眠，适度活动的前提下，听音乐、看电视、聊天、室内外活动等转移病人的注意力，便于从忧郁中解脱出来。给予社会支持，父母、兄弟、姐妹通过陪伴、看望等方式使患者不因患病而自卑，并鼓励患者表达内心忧虑、倾诉病后感受和焦虑心情，将不快情绪发泄出来，以免积忧成疾。因为要长期待在家中，病人有颓废感，自觉无社会利用价值，所以指导恢复期病人可作些力所能及的轻体力活动，慢性肝炎肝功能好转后可以参加正常工作，有利于解除忧郁心理，并积极乐观的生活。 　　

2.2  乙型肝炎病人的休息指导 　　

2.2.1  保证充足的睡眠   　　保证每晚7 h~8 h睡眠，可积累能量消除疲劳，调整机体各器官生理功能，提高人体免疫，对肝病恢复起重要作用。 　

　2.2.2  注意休息   　　首先重症肝炎病人要绝对卧床休息，一般病人可随病情改善，慢慢增加活动量，饭前起床适当活动，如室内、室外散步有利于增加食欲，但午饭后一定要休息，以平卧为好，这样可让更多的血液流入肝脏，保证肝脏有充足的氧和养料，有利于肝细胞的再生及身体的康复。

　2.3  乙型肝炎病人的饮食调养［3］ 　　

2.3.1  适当补充营养   　　对于急性或慢性肝炎活动期的患者应给予适量蛋白质和碳水化合物、维生素、较低脂肪饮料。以适口、清淡饮食为宜，若食欲好，则可不必严格控制饮食，可适当食用些营养价值高的食物以保证正常营养需求。若病人出现恶心、呕吐且频繁，胃纳差，应在短期内适当饮食，以减轻胃肠道的负担。在饮食的同时，适当补充葡萄糖、电解质和维生素。饮食内要有一定量的蔬菜、各类食物、水果及适量蛋白质。在食欲恢复正常后，应适当控制饭量，一般以下一餐之前有饥饿感为宜，少进油腻、油炸食物，其他食物不必过多。乙型肝炎稳定期的病人则以平衡饮食为原则，基本上与正常人相同，增加蔬菜、水果以补充维生素。 　　

2.3.2  慢性肝炎饮食调整 　　慢性肝炎有肝硬化倾向时，应有选择地食用一些含有必须氨基酸的优质蛋白质食物，如乳类、豆及豆制品，鱼、蛋及瘦肉等。蛋白质每日1 g/kg~1.5 g/kg，其中鱼的优质蛋白最好。慢性肝炎出现浮肿或腹水时，以低盐饮食为原则（盐每日少于3 g，水每日1 000 ml~1 500 ml）。 　　

2.4  乙型肝炎病人的饮食禁忌 　　

2.4.1  忌酒   　　酒的主要成分是酒精（乙醇），从胃肠道吸收后约90％以上的酒精成分在肝脏内代谢,乙型肝炎病人应绝对禁酒，做到滴酒不沾。 　　

2.4.2  忌暴饮暴食及饮食过饱   　　暴饮暴食是指一次摄入了远远超过人体所需要的营养成分，造成胃、肠、胆和胰等器官和组织过分负担的饮食行为。由此可发生胃肠炎，急性胃扩张、急性胃穿孔和急性坏死型出血性胰腺炎等事故，乙型肝炎病人若暴饮暴食饮食过饱，则更容易在肝损害的基础上，人为地增加肝脏负担，增添新的疾患，后果是及其严重的。 　　

2.4.3  忌盲目进补   　　乙型肝炎病人想进一些滋补品以补养身体促进病体早日康复。但一般来说，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性发作期不宜过分增加营养，更不宜进补，在乙型肝炎的恢复期、稳定期和肝硬化病人则可适当进食滋补品，但也应根据病情有针对性的选择进补，应遵循适度、适量的原则，切忌盲目。 　　

2.4.4  忌食含有致癌物的食物   　　慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常饮食中应不吃含有致癌物质的食物，如：含有霉菌毒素的发霉花生、薯干和萝卜干；腌制的食物，因为含有亚盐，与人体内的胺结合，易变成致癌物质亚硝胺，烧焦或熏烤的食物，因含有3，4苯并芘致癌物质更应少吃。 　　

3  结论 　　通过对90例乙型病毒性肝炎患者实施生活调养的指导，增加患者治疗信心，自觉养成良好的生活方式，提高了患者的生活质量。 　　

参考文献： 　　

［1］马玉爱.肝炎肝硬化病人抑郁状况调查及护理对策［J］.现代护理，2003，8（4）：254. 　　

［2］王国强.心身疾病的心理护理原则和目标［J］.实用护理杂志，2003，16（4）：4243. 　　

［3］张红蕾.肝炎肝硬化防治454问［M］.北京：中国中医药出版社，1998，9：357.